早产儿出生8天后肺出血的原因

文 | 史记新说

编辑 | 史记新说

2011年，广州一位身材清瘦的孕妇肚子里却孕育着5个鲜活的小生命 。这本是一件天大的喜事，可这5个小宝贝却在28周就要出生了，孕妇和医生都都紧张到了极致。

这5个宝宝顺利出生了吗？他们能否延续生命的奇迹？

让我们先把时间线拉回孕妇要生孩子的3个月前。

2011年5月，广州一家医院接待了一位特殊的孕妇。

孕妇看起来很清瘦的模样，但她的肚子却出乎意料的大，就连走路也是颤颤巍巍的，一旁的丈夫正小心翼翼的扶着她向前走去。

孕妇名叫郑小妮，她在丈夫张大哥的陪同下来到了医院做检查，在医生给她做B超的时候，突然给小夫妻说了这样一句话：

医生的话让张大哥又惊又喜，五胞胎呀！一般三胞胎都不常见，而现在妻子的肚子里竟然有五个小生命！

张大哥觉得自己像是中了千万分之一概率的彩票一样，紧紧握着妻子的手，感受着这份来之不易的喜悦。

为了要个孩子，张大哥和郑小妮已经足足等待了五年！现在上天的突然眷顾，让张大哥心里乐开了花。

然而，这种开心也仅仅维持了一天的时间吗，第二天开始，张大哥和妻子就开始满面愁容，这是为什么呢？

第一、因为五胞胎的诞生几率仅仅在1/6000万，而在郑小妮之前，我国医学史上五胞胎有17例，但全部成活的只有6例。

第二、张大哥和妻子也考虑到了现实因素，孕妇怀一个孩子都已经累得不行，更别说五个孩子，孩子怎么生，生下来怎么养？

张大哥和妻子都沉默了，他们想不出别的办法，只能寻求医生的帮助。医生告诉他们，在此之前医院也有过多胞胎的案例，一般医生会建议减胎。

郑小妮听过后眼泪止不住地流，毕竟腹中每个都是自己的亲骨肉，减掉那个自己都非常心疼。

可是医生的建议也是为了孕妇和 健康 和宝宝顺利出生着想，张大哥安慰妻子之后两人决定听从医生的建议。

但他们很快又面临了难题，因为孕妇减胎也会有很大风险。

医生本来建议是一周减掉一个胎儿，要分三周对孕妇进行手术，而就在医生将手术方案讲给孕妇听的时候，孕妇的肚子突然痛了起来。

母子连心，好像腹中的婴儿听懂了医生的话一般，极力对母亲抗争着生命的希望。

郑小妮立马被送到了抢救室，医生再一次为她做了全面的检查。

因为腹中是五胞胎，郑小妮的呼吸都比一般人困难得多。

而原本20分钟就能检查好的B超，郑小妮却整整检查了2个小时。

每次医生检查完一个婴儿，郑小妮都需要缓慢侧身休息一下。等检查完之后，郑小妮已经没有力气行走了，只能坐在轮椅上被推出来。

对于郑小妮怀五胞胎的事儿，张大哥也询问了父母的意见，父母亲了解之后也是十分苦恼。

一家人都接受减胎，医生也建议减胎，但孕妇的情绪还没完全平稳下来，医院再次传来了两则喜忧参半的消息。

主治医生告诉张大哥，孕妇的情况还不错，但因为孕妇来检查的时间太晚了，现在进行减胎的话，对孕妇的身体伤害会很大。

并且减胎的话，很有可能五个孩子都会消失在这个世界上。

因此医生们经过综合评定意见，决定暂时不减胎。

而医院通过对孕妇腹中婴儿的检查情况看来，虽然几个婴儿现在还很小，但他们在母亲的腹中都十分 健康 。

听到这个消息，郑小妮露出了开心的笑容，做母亲的早就和孩子的血肉交织在一起，医生的话让郑小妮做了一个伟大的决定。

郑小妮知道，她的决定可能会让她承受意想不到的艰难，但她以顾不上自身安危，一定要将五个孩子都生下来。

一时间，张大哥和妻子感到十分疲惫，这种甜蜜的负担压的他们喘不过气来。

郑小妮的心情十分复杂，怀孕之后自己从来没睡过一个好觉，本来她身高就有1.65米，而怀孕五个月多了，她的体重才仅仅57公斤。

