新生儿纵隔气肿要多久自己吸收

肺部是有一定的弹性的，而且是密闭的，人体的呼吸最终都是通过肺部来进行的，所以肺对人体非常重要，但有些孩子有新生儿肺气漏，接下来我们说下新生儿肺气漏的相关知识吧。

新生儿肺气漏综合征症状有什么

肺对人体是非常重要的，其中肺气漏综合征是关于肺部的一种疾病，那么新生儿肺气漏综合征是什么呢？

新生儿肺气漏综合征包括间质性肺气肿、纵隔气肿、皮下气肿、血管内积气、气胸等。首先是由肺实质性疾病引起的，比如早产儿呼吸窘迫综合征和胎粪吸入综合征等引起不均匀的肺泡通气，以及血液、羊水和胎粪吸入引起的气道部分阻塞，是导致气胸的基本原因。再就是直接的机械损伤，比如喉镜检查、气管插管、吸引管、胃管放置不当等损伤气道表层，都可以导致气胸和纵隔气肿。

新生儿肺气漏综合征轻者可无临床症状，体征也常不明显，多在X线检查时被发现。较重病例可仅表现呼吸增快；严重时病儿烦躁、呼吸困难、青紫。典型体征为患侧胸廓比健侧膨隆肋，间隙饱满，叩诊呈过空音，听诊呼吸音消失或减低。当胸膜腔内气压高于大气压时，称为高压气胸，可引起纵隔向健侧移位，横膈下移，当腔静脉受压迫时，可引起周围静脉扩张、肝大心搏出量减少、脉压降低、脉搏减弱血压下降。

新生儿肺气漏好了会有后遗症吗

肺是人体一个很重要的器官，有些新生儿有肺气漏，如果新生儿肺气漏好了有后遗症吗？

新生儿肺气漏是由于各种原因使得肺泡中的气体漏入胸腔。空气漏出的类型取决于气体从正常肺部漏出的部位，包括肺间质气肿、纵隔气肿、气胸和皮下气肿。临床上显著的肺气漏常易发生在有肺部实质性病变时。主要由于肺顺应性差，需要较高的压力扩张肺泡如用呼吸机的呼吸窘迫综合征患儿，或因为气道阻力增强如胎粪吸入综合征中胎粪部分阻塞支气管的患儿。

新生儿肺气漏治疗的不好是会有后遗症的，其可并发呼吸窘迫、休克，可并发持续性肺动脉高压、颅内出血、高碳酸血症，可至支气管肺发育不良、心包填塞症，空气栓塞等。严重时可压迫小气道，并降低肺的顺应性，导致呼吸困难、喘鸣、缺氧及CO2潴留等。

新生儿肺气漏的原因是什么

肺出问题会直接影响到人的呼吸系统，其中新生儿肺气漏的原因有哪些呢？

新生儿肺气漏多发生于肺原发病基础上或在机械通气中压力过高及不均匀的气体交换时，使肺泡内气体容积超过其生理极限后破裂。通常肺泡内承受最大压力的部位为邻近血管的肺泡基底部，此处肺泡破裂后空气进入邻近血管和支气管周围结缔组织鞘内并积聚形成肺间质积气，当空气沿肺血管鞘达肺门的纵隔腔后即形成纵隔积气或心包积气。

而肺泡破裂气体进入脏层胸膜下即形成胸膜下积气，胸膜表面肺泡破裂气体进入胸膜腔后即形成气胸，纵隔气体可向颈部皮下延伸形成皮下积气，如气体自纵隔沿大血管、食管周围间隙穿过横膈进入腹膜后进入腹腔即成气腹、气体如进入肺部静脉后即形成血管内空气栓塞。

新生儿肺气漏多久能治好

新生儿肺气漏需要积极的治疗，通过治疗还是可以有效好转的，那么新生儿肺气漏多久能治好呢？

新生儿肺气漏能治好，治疗时间看实际情况。新生儿肺气漏一般是病毒或者细菌感染引起的，大部分孩子会出现发烧、咳嗽、咳痰、呼吸急促等呼吸道感染的症状。如果孩子的病情不太严重，建议是口服药物对症治疗。如果口服药物后症状无改善，最好住院输液治疗，否则贻误病情。注意让孩子少活动，水分要补充充足。

