幼儿急疹与麻疹的区别

1 幼儿急疹会出第二次吗

一般正常情况幼儿急疹是不会出第二次的，但是不排除体质较弱者也会出现第二次的可能性，这种可能性是非常低的。

幼儿急疹也是由病毒引起的，但是这样的病毒和其他的病毒并不一样。病毒会引起婴幼儿高热，高热之后即刻马上出疹子，出完疹子之后全部消退。

在整个过程中，宝宝都是用自身的免疫力在进行治疗，宝宝自身的免疫力足以适应和抵挡急疹的病症。所以当急疹结束后，婴儿可以对此出现永久免疫力，不再复发。

1、在宝宝第一次出幼儿急疹时，高烧过后就会出疹，疹子在24小时内就会全部发出来，在这期间注意不要干预出疹，因为第一次出疹不彻底，可能会导致第二次出疹。

2、坚持母乳喂养宝宝，断奶后宝宝的饮食也要营养均衡，不要让宝宝挑食，这样可以提高宝宝的抵抗力，避免幼儿急疹复发。

3、尽量不要带着宝宝到人群密集的地方去，特别是在流感多发季节，以免宝宝被他人传染疾病。

在宝宝第一次出婴儿急疹较为彻底的情况下，一般是不会出第二次，那么如果发生第二次出疹的情况，就要考虑是不是麻疹了，麻疹与幼儿急疹的许多症状都类似，但容易引起多种较为严重的并发症，需要宝妈们提高警惕。

什么是急疹

急疹又称玫瑰疹、烧疹，是人类疱疹病毒6型感染引起的常见于婴幼儿的急性出疹性传染病。

发病特征：

1、发病时后背、脖子等全身各处出现不规则的红斑，3-5天出现轻微的感冒症状或持续高温，退烧后12-24小时内出现疹子。

2、大部分宝宝在1-3天症状就会消失。宝宝不会觉得瘙痒，除特殊情况外1周左右就会痊愈，所以不用特别担心。

幼儿急疹的发病原因主要是人类疱疹病毒6型感染以及宝宝免疫力低下所导致。

具体为：

1、人类疱疹病毒6型感染

幼儿急疹病原体为人类疱疹病毒6型。由于人体对此病毒感染后会出现免疫力，所以很少出现再次感染，因此病毒的传播原不仅是已患病的宝宝。

更为常见的是父母及家人中的健康带病毒者，可经呼吸道飞沫传播。

胎儿可以通过胎盘从母体得到抗体，出生后4个月时抗体阳性率为25%，11个月时为76%，5岁时90%，17岁时达98%。

幼儿急疹多见于6-18个月的宝宝，3岁后少见，春、秋雨季发病较多，没有男女性别的差异。

2、宝宝抵抗力低下

1岁以内的宝宝发育不完全，抵抗疾病的能力差。特别是6个月后的宝宝，来自于母体的抗体等抗感染物质以及铁等营养物质水平慢慢下降，而宝宝自身合成抗体的能力还不完善。

所以，宝宝抵抗感染性疾病的能力逐渐下降，容易患各种感染性疾病，尤其常见的是感冒、发烧。

急疹有两个阶段：潜伏期和发病期

在5-15天的潜伏期后，首先出现如下症状：

1、体温突然达到39℃-40℃，而且会持续发烧三四天，但孩子的精神、食欲状况比较好。

2、用退烧药后烧退，药效一过又开始发烧。

3、高烧时，多数会腹泻，大便糖稀，而很少流鼻涕、咳嗽，或症状轻微。

4、有时出现高热惊厥，有些孩子还会出现咳嗽、颈部淋巴结肿胀、耳痛等症状。

5、血常规检查显示白细胞降低、淋巴细胞明显升高。

发病后4天左右进入第二阶段，这时的症状有：

1、体温迅速恢复正常。

2、出现细小、清晰的粉红色斑点状皮疹，按压会退色，多分布在头部和躯干，可持续4天左右，没有色素沉着或脱屑。

3、多在6-12个月大，50%-60%的患儿在8-10个月大时发病。健康的孩子很少出现并发症，但免疫功能低下的孩子可能发生肝炎或肺炎等并发症。

孩子出现发热时，爸妈可以带孩子去看医生。经过医生检查，可以发现孩子只是咽部、鼻内等出现充血，也就是发红和微肿。

如果发热24小时以上，进行血常规检查会出现白细胞轻度升高而后减少，其中白细胞中以淋巴细胞为主，可高达70%-90%;而细菌引起的感染，白细胞中以中性细胞为主。

从皮疹形态上看，幼儿急疹与风疹、麻疹或猩红热很相似;

