新生儿家庭访视的时间

顺产新生儿出院回家后首次家庭访视一般应在一周内。根据查询相关公开信息得知，分娩后的产妇及新生儿，在产妇出院后3到7天进行首次访视，第2次访视在新生儿28天时进行。高危产妇或者新生儿有异常的情况时，应增加访视次数。这项规则是为了了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。

国家卫计委对妇儿中心的要求是宝宝在出生以后的3~7天，当地社区服务中心的儿保医生要去家里对新生儿进行访视。

产后14天至28天再次上门，对家长进行母乳喂养、新生儿护理和常见疾病预防的指导。

访视内容：了解新生儿出生情况；观察新生儿面色、呼吸、哭声、吸吮力和大小便等情况；测量身长、体重和体温；检查皮肤、黏膜和脐部；检查有无先天性心脏病、先天性髋脱位、马蹄内翻足、唇裂或腭裂等先天性疾病。及时发现异常情况，以便早期诊断、早期治疗。

新生儿初次家庭访视应在（）

A.出生后3天内

B.出生后1周或出院后3天内

C.出院后1周内

D.15天内

E.满月时

正确答案：B

新生儿访视是儿童保健服务内容之一，是辖区医疗机构的医务人员去新生儿家中随访新生儿和产妇，普及科学 育儿 知识，指导家长做好新生儿的喂养、护理和疾病预防，早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。

一.访视对象和次数

1.辖区内居住的新生儿均为访视对象。

2.正常足月新生儿访视2次，时间分别为出院后7天内、生后28 30天。

3.对出生时有高危情况的新生儿，在得到该新生儿出院报告后3日内访视，并酌情增加访视次数。

4.对体重低于2000g、体温不正常、生活能力差的新生儿每天访视一次，必要时转诊，情况好转后每周访视1 2次。

二.访视内容

1.询问 向产妇了解围生期情况：孕期 健康 状况、孕周、分娩方式、孩子出生体重、有无窒息或产伤等；新生儿的吃奶、睡眠、大小便等情况；有无疾病征象；预防接种情况：询问是否接种了卡介苗和第一剂乙肝疫苗；新生儿筛查：询问在出生时是否进行了苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症以及新生儿听力筛查，若没有，督促家长尽快带孩子到出生医院或妇幼保健机构接受筛查。

2.观察 首先注意新生儿 的一般情况，如面色、精神、呼吸节律、哭声和反应性，有无嗜睡、烦躁、吸吮无力、黄疸、青紫、呼吸急促、反应差等异常表现；哺乳时母婴姿势、含接姿势及吸吮力；室内温度、通风卫生条件等。

3.体格检查 访视医生洗净双手按以下顺序检查：1）头面部：前囟及颅缝情况，有无血肿、唇腭裂、鹅口疮、眼外观有无异常、颈部是否有异常包块；

2）皮肤：有无黄疸、皮疹、硬肿等，颈部、腋下、腹股沟、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂；

3）心肺：心脏有无杂音，肺部呼吸音有无异常；

4）脐部：脐带是否脱落，脐窝内有无异常；

5）外生殖器及肛门有无畸形；

6）四肢：活动情况如何，肌张力有无异常，有无先天性髋关节发育不良。

4.测量及检测 1）测量体温，2）测量体重，评价其生长状况，3）补做听力筛查。

5.处理 1）发现鹅口疮、脐炎、尿布皮炎、皮肤皱褶处潮红或糜烂等，医生要及时处理；2）若发现新生儿出现任何不能处理的危险征象时，应协助家长将患儿立即转诊至当地有诊治新生儿疾病条件的医院；3）如果发现新生儿有心脏杂音、皮疹、颈部包块、畸形等征象时，也建议择期转诊。4）对生理性黄疸、生理性体重下降、“马牙”、“螳螂嘴”、乳房肿胀、假月经等现象无需特殊处理。

三.指导内容

1.喂养 指导产妇掌握适当的哺乳方法，鼓励纯母乳喂养至6个月，足月新生儿按需哺乳，对吸吮力弱的早产儿，可将母乳挤在杯中，用滴管喂养。建议足月儿生后数日开始每天口服维生素D400IU至2岁，早产儿每日口服800IU，母乳喂养的新生儿应于生后补充维生素K。注意喂养姿势，喂养后的体位，预防乳汁吸入和窒息，预防意外伤害发生。

2.保暖 新生儿居室应安静清洁，空气流通，阳光充足， 冬季室温应保持在22 26 ，湿度适宜。炎热的季节不可包盖过多，以免引起脱水、发热等不良后果。

3.护理 衣着宽松，质地柔软，保持皮肤清洁，脐带未脱落前，每天用75%的酒精擦试脐部一次，保持脐部干燥清洁。

4.预防疾病 注意保持家庭卫生，接触新生儿前要洗手，尽量减少探视，家人患有呼吸道感染时要戴口罩，以避免交叉感染。新生儿的一切用具要经常煮沸消毒，洗脸与洗臀部的毛巾要分开。对未接种卡介苗和第一剂乙肝疫苗的新生儿，提醒家长尽快补种，未接受新生儿疾病筛查的，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。

5.促进母婴交流 母亲及家人多与新生儿说话、微笑和皮肤接触，让新生儿的手脚能自由活动，让孩子趴着训练抬头，促进新生儿感知觉和运动的发育。