宫内生长受限会影响出生后正常发育吗

　在整个孕期相信很多孕妈们都会时刻关注着自己肚子的大小，其实这种肉眼的观察还是不够的。最好能够测量宫高和腹围，这样可以更好的检测，避免出现胎儿生长是否受限。那么，胎儿生长受限最常见病因有哪些?如果您想知道关于这方面的东西就一起接着看吧!

　胎儿生长受限的常见病因包括母体、胎儿、脐带胎盘等因素。怀孕期间如果母体合并高血压、糖尿病、贫血、甲亢等疾病，均会影响胎盘血运情况，导致胎儿生长受限。基因控制着胎儿生长发育的全过程，所以胎儿染色体异常也是导致该病发生的重要因素之一。此外胎盘和脐带作为胎儿和母体之间物质交换的器官和通道，当存在胎盘畸形、胎盘早剥、脐带真结、脐带扭转等异常情况时，也会导致胎儿生长受限的发病风险增加。

　胎儿生长受限又叫胎儿宫内发育迟缓，也就是胎儿长的过小，一般诊断是B超预计胎儿的大小小于正常孕周的10%。遇到这种情况要核对孕周，根据妈妈月经情况、孕早期B超、孕11-13周B超的头臀长来核对孕周，如果差异较大要以B超核对的孕周为准，核对孕周后如果胎儿仍然偏小才诊断为胎儿宫内发育迟缓。胎儿生长受限的主要原因是因为胎儿自身原因造成的，比如父母双方都比较矮小，小孩就会偏小，当然也要除外胎儿染色体异常等罕见情况。胎儿生长受限有时也是胎盘功能不足、胎儿宫内慢性缺氧的一种表现，往往还有羊水过少、脐血流异常、胎心监护异常等其它表现，对于胎盘功能不足要及时的终止妊娠。

　1.孕妇因素：孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足。胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关。

　2.胎儿因素：研究证实，生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低，可能会影响胎儿内分泌和代谢。胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时，也常伴有胎儿生长受限。

　3.胎盘因素：胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少，胎儿血供不足。

　4.脐带因素：脐带过长、脐带过细(尤其近脐带根部过细)、脐带扭转、脐带打结等。

　如果宝宝不能在母体中健康的成长，出现发育迟缓，成长受限的情况，是会严重影响到他们出生后的身体健康的，所以面对胎儿成长受限的症状，准妈妈们一定要积极进行治疗，谨遵医生的嘱托行事，如果孕妇并发其他疾病的话，可以适时的终止妊娠。

　胎儿在孕妈妈体内生存时不是所有的胎儿在胎内都是安全的直到出生，胎儿如果在体内生长受到限制，孕妈妈一定要去医院检查，以保证胎儿在体内的正常发展，通过医生的调理，是胎儿在体内生长环境不受到限制。那么选择性胎儿生长受限的风险?

　选择性的胎儿发育受限是宫内的一个胎儿发育正常，而另一个胎儿就非常小，两个胎儿的体重差别可以达到20-30%，这也是与胎盘间的血运交通或胎盘的份额有关，一般体型小的胎儿，他的胎盘供血的面积也很小，可以预示到这类胎儿出生后的并发症也是非常多的，可能需要在新生儿科住很久，医生会比较担心孩子会出现缺氧性的脑瘫、白内障、DIC、甚至多个器官的损伤，这是双胎妊娠的危险之一。

　双胎之中有一个胎儿生长受限制，而sIUGR目前较为广泛使用的诊断标准是：单绒毛膜性双胎，其中一个胎儿的超声检查估测体重小于相应孕周的第十百分位。此定义可能包括两个胎儿体重均小于相应孕周的第十百分位以及一个胎儿体重小于第10百分位而两胎儿体重差异较小的病例，但由于符合上述定义的单绒毛膜双胎95%以上实际同时也伴有明显的双胎体重间的不一致，且此定义应用起来简单方便，故在国内外临床及研究中延用至今。