但其中最大的不同就是：

幼儿急疹为高热后出疹，而其他三种疾病则是高热时出疹。

幼儿急疹与其他发疹性热病的诊断鉴别：

1、麻疹：

大多会有明确的麻疹接触史。眼、咽、喉会出现严重的发炎现象，颊内黏膜有麻疹黏膜斑。全身症状较重。

皮疹在体温达最高峯时出现，在出疹初期热度持续不退。典型病程为“发热3天，出疹3天，退热3天”三部曲。

2、风疹：

皮疹与幼儿急疹相似。但风疹发热一般不高，特殊的斑丘疹出现较早，分布遍及全身，并多融合一处。耳后、枕部及颈部淋巴结肿大较显著，易于鉴别。

1、用药治疗

幼儿急疹主要是风热、热毒内争所致。目前医院多使用美林混悬液，它是一种液体，比较适合于1-2岁以下的小儿服用。

此外，还可适当地服用双黄连口服液、银翘解毒颗粒、小儿清热解毒口服液等中成药。

2、推拿疗法

在使用中药治疗的同时，可以对患儿使用推拿疗法，对治疗各种幼儿急疹也有一定疗效，而且无痛苦、无副作用，很容易让孩子接受。

爸妈可以推下天柱骨(即颈椎，手法是从上往下推)，揉风池穴、太阳穴，推三关、六腑。

一般需要做2-3分钟，一个穴位推拿3-5分钟。由于患儿皮肤稚嫩，容易受伤，所以推拿的时候需要一定的介质，如果患儿发烧，用白水、薄荷水或滑石粉就可以了。

1、应注意给宝宝退烧

高热时物理降温，可给宝宝洗温水浴，或者用温水擦身。适当应用含有“扑热息痛”或“布洛芬”成分的婴幼儿退烧药，一旦出现惊厥应给予苯巴比妥钠或水合氯醛，可适当补液。

溴化物与苯巴比妥易产生皮疹，此时要避免应用，以减少诊断的困难。另外，酒精浴容易对患儿柔嫩的皮肤造成 *** ，皮肤发红与皮疹又难以鉴别，建议少用为好。

2、尽量少去户外活动

最好让患儿多卧牀休息，居室内要安静、舒适，空气要新鲜、流通，被子不能盖得太厚太多，以免内热难消。

3、要保持皮肤的清洁卫生

可以经常给宝宝温水擦浴，要及时擦去患儿身上的汗渍，不要吹过堂风，以免着凉，同时也可防止出疹的宝宝感染。

避免用碱性皁剂擦洗皮疹。不要让患儿搔抓皮疹，以免抓破皮肤造成感染。也不要乱涂药，尽量不 *** 皮肤。

4、饮食宜清淡易消化

如果患儿已经断奶，可给流质或半流质食物。鼓励患儿少量进食牛奶、米汤、豆浆、粥以及面条等易消化的食物，保持体力。

不建议喝糖分较高的甜水，宝宝此时食欲不佳，会影响宝宝食欲。通过发汗、排尿和排便三种途径，让体内毒素加速排出。

5、多喝水

为了避免患儿因发烧而引起脱水，并促进血液中的病毒及毒素排出，多给孩子喝一些温开水或淡果汁，这样既提高了维生素的摄入又利于出汗和排尿，促进毒素从尿液中排出。

6、补充维生素

在医生指导下适当补充B族维生素和维生素C等，有助于病情减轻。

7、注意隔离

避免交叉感染，防止幼儿急疹传染扩散。

8、安抚宝宝

这时部分宝宝可能很依赖妈妈，希望一直依偎在妈妈怀里，可能是疾病导致宝宝的心理需要。

所以请妈妈能够尽量满足宝宝的心理需要，也有利于亲子关系。

