溶血性黄疸怎么办

　对于刚刚出生的宝宝来说，他们的肝脏功能还不健全，就会导致处理胆红素不完全的情况出现，这就导致了婴儿黄疸的情况。

　这个问题每个婴儿或多或少都存在，只要正确处理，不会有问题的，下面我就处理方法提供几条建议和注意事项，供大家参考。

　 黄疸的类别

　①溶血性黄疸(这个情况一般在宝宝出生前医生会做相应检查，会提前告知);

　②感染性的黄疸常常是由于病毒引起的;

　③母乳性黄疸(停止母乳会恢复很多，极少);

　④生理性黄疸(绝大多数)。

　本文主要讲生理性黄疸处理建议!其它几种情况必须就医!

　 婴儿黄疸怎么办

　 1.勤观察

　婴儿黄疸是不能小视的新生儿的病症，在新生儿出现下面这些情况的时候就要及时的就医了。

　皮肤严重发黄，食欲不振(不爱吃奶)，尿液发黄(尿布上直接染黄)，没精神(哭闹或哭声小没力气)!黄疸一般出生2-3天开始显现，4-5天最明显，之后逐渐减弱。半个月基本就完全消失了!

　 2.勤给婴儿喂水

　初生儿属于生理性黄疸，多喂水，但每次水量不宜多，可分多次喂，建议2小时左右喂一次，每次20ml左右，以白开水最佳!多喝水可以加速小便频次，即可以加速黄疸的排除!

　 3.勤晒太阳

　注意晒太阳时不要晒到眼睛，本人做法是用棉纱巾挡住眼睛，或者横抱着侧身对着太阳，也可以让宝宝侧身趴在温和的太阳底下!

　注意最佳晒太阳的时间是早上9:00-9:30，下午4:00-4:30，每次时间20分钟，这段时间太阳相对温和，不会伤害宝宝皮肤!(其实这个原理就是照紫外线)

　 4.勤喂养

　尽量使用母乳喂养，目前还没有任何一种奶粉能够达到母乳的成分，母乳是宝宝最佳搭档，同时可以增强宝宝免疫力，定时足量的母乳喂养可以增强宝宝体质和活力!宝宝健康的体质有助于帮助宝宝尽快从黄疸中脱离苦海!

　 5.保证充足睡眠

　这个主要是给宝宝提供一个安静舒适的环境，帮助宝宝能够安静的入睡，一般宝宝刚出生，探望的人比较多，同时很多亲戚朋友都会抱一抱，这些都会影响宝宝的休息!

　容易引起宝宝烦躁，不利于宝宝恢复体力!宝宝刚出生时妈妈最好陪在身边一起睡，可以增加宝宝的安全感，睡得更香!

　新生儿从出生3到5天就会生出黄疸，属于正常现象，黄疸指数一般情况下应该不超过15mg/dL，这是正常范围，是生理性的，大家不用太紧张，但如果黄疸指数较高的话，可以试试以下几种方法。

　如果长时间不退黄疸指数也很高的话就可能是病理性的了，建议到医院进行治疗。

　 工具/原料

　白开水、葡萄糖、太阳。

　 生理性黄疸高的治疗方法

　 喝白开水

　每天早晚必须都要给孩子喂30ML的白开水，在白天也要适量的喝水，让孩子自身尽早的排掉体内的黄疸。如果是母乳喂养还好，如果是喝配方奶粉，要加喂水。

　 喝葡萄糖

　发现新生儿黄疸指数高的时候，给孩子喝点儿葡萄糖水，把葡萄糖加入水中，喂给孩子喝就可以，这是去黄疸的有效方法。

　 晒太阳

　每天早上十点左右，阳光不是很厉害的时候给孩子晒太阳，要尽量多的晒到孩子的皮肤，但是不要晒到眼睛。

　 停止母乳

　如果以上方法都不管用，那么就停止喂养母乳两到三天，因为黄疸高形成的`原因可能是母乳，所以停止喂养母乳以后，黄疸指数就会下降的。

　 病理性黄疸高的治疗方法

　 吃药治疗黄疸

　到医院测量黄疸指数，如果还是高，医生会给开控制黄疸的药，比如妈咪爱或者茵栀黄一类的。

　 照蓝光

　如果用完以上方法都不管用，而且孩子出生已经一两个月了，黄疸仍然很严重，建议到医院让医生诊断，如果是病理性的，就需要在医生的指教下住院照蓝光，就是让新生儿在保温箱里照蓝光进行治疗。