新生儿肺气漏可以用保守治疗，不过这适用于少量气体的肺气漏，无肺部基础疾病、无呼吸困难及其他症状者、无持续性气漏者仅需密切观察，监护生命体征，肺外气体常于24～48h减轻，某些婴儿需稍增加吸入氧浓度，但极低出生体重儿高氧易致晶体后视网膜病故应慎用。应尽量避免患儿哭闹，呼吸窘迫者应予以禁食，症状好转后应少量多次喂奶以防喂养后腹胀。

摘要：新生儿囊性肺气肿综合征多发生在早产儿，因肺未成熟所致，部分肺泡因充气不良而萎陷，部分肺泡因过度通气呈囊性气肿。多在生后1周末或以后发病，以进行性、间歇性或反复出现的呼吸困难伴发绀为特征。那么，新生儿囊性肺气肿综合征怎么治呢？新生儿为什么会得囊性肺气肿综合征
新生儿囊性肺气肿综合征由肺实质性疾病引起的，比如早产儿呼吸窘迫综合征和胎粪吸入综合征等引起不均匀的肺泡通气，以及血液、羊水和胎粪吸入引起的气道部分阻塞，是导致气胸的基本原因。再就是直接的机械损伤，比如喉镜检查、气管插管、吸引管、胃管放置不当等损伤气道表层，都可以导致气胸和纵隔气肿。
新生儿囊性肺气肿综合征的症状
发病常在出生后第1周末或更晚，起病缓慢，表现为间歇性发绀，呼吸增快、三凹征，发病2～6周呼吸症状逐渐加重，表现为对氧的依赖和严重呼吸窘迫，可持续数月。藤村正哲根据病情将此综合征分为4型：
1、Ⅰ型(呼吸功能不全、肺性心型)呼吸困难12个月以上，有低氧血症，高碳酸血症，其中部分病例呈肺性心脏病，心力衰竭，肺动脉高压，换气不全，必须人工呼吸。由于反复呼吸道感染、氧依赖、预后较差。
2、Ⅱ型(努力呼吸型)中等度三凹呼吸，低氧血症，高碳酸血症，但可有轻度心力衰竭，呼吸道感染，喘鸣、呼吸困难及发绀1～2周好转，三凹呼吸1岁前后消失，残留慢性肺气肿。
3、Ⅲ型(三凹呼吸型)三凹征比Ⅱ型轻，呼吸增快，血气分析在正常范围内，不需给氧，有一过性喘鸣。
4、Ⅳ型(一过性喘鸣型)为最轻一型，呼吸增快，轻度三凹，平均2～3个月消失，乳儿期有一过性喘鸣。
新生儿囊性肺气肿综合征严重吗
新生儿囊性肺气肿综合征是比较严重的，需要住院积极的治疗。多给孩子喝点水，应该根据临床症状，选择治疗的方法，可以应用消炎药，化痰止咳平喘等药物治疗，随时观察孩子体温等的变化，注意控制室内的温湿度适宜，要注意保暖。
新生儿囊性肺气肿综合征怎么治疗
新生儿囊性肺气肿综合征可以选择使用抗生素类的药物进行治疗，例如庆大霉素或青霉素类药物。还可以选择一些扩张支气管的药物，这样能够有效的缓解患者呼吸困难的情况。还有一些新生儿囊性肺气肿综合征是因为一些病原微生物的感染所导致的，所以对于这类型的新生儿囊性肺气肿综合征，可以适当的服用一些抗生素来进行治疗。还有一种治疗新生儿囊性肺气肿综合征的最好方法就是锻炼患者的呼吸功能，这样就能够有效的解决患者的囊性肺气肿综合征问题。