1、预后良好，影响不大

只要治好病毒性感染，幼儿急疹就会自然好转，宝宝不会觉得瘙痒或者出脓水。幼儿急疹恢复迅速，孩子在皮疹消失后很快能恢复正常，也不会留疤。

2、治愈后能终身免疫

通常孩子在3天后高热消失，6天后皮疹引退。治愈后，孩子将能终身免疫幼儿急疹，而且免疫力会得到进一步增强。

1、1岁以内的宝宝发育不完全，抵抗疾病的能力差

特别是6个月后的宝宝，来自于母体的抗体等抗感染物质以及铁等营养物质水平慢慢下降，而宝宝自身合成抗体的能力还不完善。

所以，尽量不要带宝宝去串门或者去公共场所。公共场所人多，细菌和病毒在空气中的密度相对较高，这样宝宝染上疾病的可能性会大大增加。

2、宝宝饮食要有规律，在添加辅食后，要注意蔬菜的摄入

只有饮食规律、丰富、正常，才能促使宝宝更好的发育成长。宝宝身体强壮后，抵抗疾病的能力自然就会增强。

皮肤病症状：

1 皮疹为风团、潮红斑，大小不等，形状各异。常突然发生，成批出现，数小时后又迅速消退，消退后不留痕迹，但常反复发作;

2 自觉瘙痒，可伴有腹痛、恶心、呕吐和胸闷、心悸、呼吸困难，少数有发热、关节肿胀、低血压、休克、喉头水肿窒息症状等;

3 病程长短不一

急性荨麻疹病程在1个月以内;超过1个月为慢性;

4 皮肤划痕试验部分病例呈阳性反应;

5 水痘：

按临床表现，属于水疱型;按病毒特点，属DNA病毒-小疱疹病毒-水痘-带状疱疹病毒所致。前驱期较短，不超过24小时即出疹。皮疹先发于躯干，渐波及头面部和四肢，呈向心性分布。初为红色针尖大小的斑疹，后迅速成丘疹，数小时后即为绿豆大小的水疱，可为椭圆形，疱壁薄易破，2-3天干燥结痂，以后痂脱而愈，病程2周。在儿科中可见的异型有大疱型水痘及新生儿水痘。偶尔发生少见的并发症有水痘脑炎、肺炎、急性脑病等(我们60-80年代曾抢救过多例水痘合并重症脑炎，现几乎未见)。

6 麻疹：

按病毒种类属于RNA病毒-付粘液病毒-麻疹病毒引起，多见于5岁以下儿童，潜伏期9-11天，前驱期通常3天左右，热度上升，卡他症状明显。发疹的部位从耳后-面颈-胸背部-四肢，疹子的形态是玫瑰色斑疹或丘疹，疹间可见正常皮肤。还可有内疹出现，那就是发病1-2天后在颊粘膜发生koplik斑。常合并支气管肺炎、喉炎、肠炎、脑炎、心功能不全等，病程10-14天。

7 风疹：

属于小DNA风疹病毒引起，多发于幼儿，潜伏期5-20天，发病前可有轻度发热，发疹情况从面部-躯干-四肢，疹形为淡红色斑疹或丘疹，内疹表现为软腭斑疹或瘀点，合并颈及枕后淋巴结肿大。

8 幼儿急疹：

冬春季小流行，可能由病毒(柯萨奇病毒)所致，又称婴儿玫瑰疹，或称第六病。多见6个月-2岁，潜伏期10-15天，无前驱症状，常突发高热，体温上升至39-40度，3-5天体温骤退时出疹，先发生颈部-躯干-上肢下腿-面部。疹形为玫瑰红色斑丘疹，无内疹。合并有颈，枕后淋巴结肿大，偶有中耳炎和支气管炎。

