新生儿得了脐炎怎么办

十个月宝宝肚脐眼发红周围疼，多是新生儿脐炎。感染黄色葡萄球菌等细菌是导致新生儿脐炎的主要原因，细菌还可以通过肚脐这个门户进入血液，引起新生儿败血症。患急性脐炎的宝宝，还常伴有厌食、呕吐、发热等表现。妈妈们切不可大意。
?脐部红肿
脐部潮湿，脐部周围的皮肤又红又肿。
?出血或流脓
脐部有出血甚至流脓现象，且分泌物伴有异味时。
?脐孔出血
脐孔深处出现浅红色小圆点，触碰后有血渗出。
?消毒
可用消毒过的棉签蘸75%的酒精或是5%的聚维酮碘，每天2-3次在宝宝脐部周围擦拭。
?盖住纱布
在宝宝脐部消毒之后，妈妈再用干净的纱布把宝宝裸露的脐部盖起来，防止感染。
?就诊
若经过数日的消炎、消毒后，宝宝脐部感染的状况仍没有好转，妈妈就应带宝宝去医院就诊，另外，请医生检查一下宝宝的肚脐是否和膀胱或直肠相连了。

新生儿肚脐发炎怎么办：清洁脐部

可以使用75%酒精、碘伏、氯霉素眼药水等中的一种，以消毒棉棍或棉球蘸上述药液后，轻柔擦拭患处，祛除脓性分泌物。如果脐带残端尚未脱落，可一并清洁。每日1-2次。适用于单纯性脐炎或其它脐部感染。

注意：

在给宝宝肚脐清理消毒的时候，动作要轻柔，因为宝宝的肚脐已经发炎，稍不小心就会加重宝宝的不适感。还有要记得用手指撑开宝宝肚脐，给脐窝消毒。

根椐医嘱在清洁脐部后，局部使用40%氧化锌油或氯霉素氧化锌油、脐带粉(含有雷夫奴尔、氧化锌)、百多邦软膏、红霉素眼膏等中的一种。每曰1次。

注意：

尽量不用紫药水、红药水，以免因染色影响病灶的观查。一般也不用碘酒，以免烧伤脐周围的皮肤。

为减少患处红肿或促进化脓可分别使用喜疗妥、鱼石脂软膏、如意金黄散(中药)等外涂或外敷，适用于脐炎合并腹壁感染者。

注意：

外敷药物时间勿过长，一般不超过6小时。

凡形成脓肿者应积极引流脓液，脓量多或者脓稠需要切开引流，并坚持换药(更换引流条，保持引流通畅，促进脓腔愈合)。

注意：

肝脓肿和镰状韧带处脓肿的引流手术需要住院后实施，切勿在家随便给碰触宝宝的肚脐，以免加重病情。

形成脐肉芽者可通过药物(10%硝酸银)或激光烧灼去除。肉芽肿形成者可用10%硝酸银溶液烧灼后，敷以油膏，每日更换敷料，直到愈合为止。

建议：

如肉芽肿较大，可作手术切除。

当发现宝宝小肚脐发炎时，你要知道有一些处理办法是不恰当的。所以下面这几种做法，一定要杜绝，不能做!

1、在脐部涂抹龙胆紫、紫药水或者红药水。肚脐被这几种药物染色后，将掩盖了炎症的表现，直接影响对病症的观察，也就使医生无法做出正确的判断。

2、发现肚脐处有渗出物后就撒消炎粉、抹药膏，用纱布包扎脐部。这些做法将会使炎症进一步扩散。

3、对宝宝的脐带过分重视，除了包裹纱布外，还垫上尿布，里外好几层。当尿布被尿浸溼后，尿液会将纱布和尿布层层浸溼，简直就是在为各种病原菌提供适宜的繁殖环境。

4、用碘酒擦肚脐。不要用碘酒擦宝宝的肚脐，以免烧伤宝宝肚脐周围娇嫩的皮肤。

1、耐心等脐带残端自然脱落。

正常情况下，婴儿的脐带会慢慢变黑、变硬，脐带残端在1 ～ 2 天内会自然干瘪， 并于1 ～ 2 周内脱落。大多数宝宝的肚脐在半个月左右便自行愈合。但在自然脱落之前，千万不要急着扯掉脐带残端，哪怕它好像只是连着那么一点点了。

2、做好消毒清洁。

脐带在愈合过程中，常常会渗出清亮的或淡黄色的黏稠分泌物;刚脱落的肚脐有如皮肤的伤口，有时还会渗出些血水。这都是正常现象。用75% 的酒精将脐窝轻轻擦干净，一天擦1 ～ 2 次即可，2 ～ 3 天后脐窝就会不再潮溼而变得干燥起来。