目录1拼音2英文参考3疾病代码4疾病分类5疾病概述6疾病描述7症状体征8疾病病因9病理生理10诊断检查11鉴别诊断12治疗方案13并发症14预后及预防15流行病学附：1治疗纵隔气肿的穴位 1拼音

zòng gé qì zhǒng

mediastinal emphysema

ICD:J98.5

呼吸内科

纵隔气肿(mediastinal emphysema)指气体在纵隔的结缔组织间隙内聚积。该症多见于新生儿和婴幼儿，文献报道发病率自0.04%～1%不等；成人亦不少见。成人男性发病多于女性。临床表现危重，严重呼吸困难，烦躁不安，意识模糊甚至昏迷，发绀明显，若不及时抢救可很快危及生命。严重者皮下气肿可蔓延至面部、胸部、上肢，甚至蔓延至腹部和下肢。皮肤黏膜发绀，呼吸困难。

纵隔气肿(mediastinal emphysema)指气体在纵隔的结缔组织间隙内聚积。

纵隔气肿的症状轻重不一，主要与纵隔气肿发生的速度、纵隔积气量的多少、是否合并张力性气胸等因素有关。少量积气患者可完全无症状，仅于胸部X 线片上见纵隔气肿的征象。积气较多、压力较高时，患者可感胸闷不适，咽部梗阻感，胸骨后疼痛并向两侧肩部和上肢放射。纵隔内大量积气或合并有张力性气胸者，临床表现危重，严重呼吸困难，烦躁不安，意识模糊甚至昏迷，发绀明显，若不及时抢救可很快危及生命。体格检查可发现颈部皮下气肿，严重者皮下气肿可蔓延至面部、胸部、上肢，甚至蔓延至腹部和下肢。皮肤黏膜发绀，呼吸困难。病情严重者血压下降，脉搏频数。颈静脉怒张。心尖搏动不能触及，心浊音界缩小或消失，心音遥远，约半数患者可于心前区闻及与心搏一致的喀哒声(Hamman 征)，以左侧卧位时较为清晰。并有张力性气胸者尚可见相应体征。

肺泡壁破裂、纵隔内气道破裂、食管破裂、腹腔气体进入纵隔、颈部气体进入纵隔，尚有部分纵隔气肿患者临床不能确定其气体来源部位及病因。

根据纵隔内气体的来源部位可将纵隔气肿的发病机制归纳为以下几类：

1.肺泡壁破裂所致的纵隔气肿 肺泡壁因肺泡内压急剧上升或因其他疾病而发生损伤破裂即可导致气体由肺泡内进入肺间质，形成间质性肺气肿；气体再沿肺血管周围鞘膜进入纵隔。常因同时有脏层胸膜损伤而合并自发性气胸，但亦可见仅有纵隔气肿者。常见原因如用力剧咳或吸气后用力屏气致肺泡内压剧增，哮喘急性发作时气流严重受限致肺泡内压剧增(尤其常见于儿童)，机械通气使用不当致气道压过高，张力性气胸时过高的胸腔内压亦可使邻近肺组织肺泡内压剧增致肺泡破裂，金黄色葡萄球菌肺炎等疾病致肺泡壁破坏，闭合性胸部外伤因外部剪切力致肺泡壁损伤等。

2.纵隔内气道破裂所致的纵隔气肿 最常见于胸外伤患者，亦有少数气管肿瘤并发纵隔气肿的报道；纤支镜检查可因操作过程中患者剧咳或用于憋气导致肺泡壁破裂而发生纵隔气肿，亦可因活检时损伤气道壁而使气体由气道破口进入纵隔。