吃下去的东西基本都被吐出来了，加上郑小妮心思重重，她走路都成了很大的问题，更别说是增胖了。

可是她知道，自己营养不足孩子就会有危险，这种危险是一般孕妇的五倍，因此，这个坚强的准妈妈每天都在与命运抗争。

原来，郑小妮在两年前曾经有过一个孩子，然而因为一次意外，孩子没能顺利生下来。

因此，这回怀孕让郑小妮更加珍重，她不想再一次承受失去孩子的痛苦。

郑小妮瘦弱的身体挺着超乎寻常的大肚子，丈夫也基本日夜都陪在她的身边，她的状态才慢慢好了起来。

可是郑小妮的情况依旧很紧急，虽然经过多次检查，但两人仍旧一点不敢放松。

在孕期26周的时候，郑小妮再次检查时，医生却告诉了郑小妮夫妇一个不是很好的消息。

由于腹中的孩子太多，子宫内的生存空间又不大，从检查结果看来，郑小妮腹中的孩子们比一般26周的孩子要小得多。

四维彩超的检查结果也看到，郑小妮腹中五个小宝宝在宫腔中挤得紧紧的，只为获取生命必须的营养，他们看起来十分孱弱，令人心疼。

医生的检查结果让郑小妮和丈夫十分担忧，这不仅仅是她身体上要承受的艰难，更是生与死的考验。

医院为了孕妇的 健康 和出于人性关怀，准备接受郑小妮免费住院进行待产，这让原本贫困的家庭看到了一丝希望。

就在住院后一个星期，也就是孕妇怀孕26周多的时候，突然孕妇开始了有规律的宫缩。

了解怀孕知识的朋友们都知道，孕妇有规律的宫缩就是快要生产了！

但这时候郑小妮怀孕还不足28周，正常孕妇怀孕预产期为40周，医学生称足37周之后的分娩才属于足月产，然而郑小妮的情况和正常孕妇竟然相差了快12周！

也就表明，郑小妮腹中的小宝贝们要提前三个月来到这个世界了！

一般来说，这个时候生产就是早产，五个小生命本身就比一般孩子要小得多，发育也不是很好，若是早产，那存活下来的几率无疑会更小。

想到这里，郑小妮再也控制不住情绪，崩溃大哭起来。

她腹中不止一个宝宝，现在又要提前早产这么久，孕妇和胎儿的情况都变得十分紧急。

可是孩子的出生也不是孕妇能够控制的，医生护士尽力安慰着孕妇的情绪，并立马准备好了孕妇待产的条件。

主治医生说，他们主要的精力全放在怎样防止孕妇流产的情况，因为这个周期内生下来的小孩子存活几率非常低，再加上，郑小妮肚子里可是令人震惊的五胞胎。

这不仅仅是孕妇和孩子生与死的考验，更是对医院和医生的一次极大考验！

医院已经准备了五套的手术人马，就是为了孕妇生产的时候，能及时对婴儿和孕妇进行抢救。

毕竟28周之后的孩子出生才算早产，而郑小妮26周多就开始有宫缩的情况，经验丰富的接生大夫都不敢保证，孩子们能不能 健康 生下来并存活。

就在这个危机四伏的情况下，郑小妮的家中也变成了一团糟！

家里丈夫和公公婆婆吵得不可开交，婆婆表示，若是真的生下来，他们就会找人代养（也就是将孩子送给别人），他们实在养不起。

张大哥内心十分痛苦，但他也理解母亲的想法，毕竟现在若是没有医院的免费帮助，他们连每天高额的住院费和检查费都拿不出来。

的确是，医院表示说，按照以往早产儿的情况，生下一个早产儿加上救治和护理，就要花费15万-20万元的费用。

郑小妮肚子里可是五个早产儿，不算以后养孩子，只是生下来加上护理孩子 健康 就要好几十万，这对一个普通家庭来说，实在是难以承受！

另一边，医院早已忙活了起来，孕妇的宫缩越来越频繁的时候，医院已经让孕妇躺在床上，准备推进产房。

手术准备就绪，随时准备接生的时候，郑小妮突然痛哭起来，不管医生怎么安慰不用怕，郑小妮的情绪像是崩溃到了极点。

“不要生了，我不要生了！”

