新生儿肺炎做什么检查

小儿肺部感染是婴儿时期关键的常见疾病，是我国住院治疗小儿身亡的第一位缘由。就是指不一样病原菌或其它原因（如吸进孕妇羊水、原料油或过敏症状等）造成的肺部炎症。具体表现为发烫、干咳、气短、呼吸不畅和肺部听诊可有干湿啰音。重症肺炎可总计循环系统、神经系统、消化吸收等体系而发生对应的情况。在小婴儿中，这种临床症状很有可能十分不典型，一部分小婴儿可仅体现为精神差、鼻头扇动、呕奶、紫绀、呼吸困难等。孩子易患肺部感染主要是因为呼吸系统的生长发育尚未健全，免疫功能较成人不高，防御能力差。这其中绝大多数的肺部感染合拼病毒感染或是细菌性感染。

确诊除根据上述临床症状，还要照胸部X片确立肺脏是不是有发炎。小儿肺炎严重水平差距较大，有些较为轻度，有些较为严重，有些乃至有危及生命的风险性。常见的情况有发烫、干咳、喘气、气短、呼吸不畅、精神实质状态不佳等，新生宝宝和宝宝病症可能不典型性。发烫、干咳、喘气是小儿肺部感染最常见的病症，伴随着病情加重，还会继续发生厌食、总想睡觉、心烦、胸闷呼吸困难等病症。不断发热伴干咳超出3~5天，应当心肺部感染的很有可能。发烫是小儿肺部感染的关键情况，一般人体体温多在38℃之上

可持续性2~3天，口服退烧药后，可让人体体温临时降低，但没多久便又会升高。而发烧感冒尽管还会发烫，但人体体温多在38℃之下，延续时间较短，退烧药的作用也比较显著。但是一部分小儿肺部感染（例如低于2月龄）也可能不发烧，而呈现为唾沫、屏息（睡眠呼吸暂停）或呛着。发高烧时间长短，也不能做为分辨肺部感染的根据。有些孩子发烧仅2天就已发展趋势为肺部感染，然而有的孩子发烧一周也并非肺部感染造成的。 发烫，这种非常显著，父母也特别关注

一旦小宝宝患上小儿肺部感染，非常容易就烧到38℃之上，还打攻坚战，一烧便是两三天，即使退烧药上，也只有使人体体温临时降低一会儿，没多久又会重新来过，这跟平常的发烧感冒显著不一样。婴幼儿的支气管、支气管炎较成人短且较狭小，粘膜细嫩，毛细血管丰富多彩，软骨组织绵软，因欠缺弹性机构而支撑作用差，因粘液腺分泌量不够易造成气管干躁，因微绒毛健身运动差而消除能力较差。因此，婴儿较成人非常容易产生上呼吸道感染，一旦传染则便于产生血肿、浮肿，造成呼吸困难

刚刚升级为父母的年轻夫妻们，要多了解一些婴幼儿常见病的症状，便可以在孩子生病的时候，能够以及早的发现，下面我们就来了解一下新生儿肺炎该如何判断。

1、新生儿在患肺炎的早期，一般都会出现呼吸急促、咳嗽和吐唾沫等情况。一些孩子嘴、鼻部皮肤会出现发青的症状，同时还会有一些类似感冒的鼻塞情况。家长很容易发觉孩子的呼吸变得急促。有些患儿可能会有严重的呼吸困难。

2、新生儿的肺炎最容易辨认的症状，就是患儿会口吐泡沫了，这种情况是孩子咳喘而引起的。很多新生儿肺炎的患儿都会精神萎靡和烦躁不安。大多数的孩子会有拒奶、呛奶的现象。如果孕妇在生产时出现了急产或是胎膜早破的现象，那孩子患肺炎的可能性就很大，家长就要多留意了。

孩子在患上新生儿肺炎的早期，就会有相应的症状出现。家长要关心孩子的健康，如果出现以上的症状，就要立刻送孩子去医院。

1 小儿肺炎临床表现呼吸系统

以发热和咳嗽为主要表现。多数患儿精神状况良好，部分患儿发热时伴畏寒、头痛、胸痛、胸闷等症状，病初大多呈阵发性干咳，咳嗽会逐渐加剧，病程可持续2周甚至更长。婴幼儿症状相对较重，可出现喘息或呼吸困难。重症病例可合并胸腔积液和肺不张，少数患儿表现危重，发展迅速，可出现呼吸窘迫，严重可导致死亡。

其他系统：皮肤、粘膜系统、心血管系统都可能有表现，常发生在起病两天至数周。

①皮肤黏膜：常见，受累程度不一，表现多样。斑丘疹多见，常累及口腔、结膜和泌尿道，可变现为水泡、糜烂和溃疡。

②心血管系统：亦较常见，多为心肌损害。也可引起心内膜炎及心包炎、血管炎，可出现胸闷、心悸、面色苍白等症状。

③其他：血液系统以自身免疫性贫血常见；还可导致肺、脑、脾脏等气管及外周动脉的栓塞；神经系统可有脑炎、脑膜炎等表现；消化系统可引起肝大肝功能障碍；其他尚有肾小球肾炎和IgA肾病等发生。

