儿童胸外按压的深度

心肺复苏操作流程

心肺复苏操作流程，心肺复苏术(CPR)是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施,即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，下面来学习心肺复苏操作流程。

心肺复苏操作步骤：

置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。

术者站立或跪在病人身体一侧。术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下1/3处，男性在两乳【头】连线中点。肘关节伸直，借助身体之重力向病人脊柱方向按压。

按压应使成人及儿童胸骨下陷至少5——6cm或胸部前后径的1/3（婴儿约4cm）后，突然放松。按压频率100——120次/分。单人抢救时，每按压30次，俯下做口对口人工呼吸2次（30：2）。

按压5个循环周期（约2分钟）对病人作一次判断，主要触摸颈动脉（不超过5秒）与观察自主呼吸的恢复（3——5秒）双人抢救时，一人负责胸外心脏按压，另一人负责维持呼吸道通畅，并做人工呼吸，同时监测颈动脉的'搏动。

注意事项：

1、整个心肺复苏的过程，由胸外按压与人工呼吸交替进行，一共做五个周期；每个周期胸外按压30次，口对口人工呼吸2次，即按照30：2的比例进行。

2、做胸外按压时，两手掌根部重叠于胸骨中、下1/3交界处；要求：

①按压时手指必须向上抬起，不能触及患者的胸壁；

②按压过程中，双手肘关节必须伸直，利用身体重力垂直向下按压。

判断是否要做心肺复苏

并非看到患者晕倒就可以立即做心肺复苏，必须要先对患者进行快速的判断。请务必记住心肺复苏是在患者丧失意识，且呼吸心跳停止的情况下才进行的(无呼吸无脉搏)，具体的判断方法是：拍打双肩、大声呼唤、掐按穴位、摸颈动脉脉搏，如果患者都没有任何反应，脉搏也停止的情况下，才可以开始做心肺复苏。

虽然很多人都对心肺复苏有了解，但是一旦遇到紧急情况，很多人都容易出现错误，下面就来盘点一下做心肺复苏时一般常见的错误。

如何正确做心肺复苏？

第一步：作出判断

根据上文提及的方法，迅速判断患者是否需要做心肺复苏。

第二步：胸外按压

1、准备：将患者平放并解开上衣。

2、按压部位：按压部位在胸骨中下1/3处，也即是两乳【头】连线的中点位置。

3、按压方法：双手的手掌相叠呈十指相扣并抬起，两臂伸直，肘关节不要弯曲，利用身体的重力垂直向下施力按压。

4、按压深度：一般情况下，成人的按压深度是5至6厘米，每一次按压后要能够让胸廓充分回弹。

5、按压频率：每分钟100-120次，每做完30次胸外按压后进行2次人工呼吸，牢记30-2-30-2循环。

第三步：开放气道

在进行胸外按压后，将患者的头偏向一边，检查口腔内是否有异物或假牙，如有需要清理。然后用仰头抬下巴或双手托颌法将患者气道打开。

第四步：人工呼吸

打开气道后迅速对患者进行人工呼吸，一手拖住下颌，一手捏住鼻孔，吸气以后对准患者的嘴巴用力向内吹气，然后放开鼻孔，让胸腔回缩呼气。

需要注意的是，在进行心肺复苏时，还要时刻观察患者，尤其是患者脸部，一旦患者出现表情或肢体活动，应该立即停止做心肺复苏，观察患者是否需要再次做心肺复苏。

还有一个非常关键的点就是，在任何情况下实施心肺复苏都应该同时呼叫急救中心，争取更好的急救支持。加上做心肺复苏需要消耗很大的体力，如果患者苏醒或急救中心人员到来、或实施心肺复苏达到30分钟仍然无效后可以视情况停止施救。

不论是为了自己还是他人，每个人都应该学会如何正确实施心肺复苏。

心肺复苏的操作步骤：

1、判断意识

双手拍打患者双肩并呼叫病人，观察有无反应。

2、呼救帮助

立即呼叫其他医务人员帮助抢救，并携带除颤仪。

3、判断心跳、呼吸

掀开棉被，解开外衣，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏，并记录抢救开始时间。

4、胸外按压(C)