　 注意事项

　如果生理性黄疸的治疗方法都试过仍不见好，请尽快到医院让医生诊断是否是病理性黄疸，切记不要私自治疗。

　早产儿出生后3-4周后才自行消退。也可以通过照射紫外线灯或者多晒晒太阳帮助痊愈，至于病理性的黄疸，就是指黄疸持续不退，看婴儿是否黄疸，最注意参考的数据是血清胆红素。

　当血清胆红素总量超过205umol，并伴有各种临床症状就要考虑是病理性黄疸。需要进一步就医确诊治疗。

　 引起病理性黄疸主要类型

　 1.溶血性黄疸

　母婴之间ABO血型、Rh血型或其他血型不和，使新生儿红细胞大量破坏而溶血

　 2.肝细胞性黄疸

　新生儿肝炎等对肝细胞的损害，是未结合胆红素与结合胆红素都增高

　 3.阻塞性黄疸

　先天性胆道闭锁、胆汁性阻塞等是肝脏内结合胆红素不能排出，肝内淤积过度后使胆小管破裂，反流入血管。

　新生儿黄疸分为很多种，像生理性黄疸，病理性黄疸，溶血性黄疸，感染性黄疸，阻塞性黄疸。不同的黄疸应当采取不同的治疗方法，那 abo溶血性黄疸一般多久能治愈？

　溶血性黄疸是ABO溶血病的主要症状，主要由于妈妈与胎儿的血型不合，且造成的黄疸较重。以妈妈血型为O、胎儿血型为A或B最多见。其他如妈妈血型为A、胎儿血型为B或AB;妈妈血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。

　新生儿ABO溶血性黄疸大部分半个月就可以消失。溶血宝宝的症状有轻有重，有的不需要治疗可以自愈。一般情况下ABO血型溶血症状很轻，孩子出生后大多不需要特殊治疗，只要及时进行蓝光照射和药物治疗，孩子病情都可以缓解。当溶血比较严重时，孩子会出现贫血，甚至?核黄疸?即胆红素脑病，这是最严重的后果，需要在医院确诊治疗。

　abo溶血性黄疸怎么治疗

　多数可用光疗即可达治疗目的，当血清胆红素达到光疗标准时应及时进行光疗，光照疗法是降低血清胆红素最简便而有效的方法。个别病情严重者，胆红素增高过快或>340?mol/L，亦需换血治疗。贫血明显者可酌情输血。而药物治疗早期应用临床效果较好。

　1、生理性黄疸

　新生儿生理性黄疸是新生儿时期所特有的一种现象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍;另一方面，新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

　2、母乳性黄疸

　因吃母乳新生儿发生黄疸称为母乳性黄疸，这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，黄疸明显下降，若再次哺乳，黄疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，致使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，于是血液中的胆红素浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。

　出现母乳性黄疸后，一般不会影响小儿的健康，也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶，黄疸大约在2-4天内减弱，6-10天内全部消失。对于母乳性黄疸，一般不会引起神经系统的伤害。对于母乳性黄疸也不必惊慌，停母乳时可用牛奶暂时替代，待黄疸好转后可以继续用母乳喂养。

　3、溶血性黄疸

　溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。据报道，新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11。9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。早期可进行换血疗法，如果是ABO血型引起的轻微症状，只要采用光照疗法即可。

　4、感染性黄疸

　感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因，使得肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。

　5、阻塞性黄疸

　阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色，这种黄疸一般B超检查即可确诊。

　此外，还有药物性黄疸。如由维生素K3、K4、新生霉素等药物引起者。遗传性疾病如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)缺陷、红细胞丙酮酸激酶缺陷病、球形红细胞增多症、半乳糖血症、?1抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纤维病等也可引起黄疸。