一旁的张大哥急得说不出什么话来，只能守在妻子的身旁，但是情况已经十分紧急，给医生和孕妇思考的时间已经不多了，他们再次安慰孕妇之后，立马将孕妇推进产房。

2011年8月18日早晨，剖腹产手术开始。

郑小妮撕心裂肺的叫喊声穿过每位医生的耳膜，一旁的护士尽力安慰着产妇，并告诉她一定要保存体力。

在医生和孕妇的共同努力之下，早上9：01分，一声清脆的哭声响彻手术室，第一个男孩出生了！

医生抱着宝宝刚迈出产房，紧接着第二个女孩就出来了，哭声和精神头比哥哥还要好！

9：03分，第三个女宝宝也出生了，这个宝宝浑身通红，小小的身子轻轻挣扎着。

9:04分，医生们取出了第四个男宝宝。老四一出生那哭声就没前三个响亮，甚至呼吸也不是很好，医生赶忙把他送去重症监护室。

9:05分，最后一个男孩出生了。最后一个男宝宝看起来比前几个宝宝的样子都小了不少，医生们心急如焚，这个意外让他们非常担心。

但好在，产妇郑小妮的情况还不错。虽然是剖腹产，可郑小妮在生产途中依旧差点撑不住。

她一直体重都偏轻，在正产时意识有点模糊时，旁边的护士奋力喊她，不断给她加油鼓气，她才能坚持下来。

手术结束后医生们的脸上也露出了欣慰的笑容，这两个月以来的努力终于有了好的结果，没有辜负他们的辛苦安排。

现在，五个宝宝都顺利出生，郑小妮心中也十分满足，一出产房，就询问孩子的情况怎样。

做母亲的时刻挂念的都是自己的孩子，医生告诉郑小妮，目前几个孩子的评分情况都在7分以上，总体还不错。

由于早产，加上第多胞胎，五个孩子最重的才0.94千克，最轻的只有0.7千克。

也就是说，最后出生的小宝宝还不到一斤半，他的大小仅仅是成年人一个手掌那么大！

虽然孩子们已经顺利降生，但情况依旧不容乐观。

一方面，孩子们的生命特征需要时时刻刻做好观察，丝毫不能松懈。

另一方面，高额的医疗费用让张大哥喜中带愁。

虽然医院已经减免了大部分的费用，但剩下的钱张大哥家依旧拿不出来。

这时，孩子的奶奶匆匆忙忙从家里赶了过来，知道孩子们顺利生产之后，她的脸上还是有种抑制不住的喜悦。

孩子的奶奶为儿媳带来了白粥，粉条炖白菜和馒头，虽然看起来产妇的伙食不是很好，但这已经是这个家里能够负担的起的很不错的饭菜了。

原来，张大哥一家并不是广州本地的。五年前，怀着对未来无限的憧憬，张大哥一家从河南千里迢迢来到广州打工挣钱。

平时张大哥的爸爸靠着收废品和捡废品赚钱，妈妈则在一家饭店做杂工。

年轻的张大哥和郑小妮夫妇则做着一些更辛苦的工作，一家四口租住在广州黄浦区珠江村一幢久平房里，房子的总面积不到50米，并且相当破旧。

两年多之前，张大哥因为一次意外，左边的胳膊被利器深深插入，送去医院急救之后，缝了四五十针才勉强治好。

现在胳膊上还有着深深的疤痕，张大哥说自己的胳膊一下的手掌，知觉还是很小，从那以后他就不能做重活了。

最后只能找了一个保安的工作，那次治疗将张大哥家里好不容易攒下的积蓄一花而空，生活再次回到了原点，一家人在这里也是艰难度日。

如今，五个孩子的顺利出生虽然是一个奇迹，全家人也非常高兴，但遥不可及的医疗费用让这样生活的一家雪上加霜。

就在张大哥一家还在为孩子的医疗费用发愁的时候，医院中又传来了一个沉重的消息。

2011年8月22日，五胞胎的身体特征突然出现了异常情况。

尤其是五胞胎中的老四，情况不容乐观。当天上午十点多，产妇郑小妮才从重症监护室见到了自己的五个小宝宝。

可下午两点多，老四因为肺出血，超低出生等原因呼吸都变得十分微弱。

医院极力抢救，经过几个小时的紧急手术，这个刚刚出生4天的小宝宝还是离开了温暖的人世间。

郑小妮没有想到，她见到老四的第一面，竟然是和宝宝见的最后一面，她甚至还没有亲手抱过自己的孩子，还没有喂他吃一口奶，孩子就没了。

虚弱的郑小妮在手术门前泣不成声，一旁的丈夫陪着她再次看了一眼孩子。

可是风雨难测，命运多舛，还未等夫妇二人从悲伤中缓过来，其他几个孩子的情况也不容乐观。

他们同时出现了生理性体重下降的情况，原本出生时最重的二姐，体重突然从0.94千克降到了0.78千克。

医院同时安排了四个小组对这些宝宝进行紧急抢救，还好上天有好生之德，四个宝宝在医生们的紧急抢救之下，一个个都有了红润的肤色，自主呼吸也没问题了。

然而，仅仅四天时间，几个宝宝和孕妇的医疗费用就高达6万元！

张大哥对着厚厚的医疗费用单发愁，医院也在尽力帮助着这艰难的一家！

产科的医生护士们不仅为产妇献上了爱心捐助，还为她做了一个新生儿出生的记录册子。

同时，医院也联系了广东狮子会爱心组织帮助郑小妮，广州的市民们纷纷为她献出爱心捐款，他们的身上全都闪耀着人性的光芒。

就在捐款没几天之后，一位河南老乡千里迢迢从老家赶来，将3万元善款递给了张大哥，张大哥心中十分温暖，庆幸世间有大爱。

一家婴幼儿产品企业得知后，特意为这个困难的家庭提供了孩子的奶粉。

也许这世间多有磨难，也许钱能解决一些眼前的困难，但真正让我们动容的，能够改变人们命运的，一定是爱！

目前，张大哥一家的四个宝宝都 健康 成长着，虽然日子依旧没那么富裕，但这世间的爱与温暖也让他们一个个成长为了好孩子。

早产儿出院回家容易出的问题

　早产儿出院回家容易出的问题，生活中基本每一个女性都要经历怀孕的过程，而且这个过程中充满了各种风险。往往在怀孕期都是容易出现许多的问题，以下详细介绍早产儿出院回家容易出的问题

　 1、听力

　所有早产儿宝宝都应该定期进行听力随访，通过监测脑干听觉诱发电位或听力筛查来对听力障碍进行筛查，目标是要在生后 6-9 个月内排除听力障碍。

　 2、视力

　所有体重＜2000g 或胎龄＜35 周的早产儿，在生后 5-7 周时均应做间接眼底镜检查，并根据首次检查结果眼科定期随访。所有早产儿在1-5 岁体检时均应检查视力。

　 3、支气管肺发育不良

　出院前需对支气管肺发育不良的早产儿，做出院准备及评估。出院后应根据宝宝的睡眠、觉醒、喂养时缺氧情况和临床指标（主要指生长和运动耐受力）来决定是否增加或减少、停止给氧；如果停止给氧后，宝宝出现了生长缓慢、睡眠和喂养困难应继续供氧。另外，还需要积极防控肺部感染 ，加强营养支持。

　 早产儿宝宝出院回家后，家长需要做好这几方面

　 1、定期复查

　早产儿宝宝出院后，需要去到儿童保健门诊定期复查，监测宝宝的身长、体重和头围的增长情况。测量的指标要与矫正年龄时间所对应的生长曲线相比较，监测宝宝出院后的追赶生长速度。