　选择性宫内生长受限病生理机制,近些年来，学者们逐渐认识到了sIUGR的重要性，大量文献提示sIUGR与胎死宫内、新生儿神经系统损伤等紧密相关。基于上述广泛采用的定义，sIUGR发病率在10-15%之间。目前学者普遍认为单绒毛膜双胎胎盘份额不均是sIUGR的发病基础，随着孕周发展，超声监测小胎儿脐血流常出现三种情况，即舒张期血流正常、间断消失或反向、持续消失或反向。因此Gratacos等据此将sIUGR分为3型。

　sIUGR I型临床预后较好，死胎发生率为2%-4%，病情进展为II型或III型者少见，一旦确诊为I型，绝大多数病例在分娩前分型不变。虽然小胎儿孕期发育缓慢，但两胎儿预后均好，新生儿神经系统损伤发生率在0%-4.3%。一般终止孕周在34-35周之间。sIUGR II型临床预后较差，90%的患者在期待治疗过程中容易出现突然病情恶化甚至胎死宫内可能，进入围产期后需严密监测。一般终止孕周在30周左右，少数病例可维持到32周终止妊娠。新生儿神经系统损伤发生率约在14.4%。 sIUGR III型临床预后介于I型与II型之间，但有约15%病例发生突然胎死宫内，且不可预测，有些胎死宫内甚至发生在正常产检后几天甚至几小时之后，新生儿脑损伤发生率约19%。

　吻合血管对于sIUGR来说是一把“双刃剑”。如前文所述，单绒毛膜双胎胎盘份额、浅表吻合血管影响双胎最终的血流分配。首先，吻合血管对于sIUGR有一定的代偿和保护作用，主要是因为大胎儿可以通过吻合血管对小胎儿因胎盘份额较小所致的灌注不足进行补充，研究提示胎儿体重之间的差异小于胎盘份额之间的差异，两者之间不呈现相应的线性关系。

　此外，研究提示较单胎生长受限(fetal growth restriction，FGR)胎儿或双绒毛膜双胎中的生长受限胎儿，sIUGR小胎儿在宫内存活的平均时间延长，也从一定程度上反映了吻合血管对于sIUGR小胎儿保护作用。当无并发症的单绒毛膜双胎胎儿体重差异与胎盘面积差异之比为1时，sIUGR的两胎儿体重差异与胎盘面积差异比值显著小于1，进一步反映了吻合血管对于sIUGR的代偿作用。

　其次，吻合血管对于sIUGR是一个潜在的威胁，正是由于胎盘吻合血管的存在，尤其是粗大的AA吻合血管，一旦小胎儿血流动力学发生改变，大的胎儿可给予小胎儿进行急性宫内输血，最终可能导致大胎儿神经系统损伤。研究提示小胎儿死亡后，大胎儿同时胎死宫内的风险约25%-30%，而存活的大胎儿中发生神经系统损伤的风险约30%。因此曾经有学者提出可采用FLOC手术凝固sIUGR胎盘浅表吻合血管来阻断这种急性输血的发生，但目前争议很大，因为阻断了大胎儿给予小胎儿的供血，意味着生长受限的小胎儿缺少了保护性的因素，不可避免的提高了小胎儿的死亡率。

　胎儿生长受限主要与三个原因有关，第一个原因是孕妇胎盘脐带的原因，第二个原因是胎儿的原因，第三个原因是孕妇的原因。胎儿生长受限也会产生很严重的后果。那么胎儿生长受限预后怎么样?下面由我为你解答。

　孕妇通常每个阶段都会去医院产检，目的就是及时关注到胎儿的发育情况，有时候还真的可以及时发现到胎儿的一些异常情况。例如胎儿的生长受限，听起来就是一个挺严重的问题，此时孕妈咪一定会感到不安。那么胎儿生长受限预后会怎样呢?