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　说起新生儿溶血症，可能很多人会觉得比较陌生，但是说起新生儿黄疸相信很多人都知道，其实新生儿溶血症就是跟新生儿黄疸紧密相关的，也可以叫溶血性黄疸，患了溶血性黄疸家长也是要特别注意的。那么， 新生儿溶血症严重吗？

　1、执行新生儿常规护理，严格执行消毒隔离制度。

　2、针对病因的护理，预防核黄疸的发生。

　(1)实施光照疗法和换血疗法，并做好相应护理。

　(2)遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂。

　(3)纠正酸中毒，以利于胆红素和白蛋白的结合，减少胆红素脑病的发生。

　(4)合理安排补液计划，根据不同补液内容调节相应的滴速，切忌快速输入高渗性兕物，以免血脑屏障暂时开放，使已与白蛋白联结的胆红素也进入脑组织。

　3、合理喂养：黄疸期间常表现为吸吮无力，纳差，应耐心喂养，按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入。

　4、病情观察：注意皮肤粘膜、巩膜的色泽，监测胆红素;注意神经系统的表现，如患儿出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医生，做好抢救准备;观察大小便次数、量及性质，如出现胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进粪便及胆红素排出。

　新生儿溶血症的患儿家长一定要紧绷神经，按照医生叮嘱按时对新生儿进行喂养、合理喂养;时刻注意观察患儿，一旦出现病情反复要及时向医生反映;如果患儿出现排便不畅、便秘，可以给患儿灌肠，通过辅助方式帮助患儿排便。

　偏方一

　主治：治黄疸。

　用法：用秦艽半两，浸酒半升中，空腹饮酒。有酒量的人服后易见效。 又方 : 秦艽三两，牛乳一升，煮成七合，作两次服下。

　偏方二

　材料：用地锦草、羊草、桔梗、苍术各一两，甘草五钱，共研为末;另以陕西省醋二碗与皂矾四两，同熬匀后，将药末投入，再加白面适量和成丸子，如小豆大。

　用法：每服三十至五十丸，空心服，醋汤送下。一天服二次。

　偏方三

　主治：( 内热、大热型) 。

　用法：用紫花地丁研末，每服三钱，酒送下。 又方 : 用茵陈切细煮汤服。生食亦可，亦治伤寒头痛、风热痒疟，利小便。此方名?茵陈羹?。

　偏方四

　主治：( 湿热型) 。

　用法：用柴胡一两、甘草二钱半，白茅根一小把，加水一碗，煎至七成，适当分次服完。 又方 : 用灯草根四两，加酒、水各半，煮半日，露一夜，温服。

　偏方五

　用法：用胡黄连、川黄连各一两，共研为末。另取黄瓜一个，挖去瓤子，把药放进去。瓜外用面裹一层，煨熟，剥掉面层，捣烂药瓜做成丸子，如绿豆大。按年龄大小酌给药量，温水送下。

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新生宝宝一旦发生溶血性黄疸，可以采用以下两种方法：
1、光疗。
将宝宝暴露于波长440nm的光线下，能使他的血清胆红素下降，防止核黄疸的发生，如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。经这种光线照射后，胆红素被光氧化变成无色物质，从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便易行，有一定疗效。
还有一种简便的方法是将40W蓝色荧光管7支作为光源。将宝宝置于保温箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩（纱布裹黑纸）遮盖双目。将光源置于离体表33-35cm处，每小时改变一次体位以增加光照面积。光照时间大多为24-48小时，最长可达96小时。治疗过程中要注意液体补给（以防脱水）和护肝治疗。经这种治疗，宝宝皮肤黄疸消退和血清胆红素下降均较快。
2、输血。
血清间接胆红素如超过20mg/dl（342μmol/L），需采用换血输血。供血者须先作G6PD缺乏的过筛试验，必须没有G6PD缺乏方可供血，以免输血后加重和黄疸。避免亲属供血。黄疸不严重者不需输血。