9 手-足-口症：

由小RNA病毒中柯萨奇A16病毒为主，有时为柯萨奇A2，A4，A5，A10引起。多发于学龄前儿童，尤以1-2岁婴幼儿最多，夏秋季流行，潜伏期4-7天，全身症状轻，发疹前可有微热，头痛，食欲不振等症状。发疹特点是指(趾)背面及侧缘有水疱，口腔的硬腭、颊部齿龈及舌部出现疼痛性水疱，呈米粒至碗豆大小，半球状或椭圆形，疱壁薄，内容清，呈珠白色。水疱数目不多，但亦可见50个以上，整个病程约1周，很少复发。

10 传染性软疣：

由痘病毒中传染性软疣病毒引起，潜伏期14-50天，其特点是皮肤上出现发生腊样光泽的小丘疹，顶端凹陷，能挤出乳酪状软小体。数目不等，不融合，一般6-9个月可消退，但也有持续几年者。

11 临床的特殊类型：

A.蛋白湅荨麻疹是蛋白湅直接通过肠粘膜吸收所致的抗原-抗体反应;

B.寒冷性荨麻疹又可分为家族性寒冷性荨麻疹和获得性寒冷性荨麻疹，是由寒冷所致的物理性荨麻疹;
C.热性荨麻疹又可分为获得性和遗传性两种，接触热水后在接触部位出现风团;

D.胆碱能性荨麻疹，在热、精神紧张和运动后诱发，多见于躯干和四肢近端，皮损为主1-2mm大小的风团，周围有红晕;

E.日光性荨麻疹，女性发病较多，暴露日光后发病，皮疹局限于暴露部位;

F.压迫性荨麻疹，在较重和较久压迫4-6小时后发病，受压部位出现弥漫性、水肿性、疼痛性斑块;

G.水源性荨麻疹，在接触水和汗水后于毛孔周围引起细小剧痒风团;

H.血清病性荨麻疹，其病因为接触异体血清、疫苗、药物等，引起的抗原抗体复合物反应，临床表现为发热、皮疹、关节炎和淋巴结病;

I.自身免疫性黄体酮性荨麻疹，发生于月经前期和中期，是由黄体酮所致。

12 银屑病(牛皮癣)：

A.寻常型银屑病的病理变化是表皮角化过度及角化不全。角化不全区域内可见中性白细胞构成的小脓肿，称Munro氏小脓肿。颗粒层明显减少或消失。棘层增厚。表皮突延伸，其下端增宽，可与邻近表皮突相吻合，真皮乳头延呈杵状，其上方棘层变薄。乳头内毛细血管扩张充血，故临床上出现Auspitz氏征。周围可见淋马细胞，嗜中性白细胞等浸润。

B.关节炎型银屑病的病理变化与上述寻常型银屑病相同。

C.红皮病型银屑病的病理变化主要为炎症反应比较明显，真皮上部水肿显著，其他与寻常型银屑病基本相似。

D.脓疱型银屑病人与连续性肢端皮炎的病理变化的特点是在表皮内形成较大脓疱即Kogoj脓疱，主要在表皮上部，疱内主要为中性白细胞，其他变化与寻常型银屑病大致相同，但角化不全及表皮突延伸较轻。

E.掌跖脓疱病的病理变化为表皮内单房性脓疱，疱内有大量中性白细胞，少量单核细胞，真皮浅层淋巴细胞、组织细胞和嗜中性白细胞浸润。

13.妊娠皮肤病

传统的疾病分类包括：妊娠疱疹、妊娠多形红斑、妊娠期天疱疹、妊娠期结节性红斑、妊娠期瘙痒性毛囊炎、妊娠期多形疹、妊娠痒疹、妊娠丘疹性皮炎、妊娠瘙痒症、环形痒疹等等，但由于对其病因和病理缺乏深入了解，分类存在生叠现象，因此，Roger等(1994年)建议将妊娠其特有皮肤病分为三类：①妊娠疱疹

②肝内胆汁淤积症又称妊娠瘙痒症

③妊娠期多形疹、包括妊娠多形红斑、妊娠期瘙痒性毛囊炎、环形痒疹、妊娠早期瘙痒及迟发瘙痒，妊娠丘疹性皮炎，妊娠痒疹、妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹团块和妊娠中毒性红斑。