(1)准备：挪开床头桌，迅速使病人去枕平卧，胸部下垫按压板。

(2)胸外按压30次：

A、部位：两乳【头】连线的中点或剑突上两横指

B、手法：采用双手叠扣法，腕肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压

C、深度：胸骨下陷≥5cm

D、频率：≥100次/分

5、开放气道(A)

(1)清理呼吸道：将病人头侧向一方，用右手食指清理口腔内异物

(2)开放气道：开放气道方法为仰面抬颏法、举颌法。常用仰面抬颏法，方法为抢救者左手小鱼际置于患者前额，手掌用力向后压使其头部后仰，右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起，使气道伸直，颈部损伤者禁用，以免损伤脊髓。

6、人工呼吸(B)

使用简易呼吸器通气2次，采用“EC手法”，每6-8秒行人工呼吸1次，8-10次/分，每次呼吸约1秒，通气约0、5升，可见胸部起伏。

7、持续心肺复苏

持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比为30：2，以此法周而复始进行，直至复苏。

8、观察心肺复苏有效指征

(1)观察心跳、呼吸：触摸颈动脉(10秒)，观察呼吸情况。

(2)观察意识：观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。

(3)观察循环：观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末梢循坏改善情况，测量血压。

(4)判断复苏成功：继续给予高级生命支持。

9、整理、记录

(1)撤按压板，给病人整理衣服、头部垫枕、盖好棉被、安装床头挡。

(2)洗手，记录抢救过程。

　 胸外心脏按压的操作要点有哪些： （1）复苏者应在病人右侧；

　（2）按压部位与手法：双手叠加，掌根部放在胸骨中下1/3处垂直按压；

　（3）按压深度：成人为4—5cm，儿童为3—4cm，婴儿为1.3—2.5cm；

　（4）按压频率：成人和儿童为80—100次/minj婴儿为100次/min以上；

　（5）按压/放松时间比为1：1。

　（6）按压与呼吸频率：单人复苏时为15：2，双人复苏为5：1。

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心肺复苏指南,以下为该指南的10大更新要点：
1、首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。
旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南认为，按压深度不应超过6厘米，超过此深度可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。
对于儿童（包括婴儿［小于一岁］至青春期开始的儿童），按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度，即5～6厘米。
2、按压频率规定为100～120次/分。
原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分，但一项大样本的注册研究发现，如果按压频率（超过140次/分）过快，按压幅度则不足。
指南也指出，在心肺复苏过程中，施救者应该以适当的速率（100至120次/分）和深度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。
新指南规定，胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60%。
指南把心肺复苏与驾车行驶进行了比较。在驾车行驶时，一天行驶的里程数不仅受行驶速度影响，还受中途停顿的次数和时间影响。以60英里/小时的速度不中断行驶，则实际行驶距离为一小时60英里。以60英里每小时的速度行驶，但中途停顿10分钟，则实际行驶距离为―小时的英里。停顿越频繁，停顿时间越长，则实际行驶里程越少。
3、为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁。
原指南仅建议，每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。如果在两次按压之间，施救者依靠在患者胸壁上，会妨碍患者的胸壁会弹。
4、无论是否因心脏病所导致的心脏骤停，医护人员都应提供胸外按压和通气。
旧版指南仅指出，急救人员和院内专业救援人员都可为心骤停患者实施胸外按压和人工呼吸。
5、关于先除颤，还是先胸外按压的问题，新指南建议，当可以立即取得体外自动除颤器（AED）时，应尽快使用除颤器。当不能立即取得AED时，应立即开始心肺复苏，并同时让人获取AED，视情况尽快尝试进行除颤。

婴儿患者胸外按压的推荐深度

A.至少为胸部厚度的1/4，约62.5px

B.至少为胸部厚度的1/3，约100px

C.至少为胸部厚度的1/2，约125px

D.至少为胸部厚度的2/3，约200px

正确答案：至少为胸部厚度的1/3，约100px