　胎儿生长受限发生在妊娠17周前，这种类型胎儿生长受限表现胎儿的体重、头围和身长三方面都受限，头围和腹围均小，临床称为内因性均称型FGR。这种类型胎儿生长受限对胎儿的影响主要是胎儿出生缺陷发生几率高，围产儿死亡率高，一般预后不良。产后新生儿经常会出现脑神经发育障碍，伴有小儿智力障碍。

　如果胚胎早期发育正常，到妊娠晚期受到有害因素影响 ，比如合并有妊娠期高血压疾病等，影响胎盘功能，造成慢性胎盘功能不全。新生儿外表呈营养不良或者过熟儿状态，发育不均称，临床称为外因性不均称型FGR。

　胎儿是正在母体中生长发育的小宝宝。其实胎儿在生长发育过程中需要经历重重风险才能够发育成一个健康的小婴儿的。很多胎儿都会存在生长发育过程中出现这样那样的问题，比如胎儿生长受限。那么胎儿生长首先还能要吗?

　胎儿生长受限这个问题是比较严重的，因为这不仅仅代表了胎儿的生长收到了限制，还说明这个胎儿存在其他的疾病。而造成生长受限的原因有很多种，除了大家在字面上可以理解到的营养不良之外，胎儿的染色体在配对时如果出现了错误也是会导致生长受限的。

　但是如果在检查中发现胎儿出现了问题，那么也不必感到惊慌并打算放弃这个孩子。大部分的生长受限还是因为孕妇在怀孕期间没有做到好好调理造成的，因此只要在怀孕时做好调理改掉平时有的不好的习惯，这种疾病便会消失。而如果孕妇知道了这种情况还不加重视，那么这个孩子很有可能生下后身体有缺陷或是没能出生就流产了。

胎儿发育迟缓，是妊娠期非常不好的并发症，也是产科医生很讨厌的疾病。为什么这样说，因为很大一部分发育迟缓的宝宝，其实是没有很好的办法去治疗这个疾病的，只是观察到宝宝在肚子里太小，去寻找原因。
宝宝在宫内发育迟缓的原因。包括很多方面，有可能是宝宝自身的因素，或宝宝自身的染色体基因有一定的缺陷，导致它的生长受到限制。还有一部分是因为妈妈的营养状态，导致宝宝的生长慢于正常宝宝。还有一部分是因为妈妈的胎盘发育的不好，胎盘脐带有异常，限制了宝宝营养物质的供应。导致宝宝的胎儿宫内发育迟缓。
胎儿宫内发育迟缓的宝宝，因为他的体重轻，在出生以后，相对来讲发生感染、新生儿黄疸等等，这些新生儿其并发症的几率，是比正常体重宝宝是增加的。
宫内发育迟缓，又称为足月小样儿，绝大部分是由于宫内感染病毒所导致的发育迟缓，也就是胎儿的多器官的损伤，常见的病毒感染有巨细胞病毒感染以及单纯疱疹病毒感染所导致的。还有是由于羊水污染伴随着宫内的缺氧导致的发育迟缓，伴随着脑病的因素出现。还有是由于代谢性的因素，由于低血糖导致胎儿的供氧不足，在出生以后就会有比较明显的症状。所有的宫内发育迟缓的足月小样儿，到成年期都会有身材矮小，还会有伴随着智力的障碍，还有心理行为的障碍，同时还会有性发育的迟缓，还伴随有高血压、高血脂以及糖尿病的发生。所以说宫内的发育迟缓对生后是有一定影响的。
宫内发育迟缓对出生后是有一定影响的，应定期的复查孩子的发育情况。胎儿宫内发育迟缓包括营养不良型和发育不全型。营养不良型的新生儿外表会有营养不良的表现，一般情况下可能会导致孩子身体体重比较小，可通过加强后天喂养使恢复正常。而发育不全型宫内发育迟缓的新生儿先天畸形的发生率较高，智力方面可能出现发育迟缓的现象。因此，应及时的进行干预治疗和康复训练等。