　 2、循序渐进运动训练

　一般在对早产儿宝宝进行体格监测的同时，会对宝宝的运动发育水平也进行评估，医生会给出一些指导建议，也可以去专业的`机构去帮助宝宝做训练。

　 3、温柔体贴的照顾

　早产儿更需要温柔体贴的对待，出院回家后，宝宝可能会表现出易于哭闹，但新手爸妈又没经验，往往被宝宝折磨的坐立不安。刚回家的一周，要避免宝宝呼吸道感染、避免接触陌生人，而且要每天和宝宝说说话、聊聊天，让宝宝逐渐适应这个家庭环境等，避免短期内再住院。

　 什么原因导致早产。

　妇科医生讲：理论上到孕37周，就被称为足月妊娠，孕37周以前分娩，都可以称之为早产，导致早产的原因：感染导致胎膜早破，宫颈病变，常见妇科疾病。

　现在医疗技术是发达了，但早产儿要花更多钱的，并不是所有家庭都能负担得起，我29周早产，婆家人怕花钱又嫌弃女孩，打算放弃治疗，后来还是我爸妈拿钱救了孩子的命，现在宝宝11个月了，在姥姥姥爷的爱护下，健康可爱聪明伶俐，我现在是单亲妈妈。

　由此可见，想要让早产宝宝健康成长，重要的是产后的护理。

　 早产宝宝的护理和喂养问题：

　 早产宝宝几斤不用进保温箱？

　妇产科医生解释，早产宝宝，是指32周以内或34周体重少于1.5千克，或者是低体温的孩子，需要住保温箱，而且每个孩子住保温箱的时间是不同的，从1天到一个月或更长，然后转入普通病房。早产宝宝在保温箱呆的时间由自身出生体重，孕妈早产的孕龄，以及出生后早产宝宝体温的变化来决定。

　为早产宝宝创造一个更舒适的环境。注意保暖，室内温度维持20到25℃,被窝的温度维持在30到32℃。另外房间需要开窗透气，要保持室内空气清新，每日上下午各通风换气一次，每次10-15分钟。早产宝宝居住环境保持安静。

　早产宝宝喂养：最好采取母乳喂养，配方奶采取按需或按时喂养方式。适当地补充维生素D与铁元素。

　照顾早产宝宝，需要看护人养成良好的卫生习惯。早产的宝宝免疫力低下，抗病能力弱，除了专门照顾早产儿的人之外，需要尽量减少其他人和早产宝宝的接触探视。如需接触，应戴口罩，尽量避免交叉感染；专门照看早产宝宝的人，也要保证干净清洁并注意自身卫生。给早产宝宝使用的奶具在使用前和使用后，要及时煮沸消毒。

　早产宝宝护理：早产宝宝每次排便后，照看者需及时用温水清洗早产宝宝臀部，要勤换尿布，防止宝宝产生红臀或尿布疹。照看者或其他家庭成员患感冒等病时，尽量避免接触早产宝宝，严防感染。

　早产宝宝喝哪种奶粉好，奶量标准。

　一般早产宝宝母乳喂养最好，早产宝宝的奶量标准要根据宝宝的需求来定量，要看宝宝多久吃一次。一般4个小时吃一次，宝宝的奶量就会上升，如果一两个小时就要吃，没有规律吃得会比较少点。刚出生时吃10多毫升，那是因为宝宝还没适应，还认为自己还在妈妈肚子里，一周或10天以后至少要吃60毫升左右才可以。

　 早产宝宝体重追赶。

　产儿可通过纯母乳喂养、配方奶粉喂养等方法追赶体重,达到或接近同龄正常宝宝的体重。同时也要注意做好生活方面的护理，避免早产儿出现感染、着凉等情况，同时适当进行锻炼提高宝宝身体免疫力.

　早产宝宝出生后，如果护理到位，宝宝的个体生长潜力会被发掘出来，各项发育指标都能够匀速增长，包括体重、身长和头围，产科医生认为：早产宝宝达到矫正月龄的第二十五到第五十百分位，小于胎龄的早产宝宝达到第十百分位，追赶生长就算比较满意了。

　早产宝宝追赶性生长的最佳时期是出生后的第1年，尤其是前6个月，因为第1年是早产儿大脑发育的关键期，追赶生长直接关系到神经系统的发育水平，如果宝宝在出院后喂养得当，没有其他严重疾病因素的影响，那么大多数早产宝宝都能够在出生后的1到2年内追赶上同年龄的宝宝。

　 早产儿的危害有哪些

　1、早产儿心肺功能不好，可引起呼吸困难甚至死亡。

　2、早产儿可发生硬肿、肺出血；

　3、早产时若胎肺尚未成熟，早产婴儿生后肺不能很好地膨胀，会发生呼吸困难，严重时，可发生死亡；早产婴的肝脏发育不成熟，肝脏的酶系统发育不完善，缺乏维生素K，很易引起出血。

　4、早产婴的体温中枢发育不全，皮下脂肪少，体表面积相对较大，体温随外界环境改变而升降，一般体温较低，若没注意好保暖，可发生硬肿。

　5、早产婴容易发生黄疸，有时程度可以很重。他们的吸吮力差，喂养较为困难，可发生低血糖等情况，有的早产婴甚至需用鼻饲喂养。此外早产婴抵御感染的能力都较差，容易发生肺炎等感染。

　 早产儿的护理

　1、温度：早产儿皮肤肤娇嫩，身体脆弱，当早产儿能自己吮奶并保证每日吸入量；在室内温度21—24摄氏度下能保持正常体温；体重每日增加10—30克，并达到2300克以上；无并发症；不须吸氧，无贫血及其他营养缺乏等疾病症状，即可出院。