3.食管破裂所致的纵隔气肿 包括剧烈呕吐致食管破裂，食管外伤，内镜检查损伤食管，食管痉挛阻塞而致近端破裂，异物损伤食管，食管癌肿瘤组织坏死，食管手术后瘘等。

4.颈部气体进入纵隔 如气管切开术后、甲状腺手术后、扁桃体切除术后等，空气自颈部创口进入皮下组织聚积，沿颈深筋膜间隙即可进入纵隔内。

5.腹腔气体进入纵隔 胃肠穿孔、人工气腹术等，腹腔内气体可沿膈肌主动脉裂孔和食管裂孔周围的疏松结缔组织进入纵隔。

诊断：根据有诱发纵隔气肿的有关疾病史，有呼吸困难和胸骨后疼痛等症状，应考虑纵隔气肿的可能性；若尚有颈部和胸部皮下气肿、颈静脉充盈等体征，则应高度怀疑本症，并行胸部X 线检查以明确诊断。

实验室检查：目前尚无相关实验室检查资料。

其他辅助检查：胸部X 线检查对明确纵隔气肿的诊断具有决定性的意义。于后前位胸片上可见纵隔胸膜向两侧移位，形成与纵隔轮廓平行的高密度线状阴影，其内侧与纵隔轮廓间为含气体的透亮影，通常在上纵隔和纵隔左缘较明显，上述征象应与正常存在的纵隔旁狭窄的透亮带(Mach 带)相区别，其鉴别要点在于Mach带的外侧并无高密度的纵隔胸膜影。此外，部分患者尚可在胸主动脉旁或肺动脉旁发现含气透亮带。婴儿当纵隔内气体量较多时可显示胸腺轮廓。纵隔气肿在侧位胸片上表现为胸骨后有一增宽的透亮度增高区域，将纵隔胸膜推移向后呈线条状阴影，心脏及升主动脉前缘与胸骨间距离增大。X 线检查尚可清晰地显示同时存在的气胸以及下颈部和胸部皮下气肿。胸部CT 检查：胸部CT 因不受器官重叠的影响，对纵隔气肿显示较清楚，尤其是当纵隔内积气量较少，后前位胸片易于识别。

应注意与其他可以引起胸痛、呼吸困难、发绀等症状的疾病相鉴别。

纵隔气肿的治疗关键在于采取积极措施控制原发疾病，如控制哮喘发作以缓解气流受限，对外伤所致气道损伤应及早进行手术治疗。对气管切开术后并发的纵隔气肿应立即拆除皮肤和皮下组织缝线，使气体可外溢。对合并气胸的纵隔气肿患者应尽早施行胸腔闭式引流术，许多患者随着胸腔内压力下降，纵隔气肿的程度亦可明显减轻。对纵隔气肿本身应根据积气量多少和临床症状轻重决定治疗方案。对积气量少，症状不明显者不需特殊治疗，气体在1～2 周内常可自行吸收。对积气量大，压力高，致使纵隔器官受压出现呼吸循环障碍者，可经胸骨上切口行排气减压术。伴有大量皮下气肿者可行多部位针刺排气或小切口排气。酌情使用抗生素以预防或控制感染。

合并气胸。

预后：纵隔内大量积气或合并有张力性气胸者，临床表现危重，严重呼吸困难，烦躁不安，意识模糊甚至昏迷，发绀明显，若不及时抢救可很快危及生命。

预防：积极治疗原发病。

该症多见于新生儿和婴幼儿，文献报道发病率自0.04%～1%不等；成人亦不少见。成人男性发病多于女性。

→左、右胸骨舌骨肌之间→左、右胸骨甲状肌之间→上纵隔蜂窝组织→气管前间隙。穴区神经、血管：浅层有颈横...

→左、右胸骨舌骨肌之间→左、右胸骨甲状肌之间→上纵隔蜂窝组织→气管前间隙。穴区神经、血管：浅层有颈横...

吸功能，针刺太溪、郄门、鱼际可改善因开胸而引起的纵隔摆动，其效果远比肺门周围神经封闭优越。对肾功能的...

吸功能，针刺太溪、郄门、鱼际可改善因开胸而引起的纵隔摆动，其效果远比肺门周围神经封闭优越。对肾功能的...

