新生儿耳朵骨折怎么办

经常在网上看到一些关于 儿童孟氏骨折 漏诊的报道。儿童孟氏骨折漏诊后常耽误了患儿的最佳治疗时机，给患儿及家长带来终身的遗憾。同时也增加了很多本不应该发生的医患纠纷。作为长期工作在儿骨一线的临床医生，我也经常遇到因漏诊耽误治疗的孩子。面对这些患儿，我无比痛心。使我更加坚定了普及儿骨知识的决心。我希望通过我的努力，能让更多的家长了解儿童骨科知识。

儿童孟氏骨折 较少见，但漏诊率很高。在我国基层医院通常不会设有专业的儿骨门诊，大多数儿童骨折患者都是由成人骨科医生进行诊断和治疗。由于成人骨科医生对儿童孟氏骨折的认识经验相对不足，导致漏诊率极高，常引起不可挽回的严重后果。所以有人说孟氏骨折是儿骨中的陷阱。

医学上把尺骨近端1/3骨折合并桡骨头脱位的骨折称为 孟氏骨折 。其实孟氏就是个人名。因为意大利外科医生Monteggia在1914年最早报道此类骨折，所以也称之为Monteggia骨折。中文称之为孟氏骨折。

儿童孟氏骨折 后常表现为肘部的肿胀和活动受限。患儿常在骨折后用手托住患侧上肢，肘部呈半屈位。前臂不敢旋转和屈伸活动。肘部触痛明显并可见瘀斑。其确诊更多依赖于x线检查。在正常情况下，桡骨干纵轴线在任何伸屈位置都应该通过肱骨小头骨化中心。若不通过，则为桡骨头脱位。

虽然在x线上极易发现尺骨骨折和桡骨头脱位，但因拍片位置差异及儿童骨骼发育的特点等原因，在临床工作中经常发生漏诊。同时很多患儿在就诊前自行牵拉或制动，常会导致桡骨头自行复位，以至于拍片时难以发现，常需仔细查体方能发现，这就更给儿童孟氏骨折的诊断增加了一定的难度。特别是缺乏儿童骨折专业知识和经验的成人骨科医生更会经常忽视肱桡关节的脱位而漏诊。

对于新鲜的 儿童孟氏骨折 只要及时发现，通常可以采取闭合复位石膏外固定或者内固定技术治疗。治疗结果常常会获得满意的效果。石膏通常需固定5到7周，固定期间需定期复查以了解固定情况，以免固定期间位置变化而耽误治疗。儿童陈旧孟氏骨折治疗相对复杂，闭合复位石膏托外固定治疗失败率较高。通常认为，儿童孟氏骨折延误诊断超过14天，不能再采取闭合复位的治疗方法，常需手术治疗。

其实就目前来讲， 儿童孟氏骨折 已经引起儿童骨科医生的高度重视。在儿童骨科门诊就诊几乎不会漏诊。所以我认为，孩子肘部骨折一定要高度重视。作为家长了解儿骨相关的知识非常有必要。儿童骨折患者一定要去儿童骨科门诊就诊，接受正规和专业的治疗。我相信，随着医学技术的进步和儿童骨科科普知识的普及，儿童孟氏骨折将不再会是危险的陷阱。

南方医科大学第三附属医院（广东省骨科医院、广东省骨科研究院）姚京辉大夫，希望对大家的健康有帮助！

骨折了怎么办
如果我们一不下心骨折的话，会受到很大影响的，一般要是护理不当的话，受痛苦的还是自己。所以还是要及时避免一些会导致骨折的动作，那么骨折了该怎么办呢？现在就让小编来带大家了解一下吧。
骨折了怎么办
1、发生骨折的时候首先不要硬搬动硬拉患者，避免导致不必要的损伤，这时候就需要让病人平躺在地上，然后在附近找找有没有木棍或者其他代替固定住受伤的部位的东西；
2、如果是开放性骨折，我们应该及时处理，可以用干净的毛巾将患处包扎起来，这时候要避免患处进一步出血和感染；
3、应及时将病人送往医院诊治，中途要注意局部保暖。
如何判断是否发生骨折
1.询问有无外伤史。如果怀疑发生骨折的时候，应询及时问其最近几天有没有滑倒或跌伤的情况。如果有，一定要倍加小心。因为，有时所受的外伤虽然非常轻微，却往往会导致严重的骨折；
2.观察患处局部症状。骨折患处局部疼痛、肿胀、活动受限是骨折非常常见的表现所在。一般病人在受伤的当时，其中疼痛、肿胀的症状可能会没那么严重，有时候还可以忍痛进行日常活动。但是一般患者在骨折2-3天后其症状才开始明显，受伤的患处局部中的皮肤会变得青紫，受伤部位肿胀明显；
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对于不伴有临床症状的单纯颞骨骨折可不予处理。对有临床症状者，需严密观察生命体征、 神志、瞳孔及神经系统体征等,全身情况稳定后行对症治疗。
药物治疗：有前庭症状者可静卧并给予镇静剂。
手术治疗：长期不愈的脑脊液耳漏,于病情好转后行脑膜修补术。如有外耳道出血不止,应考虑颅内大血管损伤，需请神经外科处理,不宜填塞外耳道。如遗有鼓膜穿孔或听小骨损伤者，可行鼓膜修补或鼓室成形术以改善听力。如合并中耳炎按中耳炎治疗。如有面神经麻痹不能恢复者,可待患者情况许可时施行面神经减压术或修复术治疗。
其他治疗：首先应保持呼吸道通畅、止血、防止休克,观察脑组织损伤症状和生命体征变化等， 及时处理,预防继发感染。如患者情况许可,应作详细检查,影像学检查,神经系统检查等。局部治疗应在无菌条件下，清除外耳道的耵聍,积血及污物等。鼓膜损伤时,保持外耳道清洁干燥,忌滴药或冲洗,以防中耳感染。如有脑脊液耳漏,应保持外耳道无菌,不可填塞外耳道。全身应用足量广谱抗生素,多数可自愈。
根据骨折范围程度而异, 一般纵行骨折的预后较好。部分病例会留有后遗症。