　2、注意保暖：对早产儿要注意保温问题，但保温并不等于把孩子捂得严严的，在家庭护理中，室内温度要保持在24-28摄氏度，室内相对湿度55%—65%之间，如果室内温度达不到，可以考虑用暖水袋给孩子保温，但千万注意安全。婴儿体温应保持在36-37摄氏度，上、下午各测体温1次如最高体温或最低体温相差1摄氏度时，应采取相应的措施以保证体温的稳定。

　3、洗澡：当婴儿体重低于2.5千克时，不要洗澡，可用食用油每2—3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重3千克以上，每次吃奶达100毫升时，可与健康新生儿一样洗澡。但在寒冷季节，要注意洗澡时的室内温度和水温。

　4、皮肤要勤清洁：很多家长都存在认识上的误区，认为早产儿体质弱，怕感冒，就给他减少洗澡次数，其实早产儿的皮肤薄，更容易受细菌感染，清洁显得更为重要。广东气温高，即使是冬天也可以通过开暖气等来保证室温，没必要担心孩子会感觉冷。清洗的过程中要特别注意其褶皱部位，屁股每次换完尿布后要及时用清水清洗并擦干。口腔要用凉开水清理，防口腔感染。

早产儿易发生的并发症

　早产儿易发生的并发症，生孩子的这个过程中充满了各种风险。但是每一位宝宝的出生情况都是不同的，因此早产儿跟新生儿一样，护理很重要。以下分析早产儿易发生的并发症

　 1) 肺

　早产儿肺表面活性物质产生的量通常不能满足防止肺泡塌陷和肺膨胀不全，所以可能并发以下疾病：

　 (1)新生儿呼吸窘迫综合征

　由于肺表面活性物质合成不足所致，本病主要见于早产儿及剖宫产儿，尤多见于33周以下。

　 (2)频发性呼吸暂停

　约70%极低出生体重儿可发生呼吸暂停，每天呼吸暂停可多达40多次，呼吸暂停既可为原发性，亦可继发于低体温、发热、缺氧、酸中毒、低血糖、低血钙、高胆红素血症等，呼吸暂停常于孕龄34～36周才消失。

　 (3)慢性肺损伤

　早产儿由于气道及肺泡发育不成熟，易因气压伤及氧中毒或动脉导管开放等而损伤，引发支气管肺发育不良综合征及早产儿慢性肺功能不全。

　本病多见于超低出生体重儿(ELBWI)，发生率高达40%～50%，其中支气管肺发育不良较常见。通常有以下临床表现：后1周内间歇正压通气持续3天以上;有慢性呼吸窘迫表现(气促、肺啰音等)持续28天以上;为维持PaO2>6.67kPa而需供氧持续28天以上;胸片有异常表现。

　 2) 胃肠道

　早产儿胃容量很小，吸吮和吞咽反射不成熟，妨碍经口或鼻饲管的充足喂养，并造成呼吸道吸入的危险，易出现低血糖或高血糖等新生儿代谢性问题。

　在生后第1日或第2日，如果由于早产儿本身状况经口或鼻胃管或鼻十二指肠管不能给予足够的液体和热卡，可能会脱水和营养不良。

　 3) 肾脏

　因为早产儿的肾脏功能不成熟，对尿的`浓缩和稀释功能比足月儿差。高蛋白质配方奶的喂养，骨骼生长引起固定酸的积聚，未成熟肾脏排泄固定酸能力的不足，均可导致迟发性代谢性酸中毒和生长迟缓，并伴钠和碳酸氢盐在尿中丢失。

　早产儿比足月儿更经常地发生高胆红素血症。患病的早产儿即使血清胆红素低于10mg/dl(170μmol/L)也会发生核黄疸。

　 4) 中枢神经系统

　脑干呼吸中枢的不成熟导致呼吸暂停发作。呼吸暂停可因为下咽部单独梗阻或联合性中枢性呼吸暂停。在早产儿脑室周围胚胎发生层易发生出血，可引起脑室内出血。脑室周围白质梗死也许由几种尚不完全明确的原因引起。低血压，脑血流灌注不足或血压不稳定，血压突然上升可造成脑梗死或出血。

　 5) 感染

　败血症或脑膜炎常见于早产儿。静脉内留置插管，气管内插管和皮肤破损以及早产儿血清免疫球蛋白水平明显低下，导致感染的可能性增加。早产儿是唯一易患坏死性小肠结肠炎者。

　 6) 硬肿症

　早产儿体表面积与身体容积之比较大，因此当暴露在低于中性温度的环境时，将迅速丧失热量并难以维持正常体温。体温调节功能差，皮肤较薄，血管丰富，易于散热，而棕色脂肪的量又少等因素易致低体温而发生皮肤硬肿。

　 7) 早产儿贫血

　早产儿到1～2个月时，往往有贫血现象。但因血管比较暴露于皮肤表面，贫血不易用肉眼看到。早产儿贫血原因为：铁储存不足以及早产儿发育太快，需要增加血量，但造血功能较差，未能赶上体重增加的速度。

　 8) 早产儿视网膜病

　主要为生后10～14天内吸入高浓度氧，使PaO2>13.3kPa，视网膜血管因而发生扩张、弯曲、渗出及出血，最后机化形成瘢痕，瘢痕组织收缩，推晶状体向前，前房变浅，角膜混浊，视力受损，严重者引起睫状体和视网膜脱离。本病常并发近视、斜视或青光眼。本病多见于极低出生体重儿(VLBWI)，尤为超低出生体重儿(ELBWI)。

