怎样治疗小儿疝气

小儿疝气是一种常见的外科疾病，又称“脱肠”。疝气一般是由于人体器官异味所引起，会影响人体的消化系统，导致患儿出现腹胀、腹痛、便秘、消化差等症状。

小儿疝气的原因

小儿疝气俗称“脱肠”，是小儿普通外科手术中最常见的疾病。疝气在婴幼儿中的发生率为4%左右，一般多见于男宝宝，早产儿发生疝气的几率更高。

小儿疝气的原因：

在妊娠期，胚胎腹股沟处有一“腹膜鞘状突”，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定。但有些孩子出生后，此鞘状突关闭不完全，反而成为较大的腔隙，腹腔内容物就会从这里突向体表，而形成斜疝，导致腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气；若仅有腹腔液进入阴囊内，即为阴囊水肿。有些男孩因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝较多。当然，女孩也可因腹壁薄弱形成斜疝，只是发病率非常低。

有些孩子由于脐部发育缺陷脐环未闭合，或脐带脱落后脐带根部组织与脐环粘连愈合不良，在腹内压力增高的情况下，网膜或肠管即经脐部薄弱处突出形成脐疝。

除了先天原因外，一些后天因素，如孩子咳嗽、打喷嚏、啼哭或排便用力过度、腹部过肥等原因都会引起小儿疝气。

小儿疝气的症状

有些家长会发现孩子的脐部有一个向外突出的核桃般大小的球形肿物，肿物柔软且顶端有瘢痕，这就是脐疝，是由于疝气造成的。 小儿疝气的具体症状表现如下：

1、小儿疝气的发作时间可能在出生后几天或几个月，甚至有些孩子在4、5岁之后也会发病。

2、小儿疝气一般是由于用力咳嗽、排便、排尿、哭闹、剧烈运动等引起，孩子的腹股沟有突出块状肿物，肿物在用手按压、孩子安静时或平躺睡觉时就会消失或忽隐忽现。

3、孩子的肿块摸起来很柔软，在按压肿块时常会伴有咕噜咕噜的杂音，这多是由于小肠脱出造成的，大肠、阑尾、大网膜等也可能会脱出导致脐疝。除了可以看到或摸到肿块之外，有些孩子还会有便秘、食欲不振、吐奶等现象，也有些可能会变得易哭、不安等。若疝气严重会导致孩子行动不便。

4、如果肿物不能返纳腹腔，就会出现腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显，嵌顿时间久者皮肤可见红肿，若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

5、小儿疝气如果久拖不治疗就有有可能出现嵌顿疝，一旦出现嵌顿疝就容易出现腹痛、恶心、呕吐、发烧，厌食或哭闹、烦躁不安，甚至危及孩子的生命健康。

小儿疝气的治疗

小儿疝气复发性强，病情严重的话要通过手术手段进行治疗。因此，家长若发现孩子出现疝气症状，需要马上带孩子到医院就诊，切勿耽误病情。

若患儿脐疝较小，一般可在2岁前自然痊愈，只需在患儿脐疝处贴胶布或缠绕弹性腹带来治疗；但若脐疝较大，患儿2岁后仍未痊愈，则需要通过手术手段，开刀治疗。

鉴于小儿疝气很少发生嵌顿，可先予非手术治疗。

1、非手术治疗：

一般针对直径小于1.5cm的较小的脐疝，这些脐疝多数在2岁内可随着发育腹壁增强能自愈。

弹性腹带法：此法对新生儿、小婴儿尤为适用。可白天佩带弹性腹带，睡觉时松下，并经常调节松紧度。这方法操作较简便，既防止脐疝过分膨出，又保证孩子饮食入量和腹部发育弹性。

胶布粘贴法：取宽约5厘米、长度超过病儿腰围6-10厘米的医用胶布，一端前约5厘米剪成舌头样，另一段中间开横口以便让对侧插入。插入后，贴有胶布的腰背部可内垫纱布。

粘贴时必须适度贴紧，并使疝囊空虚或呈内陷状态。一般1-2周更换1次，可连续贴用3-6月。外围可加弹性带（松紧带），防止胶布滑脱。由于胶布粘贴有一定的难度和合并症以上操作应由医务人员完成。

2、手术治疗：

若患儿已满2岁但小儿疝气尚未痊愈，则需要进行手术治疗。

通过以上手段均能有效治疗小儿疝气。家长可根据孩子的具体症状，咨询医生意见后，选择合适的治疗方法。

1、尽量避免小孩子出现哭闹。引起疝气的一个因素就是小孩子的哭闹，甚至是咳嗽和剧烈运动等都可以引起疝气的发生，所以在护理的时候应该要避免孩子有以上的现象，避免疝气的再次出现。
　　2、注意营养的补充。当小孩子出现疝气之后，营养方面也是要注意的，可以多吃一些鱼肉蛋奶等可以补气的食物，适当的增加膳食中的营养。
　　3、注意休息。小孩子出现疝气之后，长时间的活动和长时间站立，久坐，可能都会引起疝气的发生，所以要注意休息，最好是是平躺休息。
　　4、注意手法还纳。当出现疝气之后，可以先用手法复位的形式来缓解疝气的症状。在还纳的时候，应该要注意轻一点，将疝气推回到腹腔内。
　　5、进行适当的锻炼。虽然说运动可能会使得疝气出现复发的现象，但是适当的运动还是要进行，只要注意程度就可以达到增强体质的目的，避免疝气的再次复发。

小儿疝气主要有两种类型：先天性腹股沟疝气和脐疝。腹股沟疝主要是由鞘状突未关闭所致，一岁以上的小儿腹股沟疝不能自愈；脐疝是由于脐环不能及时缩小闭合，生长发育不完全所致，小儿脐疝加以一定程度的辅助缓解可以自愈。
?疝气带缓解
小儿疝气较大或者脱出频繁的，可以用疝气带来缓解，其原理就是进行物理压迫，其目的就是避免疝内容物突出。多数有疝气的婴幼儿，使用疝气带进行缓解按压，一段时间后都可以恢复。
?优选纯棉材质的绑带
在给婴幼儿选择疝气带时，建议优选纯棉材质的绑带，棉质面料柔软亲和，不会伤害婴儿稚嫩的肌肤。
?抑菌抗菌的海藻纤维疝包
对于疝包的选择，也要看清成分，建议选择抑菌抗菌的海藻纤维疝包，不会对婴儿造成二次感染或更严重的伤害。
?可移动的疝包
还需要注意的一点是，尽量选择可移动的疝包，婴幼儿容易翻滚活动，很容易造成疝包移位，可移动疝包能够随时调节，调正疝包位置。
?减少腹内压增高情况的发生
在用疝气带缓解的同时，尽量减少小儿哭吵、咳嗽、便秘等使腹内压增高情况的发生。如发现小儿哭闹不止，而疝块不能回缩的情况，则提示可能发生了疝嵌顿，应立即进行检查。