新生儿气胸（pneumothorax in newborn）指新生儿胸膜腔内蓄积有气体，大多是气体从纵隔气肿或胸膜下大泡破裂逸入胸膜腔所造成。可为自发性气胸或继发于疾病、外伤或手术后。一般气胸大多突然发生，症状较凶险。空气经壁层胸膜进入胸腔时，以及任何原因引起的肺泡破裂或支气管胸膜瘘，空气从气道或肺泡逸入胸膜腔均可造成气胸。新生儿气胸可分为医源性、病理性、自发性和特发性4种类型。其中医源性及自发性气胸发生率较高。
　　医源性气胸见于有广泛肺泡损伤伴肺顺应性严重减低的新生儿，用人工机械通气最易合并气胸。各种穿刺，如胸膜穿刺或肺穿刺，进针太深均可引起气胸。手术后可发生支气管胸膜瘘伴发气胸。施行气管切开术，如部位过低可穿破胸壁引起气胸。
　　病理性气胸多由于吸入性肺炎引起，因炎性渗出物和羊水胎粪吸入，部分气道受阻，使部分肺泡气体吸入多于呼出，致过度充气，使部分肺泡破裂，产生气胸。继发于肺部感染，最多见为金黄色葡萄球菌性肺炎，其次为革兰阴性杆菌肺炎。还可继发于肺脓肿、肺坏疽，由于感染致肺组织坏死穿破脏层胸膜发生气胸或脓气胸。
　　自发性气胸产生的原因，可能由于新生儿肺弹力组织发育尚不成熟，足月儿生后最初几次呼吸活动较强，使肺泡内压过高，从而导致肺泡破裂而形成气胸。
　　特发性气胸指肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成，原因不明。
临床表现
气胸的症状与起病急缓、胸腔内气量多少、原先肺部病变范围大小、气胸的类型等有关。往往在原有疾病基础上突然恶化，出现呼吸加快及窘迫。婴幼儿气胸发病多较急重，大都在肺炎病程中突然出现呼吸困难。小量局限性气胸可全无症状，只有X线检查可发现。如果气胸范围较大，可致胸痛、持续性咳嗽、憋气和发绀，出现呼吸减弱，胸部叩诊鼓音及病侧呼吸音减弱或消失等。如果支气管瘘管继续存在，呼吸音可呈空瓮性。胸腔内大量积气，特别为张力性气胸时，可见肋间饱满，膈肌下移，气管与心脏均被推移至健侧，同时气促加重，严重缺氧，脉甚微、血压降低，发生低心搏出量休克，都是张力性气胸所致的危象。
检查
胸部X线检查：X线正位及侧位透视和拍片可协助诊断，可见萎陷的肺边缘即气胸线，压迫性肺不张的肺组织被推向肺门呈一团状，气胸部分呈过度透明，不见任何肺纹理，新生儿气胸可位于前及内方而将肺组织推向后方，后前位照不见气胸线，或仅在肺尖可见肺外线有少许气胸影像，而气胸呈一透明弧形影，凸面向外，在透亮弧形圆边外，可见到致密的萎陷肺阴影，张力性气胸时可见气管及心脏被推向健侧，横膈下移。
诊断
新生儿气胸有时诊断困难，如果临床突然出现呼吸困难加重，用透光法可查出患侧透光度增加或胸部X线摄片可以协助诊断。
治疗
无症状气胸和自主呼吸状态下轻度有症状气胸可临床密切观察而不需要特殊治疗。如无明显的呼吸窘迫和进一步的气体漏出，漏出的气体常在24~48小时吸收。如临床状况急剧恶化或血流动力学受影响时，可紧急进行胸腔穿刺，如气体持续漏出可采用闭式引流。对于张力性气胸如果一般闭式引流仍不能奏效，则可施行胸腔连续吸引法引流。当有支气管胸膜瘘存在时，吸出空气不宜太勤，以便瘘管早日愈合。对于保守治疗失败后，无手术条件者，如复发性气胸，行胸腔镜介入治疗是有效而实用的方法。该方法较为安全，患儿能够耐受。