　 9) 佝偻病

　早产儿血清钙低下，但于第7天可恢复正常水平，一般不发生低钙症状，不必补钙，但超低出生体重儿容易患佝偻病，原因可能是由于生长较快，钙、磷的一般供给量往往不能满足需要，尤为补磷不足;吸收脂肪及脂溶性维生素的功能较差;钙、磷及维生素D的储存较少，对矿物质及脂肪的吸收障碍等。

　 早产儿的特征

　 1、头颅较大

　头颅相对更大，与身体的比例为1：3，囟门宽大，颅骨较软，头发呈绒毛状，指甲软，男婴睾丸未降或未全降，女婴大【阴】唇不能盖住小【阴】唇。

　 2、呼吸系统不成熟

　因呼吸中枢和呼吸器官发育不成熟，呼吸功能常不稳定，部分可出现呼吸暂停和青紫。有些早产婴儿因肺表面活性物质少，可发生严重呼吸困难和缺氧，称为肺透明膜病，这是导致早产儿死亡的常见原因之一。

　 3、消化吸收能力弱

　吸力和吞咽反射均差，胃容量小，易发生呛咳和溢乳。消化和吸收能力弱，易发生呕吐，腹泻和腹胀。肝脏功能不成熟，生理性黄疸较重且持续时间长。肝脏储存维生素K少，各种凝血因子缺乏易发生出血。此外，其他营养物质如铁、维生素A、维生素D、维生素E糖原等，早产儿体内存量均不足，容易发生贫血，佝偻病，低血糖等。

　 4、体温中枢发育不成熟

　体温中枢发育不成熟，皮下脂肪少，体表面积大，肌肉活动少，自身产热少，更容易散热。因此常因为周围环境寒冷而导致低体温，甚至硬肿症。

　 5、神经反射差

　各种神经反射差，常处于睡眠状态。体重小于1500克的早产儿还容易发生颅内出血，应格外引起重视。

　 6、免疫功能差

　早产儿的免疫功能较足月儿更差，对细菌和病毒的杀伤和清除能力不足，从母体获得的免疫球蛋白较少。由于对感染的抵抗力弱，容易引起败血症，其死亡率亦较高。

　 早产儿的危害有哪些

　1、早产儿心肺功能不好，可引起呼吸困难甚至死亡。

　2、早产儿可发生硬肿、肺出血；

　3、早产时若胎肺尚未成熟，早产婴儿生后肺不能很好地膨胀，会发生呼吸困难，严重时，可发生死亡；早产婴的肝脏发育不成熟，肝脏的酶系统发育不完善，缺乏维生素K，很易引起出血。

　4、早产婴的体温中枢发育不全，皮下脂肪少，体表面积相对较大，体温随外界环境改变而升降，一般体温较低，若没注意好保暖，可发生硬肿。

　5、早产婴容易发生黄疸，有时程度可以很重。他们的吸吮力差，喂养较为困难，可发生低血糖等情况，有的早产婴甚至需用鼻饲喂养。此外早产婴抵御感染的能力都较差，容易发生肺炎等感染。

　 早产儿的护理

　1、温度：早产儿皮肤肤娇嫩，身体脆弱，当早产儿能自己吮奶并保证每日吸入量；在室内温度21—24摄氏度下能保持正常体温；体重每日增加10—30克，并达到2300克以上；无并发症；不须吸氧，无贫血及其他营养缺乏等疾病症状，即可出院。

　2、注意保暖：对早产儿要注意保温问题，但保温并不等于把孩子捂得严严的，在家庭护理中，室内温度要保持在24-28摄氏度，室内相对湿度55%—65%之间，如果室内温度达不到，可以考虑用暖水袋给孩子保温，但千万注意安全。婴儿体温应保持在36-37摄氏度，上、下午各测体温1次如最高体温或最低体温相差1摄氏度时，应采取相应的措施以保证体温的稳定。

　3、洗澡：当婴儿体重低于2.5千克时，不要洗澡，可用食用油每2—3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重3千克以上，每次吃奶达100毫升时，可与健康新生儿一样洗澡。但在寒冷季节，要注意洗澡时的室内温度和水温。

　4、皮肤要勤清洁：很多家长都存在认识上的误区，认为早产儿体质弱，怕感冒，就给他减少洗澡次数，其实早产儿的皮肤薄，更容易受细菌感染，清洁显得更为重要。广东气温高，即使是冬天也可以通过开暖气等来保证室温，没必要担心孩子会感觉冷。清洗的过程中要特别注意其褶皱部位，屁股每次换完尿布后要及时用清水清洗并擦干。口腔要用凉开水清理，防口腔感染。