胸部X线

MPP早期肺部体征往往不明显，因此临床上如果怀疑，应及时行胸部X线检查，但单靠胸部X线很难将MPP与其他病原菌肺炎相鉴别。

胸部CT

较普通胸片可提供更多的诊断信息，同样有助于与肺结核等其他疾病相鉴别。

分离培养

从肺炎患儿咽喉、鼻咽部、胸水或体液中分理出MPP，是诊断MPP感染的可靠标准。

血清学诊断

明胶颗粒凝集试验（PA）检测是IgM和IgG的混合抗体，单次MPP抗体滴度≥1:160可作为诊断MPP近期感染或急性感染的参考。恢复期和急性期MPP抗体滴度呈4倍或4倍以上增高或减低时，可确诊为MPP感染。

核酸诊断

技术特异性强、敏感、快速，可用于早期诊断。

血氧饱和度测定

低氧血症时肺炎死亡的危险因素，有条件时，对MPP儿童应监测动脉血氧饱和度。

①外周血细胞技术：白细胞计数多正常，重症患儿的白细胞计数可＞10×10^9/L或＜4×10^9/L，部分患儿出现血小板增多。

②C反应蛋白：是急性时炎症指标。

③血清学检查：难治型和重症MPP患儿血清乳酸脱氢酶（LDH）多明显升高，可作为予全身糖皮质激素治疗的参考指标。

大环内酯类抗菌药物

为目前儿童MPP的首选抗菌药物用于MPP治疗的主要是第1代和第2代大环内酯类抗菌药物（第1代红霉素；第2代阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素），第3代尚未用于儿童MPP治疗。阿奇霉素每日仅需1次用药，使用天数较少，生物利用度高以及细胞内浓度高，依从性和耐受性均较高，已成为治疗首选。

非大环内酯类抗菌药物

对于难治型耐大环内酯类抗菌药物者，可以考虑非大环内酯类抗菌药物。包括：四环素类、氟喹诺酮类药物。

混合感染的治疗

若有合并其他病原微生物的证据，可参照CAP指南选择联用其他抗菌药物。

糖皮质激素

普通MPP无需常规使用糖皮质激素，但对于急性起病、发展迅速且病情严重的MPP，尤其是难治型的可以考虑全身糖皮质激素。对于MPP急性期患儿，如有明显咳嗽、喘息、肺部X线显示肺部有明显炎症反应及肺不张，可应用吸入型糖皮质激素。

丙种球蛋白

不常规推荐用于普通MPP治疗，如果合并自身免疫性疾病时可考虑使用。

儿科软式支气管镜术

对于难治型和重症MPP患儿可支气管镜治疗。

并发症的治疗

给予相应对症治疗。

多数预后良好，重症及难治型MPP患儿可遗留肺结构和/或功能损害，需长期随访。

检查项目：ABO血型鉴定、非结合胆红素、释放抗体试验、羊水检查、抗人球蛋白试验、超声检查
　　实验室检查：
　　1.血常规 如红细胞及血红蛋白下降(脐血10/100个白细胞)等均提示患儿可能存在溶血。
　　2.血清胆红素 主要为未结合胆红素升高。溶血病患儿生后黄疸逐渐加深，胆红素水平呈动态变化，需每天随访2～3次。
　　3.定血型 ABO溶血病者母亲为O型，新生儿为A或B型。Rh溶血病者母亲为Rh阴性(D抗原阴性)，新生儿为Rh阳性。如母亲为Rh阳性(但C或E抗原阴性，胎儿C或E抗原阳性)，婴儿Rh阳性，也可发生抗E、抗C、抗e、抗C引起的溶血病。
　　4.抗人球蛋白试验(antihuman globulin test) 即Coombs试验，检查特异性血型抗体，可证实患儿红细胞是否被血型抗体致敏，如直接试验阳性说明患儿红细胞已被致敏，再做释放试验阳性，即可诊断。ABO溶血病者需做改良法。
　　其他辅助检查：
　　1.X线检查 见胎头颅骨外软组织晕轮形成透明带，体形变胖，手足不能屈曲或有胎盘阴影增大。
　　2.超声检查 对诊断胎儿重度水肿并发腹水有帮助。用超声波检查如胎儿皮肤厚度超过5mm者即示胎儿水肿。超声监测可探及肝脾肿大和周围水肿，并可用经腹壁羊水穿刺检测胆红素在羊水中的存在。羊水中胆红素的增加，特别是结合超声证实肝脾肿大或水肿，提示预后危重，需要在超声引导下经腹壁输注红细胞，如果胎儿接近足月应尽快结束妊娠。