新生儿吸入胎粪后遗症

胎粪滞留什么意思

新生儿超过12小时还未排胎粪的，称为胎粪滞留。

新生儿一般在生后12小时开始排胎粪，胎粪呈深、黑绿色或者黑色粘稠糊状，这是胎儿在子宫内吞入的胎毛、胎脂、肠道分泌物而形成的大便。出生3-4天胎便可排尽，吃奶之后大便逐渐转成黄色。若超过12小时还未排胎粪的，称为胎粪滞留。

胎粪阻塞综合征

新生儿在出生后的2天内无胎粪排出，腹部逐渐膨胀，并可有胆汁性呕吐发生，肠鸣音减弱或消失。表现出一系列低位肠梗阻的症状。

不适死亡

吸入胎粪的新生儿，都要在医院进行治疗，根据情况的严重程度，给于吸氧或呼吸机辅助呼吸治疗及药物治疗，在出生后几天或几周之后，都会有明显的好转。但严重的会造成肺出血、脑缺氧出血，甚至死亡。

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1、宝宝如果胎粪排出不畅，可帮助宝宝 *** 腹部，有利于肠道蠕动，促进胎便排出。具体做法是：搓揉双手保持温度，以宝宝肚脐为中心，按顺时针方向画圆 *** ， *** 5次，休息2分钟，再 *** 5次，反复3个轮回即可。

2、如宝宝的胎粪不能顺利排出，可请医生 *** 促其排便，一般用等渗温盐水，每次15～30毫升 *** ，亦可用甘油/氯化钠(开塞露)每次5毫升轻轻注入 *** ，保留数分钟，多即奏效。

3、如果小儿出生后24小时内无胎粪排出，应考虑是否因消化道畸形所致，应及时请医生检查处理。如果超过5天尚未排完胎粪，可能与进食少有关，建议加强喂养，必要时到医院就诊，排除病理因素。

胎粪3~4天内排完。

新生儿一般在生后12小时开始排胎粪，胎粪呈深、黑绿色或者黑色粘稠糊状，这是胎儿在子宫内吞入的胎毛、胎脂、肠道分泌物而形成的大便。出生3-4天胎便可排尽，吃奶之后大便逐渐转成黄色。新生儿的胎粪一般在生后3—4天内排尽，开始转为正常的黄色粪便。如果小儿是用母乳喂养的，则大便呈金黄色、稀糊状;如果小儿是完全用牛奶或奶粉喂养的，则大便呈淡黄色、常常较干可堆起来;混合喂养者则大便性状介于以上两者之间。所以说，胎粪3~4天内排完。

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新生儿羊水感染是比较常见的。羊水感染的原因首先是胎粪污染，其次是胎脂污染，还有就是胆汁淤积症、病毒性感染、高龄产妇等因素。

羊水感染容易导致新生儿肺部感染，特别是形成新生儿吸入性肺炎，还可能出现新生儿缺氧缺血性脑病，也可能使胎儿胎心出现异常，可引起窒息，甚至胎死腹中。所以宝宝出生后，如果羊水有重度污染，建议至新生儿科监护，给予颅脑磁共振及肺部CT等检查。

桶状胸

吸入稠厚的胎粪污染的羊水后，患儿可致气道阻塞或半阻塞。急性气道阻塞的临牀表现为喘鸣状呼吸，青紫，必须立即作气管内吸引。气道半阻塞的患儿因气体潴留而致胸廓前后径增大呈桶状胸，呼吸浅促，呼吸音降低或溼罗音和喘鸣。当发生气胸时可突然出现发绀和呼吸困难加重。

若患儿在宫内暴露于胎粪污染的羊水中时间>4～6小时，出生时全身皮肤、指（趾）甲和脐带被染成黄绿色或深绿色。

主要表现为气促（>60次/分钟）、鼻扇、呼吸三凹征和青紫。由于胎粪污染羊水的严重程度不一，呼吸窘迫的程度亦可轻重不一。一般病例常在出生后4小时内出现。轻度者仅表现为暂时性呼吸困难，往往能自愈。较重者存在呼吸困难和青紫，但需吸入40%氧气才能维持正常的PaO2和PaCO2。严重者可在生后数分钟内死亡或生后数小时内出现严重呼吸困难和青紫。一般氧疗无效，需要机械通气等综合治疗。一些患儿开始时可仅表现轻度呼吸窘迫，但是几小时后可因化学性肺炎而致病情恶化。

部分患儿可并发持续肺动脉高压。

检查方法

1、动脉 血气：

低氧血症为特征性表现。轻度患儿可因过度用气，表现为呼吸性碱中毒。严重患儿因气道阻塞常表现为PaCO2增高、呼吸性酸中毒。如患儿窒息，血气可表现为混合性酸中毒。

2、胸部X线：

吸入的胎粪一般在出生4小时后到达肺泡，此时胸部X线才能出现特殊的表现。约85%羊水与胎粪吸入综合征患儿X线征象在生后48小时最为明显，但约70%羊水与胎粪吸入综合征患儿胸部X线表现可与临牀表现不相一致。根据胸部X线表现将羊水与胎粪吸入综合征分为：

（1）轻度：肺纹理增粗，轻度肺气肿，膈肌轻度下降，心影正常。

（2）中度：肺野有密度增加的粗颗粒或片状团块以及云絮状阴影，或有节段性肺不张，伴低度透亮的囊状气肿，心影偏小。

（3）重度：除上述中度表现外，伴有间质气肿、纵隔积气或气胸等气漏现象。

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病情分析：
你好，请问你的孩子是几周出生的，就是怀了几周，现在体重多少，胎粪吸入综合症一般多发于足月儿跟过期儿（超过37周的胎儿），出生后是以呼吸窘迫为主要表现的，一般来说胎粪吸入主要就是尽可能将胎粪排出，并对症治疗即可（氧疗、纠正酸中毒、维持正常循环以及其他）。我不知你孩子有什么症状，以及X片也无，所以无法判断你宝宝情况好不好，吸入胎粪之后是无法完完全全排干净的，总有些残留，所以不知道你宝宝现在的呼吸好不好，会不会呼吸困难，而如果持续存在呼吸困难就会导致血液缺氧，而无法给新生儿大脑供给充足的氧气等，从而损伤大脑，智力发育受到严重影响。
指导意见：
所以胎粪吸入综合症，要视吸入量的多少，阻塞情况的严重与否以及孩子其他并发症的情况来看，可以很轻，或许排完胎粪再稍刺激下就可以了，或许就是我在病情分析中说的那样影响智力发育，甚至其他更严重的结果。
最后就孩子个头而言，与母亲营养，身体素质，生活习惯相关的，以后注意哺乳营养就可。