摘要：早产是新生儿发病和死亡的主要原因，下面小编就给大家整理了早产儿早期身体特征、体温调节、免疫系统、消化系统、呼吸系统、排泄系、循环系统可能会出现的一些症状。及早产儿肺、胃肠道、肾脏、中枢神经系统等可能出来的并发症都一一进行了讲述。一、早产儿常见疾病
1.呼吸窘迫综合征
是因婴儿肺部发育未成熟而引起的呼吸异常。早产儿的肺部缺乏肺表面活性物质，一种维持肺部张力的液体状物质。人工合成的肺表面活性物质可以用来治疗呼吸窘迫综合征，同时配合呼吸机或持续正压通气装置改善呼吸状况，维持正常血液含氧量。有些时候，超早产儿可能需要长期输氧治疗，有时甚至出院回家后仍需要氧气治疗的辅助。
2.支气管肺发育不良或慢性肺病
用来描述出生几周甚至几个月后仍需要吸氧的婴儿。这种罕见的症状分很多种，但随着婴儿的肺部逐渐发育成熟，症状会逐渐好转。
3.呼吸暂停
是早产儿的常见症状，表现为呼吸突然暂时中断（超过15秒），通常会伴随心跳减缓，也称为心率过缓。通过脉搏血氧仪可监测到血氧饱和度降低。大部分婴儿出院回家时症状可随着发育自然缓解。
4.早产儿视网膜病变（ROP）
是由视网膜发育不完全导致的眼部疾病。大部分患儿无须治疗也会好转，但严重病患需要治疗，极少数需要激光手术。可以由儿童眼科医生或视网膜专家确诊，如果有治疗需要，医生会推荐治疗方案。
5.黄疸
是由一种名为胆红素的物质在婴儿血液中积累造成的，可使婴儿的肤色发黄。黄疸的发病不限人种和肤色。治疗方案包括让婴儿赤裸全身接受特殊光线照射，照射时会将眼睛遮住以保护眼睛。
二、早产儿常见并发症
1.身体特征
(1)早产儿越早产则皮肤越薄嫩、组织含水量多、有凹陷性压痕、色红、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短软。手足底皱痕少。
(2)胎毛越长、头部毛发则越少且短，头较大，囟门宽，耳壳平软与颅骨相贴，胸廓软;
(3)乳晕呈点状，边缘不突起，乳腺小或不能摸到。腹较胀，阴囊发育差。男性早产儿的睾丸常在外腹股沟中，在发育过程中渐降至阴囊内。女性越早产者则其小阴唇越分开而突出，大阴唇不能盖住小阴唇。
(4)早产儿体重增长的倍数较足月儿为大。
(5)视网膜血管成熟度不佳，过度给氧或长期给氧易造成视网膜血管收缩，刺激血管增生，引起视网膜、玻璃体的出血及纤维化，进而导致视网膜剥离和失明，称早产儿视网膜病变。
2.体温调节困难且不稳定
利用其产热的作用受到限制，肌肉少，张力低，不能改变姿态以缩小失热的面积。另一方面，由于汗腺发育不成熟，出汗功能不全，亦容易发生体温过高。
3.免疫系统
对各种感染的抵抗力极弱，即使轻微的感染可酿成败血症等严重后果。免疫功能低下母体胎盘来的IgG量少，自身细胞免疫及抗体IgA、D、E、GM合成不足，补体水平低下，血清缺乏调理素。
4.消化系统
(1)早产儿吮奶及吞咽能力均弱，贲门括约肌松弛，易致呛咳，吐、泻及腹胀，易患吸入性肺炎的危险。
(2)出生时长时间的缺氧，使肠道血流减少，易有喂食耐受性不良或易造成坏死性肠炎。
(3)胃容量小，所以进食量少，影响到营养、热量及水分的需求。
(4)早产儿葡萄糖醛酰转移酶不足，胆红素结合和排泄功能差，生理性黄疸持续时间较长且较重。
(5)肝脏不成熟，凝血酶原第Ⅴ因子、第Ⅶ因子、第Ⅹ因子等凝血因子不足，故凝血机制不健全，易致颅内及消化道出血。
(6)铁及维生素A、D储存量少，易患营养缺乏症。
(7)肝糖原、肌糖原储量少，肝糖原变成血糖的功能低，易发生低血糖
(8)合成蛋白质的功能差，可因血浆蛋白低下而形成水肿。
5.呼吸系统
(1)早产儿的呼吸快而浅，并且常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停。哭声很小，常见青紫。
(2)呼吸中枢、呕吐反射、咳嗽反射均比较微弱，容易发生吸入性肺炎。
(3)肺泡发育不全，缺乏表面活性物质，导致肺泡塌陷，引起肺透明膜病。
(4)胸廓及呼吸肌无力，需较强的刺激才能起反应。
6.凝血酶原不足、维生素C不足
使血管脆弱易致出血，如颅内出血、上消化道出血。当外伤、缺氧、感染、凝血机转受碍，往往易出血而且较重。脑部血管尤易受伤而出血。有时亦可出现原因不明的肺出血。
7.排泄系统
由于肾小球、肾小管不成熟，肾小球滤过率低，尿素、氯、钾、磷的清除率也低，蛋白尿较为多见。早产儿出生后体重下降较剧，并且易因感染、呕吐、腹泻和环境温度的改变而导致酸碱平衡失调。早产儿对胆红素的结合和排泄不好，其生理性黄疸维持的时间较足月儿为长，而且较重。
8.中枢未成熟
哭声微弱，活动少，肌张力低下，神经反射也不明显，咳嗽、吮吸、吞咽等反射均差。
9.循环系统
由于肺部小动脉的肌肉层发育未完全，使左至右的分流增加，易有开放性动脉导管，愈早产的婴儿，其开放性动脉导管发生的比例愈高。体重500～1750g之早产儿症状性动脉导管未闭发生率为12%。动脉导管若持续开放，则从主动脉到肺动脉的血流增加，导致肺水肿、缺氧，使肺小动脉收缩而致肺动脉高血压，最后造成右心衰竭。缺氧、酸中毒易引起持续性肺动脉高血压，因由右至左的分流而引起发绀。