3、细心观察。

在脐带残端脱落的过程中，肚脐周围的皮肤常常会轻微地发红，这是残留部位脱落过程中的正常现象。但是如果肚脐周围皮肤变得又红又肿并且发臭，那很可能是肚脐出现局部化脓，要及时带宝宝去看医生。

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1 急性期处理

1、保持局部干燥，勤换尿布，防止尿液污染。

2、局部换药：用3%双氧水冲洗局部2-3次后用碘酊消毒，酒精脱碘。

3、抗生素治疗：一般新生儿时期首选青霉素，加氨苄青霉素效佳。对已形成脓肿者，及时切开引流换药。已形成慢性肉芽肿者要用10%硝酸银，或硝酸银棒局部烧灼，如肉芽较大不易烧灼者，应给予手术切除。

4、轻症处理：去除局部结痂，使用3%过氧化氢溶液和75%乙醇随时清洗；成人可用热盐水湿敷；保持脐部干燥。

5、脓肿处理：脓肿未局限时可于脐周外敷金黄膏或作理疗，以使感染局限，促进脓肿形成并向外破溃。脓肿形成后应切开引流。

6、全身感染处理：脓液较多，或并发腹膜炎及败血症者，应给予足量广谱抗生素如青霉素，并根据细菌学检查结果选用有效的抗生素。

7、支持疗法：并发全身感染时应注意补充水及电解质，为提高机体免疫力，可适当给予新鲜全血、血浆或白蛋白。

小的肉芽创面可用10%硝酸银烧灼，然后涂以抗生素油膏。大的肉芽创面可手术切除或电灼去除肉芽组织。保持脐窝清洁、干燥即可愈合。有分泌物的创面不宜用滑石粉，避免刺激肉芽增生。

1、关键在于断脐时应严格无菌操作，断脐的用具和结扎脐带的线均要严格消毒。遇有紧急情况，接生时消毒不严，应在数小时内再次重新断脐和严格消毒脐带残端。

2、在脐残端脱落前后，要勤换尿布，保持脐部清洁干燥，每天可用75%的医用酒精涂擦脐残端和周围2-3次。如果有结痂形成，涂擦酒精时应将结痂掀起，从内向外涂擦，才能真正起到消毒的作用。

3、注意不可使用龙胆紫、红汞等有颜色的药物，因为药物的颜色可影响脐部的观察；也不要用松花粉、爽身粉等粉状药物，因粉状异物的刺激可引起脐部慢性炎症而形成肉芽肿，不易愈合。

4、发现脐部出现红肿或有脓性分泌物等脐炎的表现，应及时去医院就诊。

护理患有脐炎的宝宝，脐部的清洁最重要。首先，妈妈可用消毒过的棉签，蘸75%的酒精或是5%的聚维酮碘，每天早晚两次在宝宝脐部周围擦拭，如果情况严重，也可以在中午给宝宝加涂一次。消毒时，妈妈用左手食指和拇指把宝宝的脐孔张开，右手用蘸有药水的棉签自内向外螺旋形的把药水涂在宝宝脐部，范围大概是直径约3厘米的圆圈。脐部消毒之后，妈妈再用干净的纱布把宝宝裸露的脐部盖起来，防止感染。如果宝宝脐部感染的状况还在持续，建议妈妈带宝宝去医院就疹，请医生检查一下宝宝的肚脐是否和膀胱或直肠相连。

肚脐发炎怎么办？

肚脐发炎怀疑脐炎，应先就诊。对于较轻的脐炎，可用碘伏每天擦拭1 2 次，保持脐部干燥，或者根据药敏试验结果，选用抗菌素；若出现肉芽肿，可选用硝酸银棒或10%硝酸银药液涂擦，每日 2 3 次，大肉芽肿，则必须用电灼或手术切除。全身选用适当的抗菌素支持疗法，加强母乳喂养及皮肤护理。密切观察患儿的体温、哺乳量、精神、面色，有无烦躁、呕吐、腹胀、腹泻、红肿，腹壁静脉有无扩大， 肝脾有无肿大，血象有无变化等。

由于新生儿生理器官不成熟，机体免疫力低， 防御疾病能力差，需要对家长护理进行科学指导，以正确方法对新生儿脐炎进行早期诊断和治疗、精心规范化的护理，愈后基本情况良好。一旦出现感染易并发败血症、脑炎等疾病，故对早产儿、高危儿应加强护理，做到早发现、早治疗减少并发症的发生，从而降低新生儿死亡率。

本内容由青岛大学附属医院 新生儿科 副主任医师 王小虎审核

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