早产儿的并发症大多数和器官及系统的功能不成熟有关。通常容易引起肺、胃肠道、肾脏等器官的并发症。
（1）肺
早产儿肺表面活性物质产生的量通常不能满足防止肺泡塌陷和肺膨胀不全，所以可能并发以下疾病：
①新生儿呼吸窘迫综合征
由于肺表面活性物质合成不足所致，本病主要见于早产儿及剖宫产儿，尤多见于33周以下。
②频发性呼吸暂停
约70%极低出生体重儿可发生呼吸暂停，每天呼吸暂停可多达40多次，呼吸暂停既可为原发性，亦可继发于低体温、发热、缺氧、酸中毒、低血糖、低血钙、高胆红素血症等，呼吸暂停常于孕龄34～36周才消失。
③慢性肺损伤
早产儿由于气道及肺泡发育不成熟，易因气压伤及氧中毒或动脉导管开放等而损伤，引发支气管肺发育不良综合征及早产儿慢性肺功能不全。本病多见于超低出生体重儿(ELBWI)，发生率高达40%～50%，其中支气管肺发育不良较常见。通常有以下临床表现：后1周内间歇正压通气持续3天以上;有慢性呼吸窘迫表现(气促、肺_音等)持续28天以上;为维持PaO2>6.67kPa而需供氧持续28天以上;胸片有异常表现。
（2）胃肠道
早产儿胃容量很小，吸吮和吞咽反射不成熟，妨碍经口或鼻饲管的充足喂养，并造成呼吸道吸入的危险，易出现低血糖或高血糖等新生儿代谢性问题。
在生后第1日或第2日，如果由于早产儿本身状况经口或鼻胃管或鼻十二指肠管不能给予足够的液体和热卡，可能会脱水和营养不良。
（3）肾脏
因为早产儿的肾脏功能不成熟，对尿的浓缩和稀释功能比足月儿差。高蛋白质配方奶的喂养，骨骼生长引起固定酸的积聚，未成熟肾脏排泄固定酸能力的不足，均可导致迟发性代谢性酸中毒和生长迟缓，并伴钠和碳酸氢盐在尿中丢失。
早产儿比足月儿更经常地发生高胆红素血症。患病的早产儿即使血清胆红素低于10mg/dl(170μmol/L)也会发生核黄疸。
（4）中枢神经系统
脑干呼吸中枢的不成熟导致呼吸暂停发作。呼吸暂停可因为下咽部单独梗阻或联合性中枢性呼吸暂停。在早产儿脑室周围胚胎发生层易发生出血，可引起脑室内出血。脑室周围白质梗死也许由几种尚不完全明确的原因引起。低血压，脑血流灌注不足或血压不稳定，血压突然上升可造成脑梗死或出血。
（5）感染
败血症或脑膜炎常见于早产儿。静脉内留置插管，气管内插管和皮肤破损以及早产儿血清免疫球蛋白水平明显低下，导致感染的可能性增加。早产儿是唯一易患坏死性小肠结肠炎者。
（6）硬肿症
早产儿体表面积与身体容积之比较大，因此当暴露在低于中性温度的环境时，将迅速丧失热量并难以维持正常体温。体温调节功能差，皮肤较薄，血管丰富，易于散热，而棕色脂肪的量又少等因素易致低体温而发生皮肤硬肿。
（7）早产儿贫血
早产儿到1～2个月时，往往有贫血现象。但因血管比较暴露于皮肤表面，贫血不易用肉眼看到。早产儿贫血原因为：铁储存不足以及早产儿发育太快，需要增加血量，但造血功能较差，未能赶上体重增加的速度。
（8）早产儿视网膜病
主要为生后10～14天内吸入高浓度氧，使PaO2>13.3kPa，视网膜血管因而发生扩张、弯曲、渗出及出血，最后机化形成瘢痕，瘢痕组织收缩，推晶状体向前，前房变浅，角膜混浊，视力受损，严重者引起睫状体和视网膜脱离。本病常并发近视、斜视或青光眼。本病多见于极低出生体重儿(VLBWI)，尤为超低出生体重儿(ELBWI)。
（9）佝偻病
早产儿血清钙低下，但于第7天可恢复正常水平，一般不发生低钙症状，不必补钙，但超低出生体重儿容易患佝偻病，原因可能是由于生长较快，钙、磷的一般供给量往往不能满足需要，尤为补磷不足;吸收脂肪及脂溶性维生素的功能较差;钙、磷及维生素D的储存较少，对矿物质及脂肪的吸收障碍等。
10.支气管肺发育不良
由机械通气反复过度地扩张肺泡和肺泡导管(容量损伤)，吸入高浓度氧气和气管插管所引起肺损伤。在低胎龄的新生儿中常见，常是呼吸窘迫综合征及其治疗的后果，并且最可能在肺间质发生气肿时出现。
11.低血糖
新生儿低血糖症是新生儿的血糖低于所需要的血糖浓度。常发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲的婴儿，在新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症中多见。严重的低血糖持续或反复发作可引起中枢神经的损害。新生儿低血糖可以是一个独立的疾病，也可能是其他疾病的一个临床表现。
12.脑损伤
婴儿脑损伤是指出生前到1岁各种原因所致的非进行性脑损伤，包括先天性脑发育不全、脑性瘫痪及婴儿期危重疾病或创伤所留下的中枢神经系统功能障碍。可表现有行为神经发育异常、中枢性运动障碍、智力低下、癫痫、视听障碍等。
13.晚期代谢性酸中毒
新生儿晚期代谢性酸中毒与饮食中蛋白质的质和量、肾功能发育不完善及肾脏酸负荷过高等有关。常发生于生后2～3周，多见于早产儿，胎龄越小发病率越高，重者可危及生命，应积极加以预防。目前使用的早产儿配方乳中，乳清蛋白与酪蛋白的比例与人乳相似，故本症发病率已明显降低。