宝宝的黄疸应该怎么监测

　　宝宝出生后，你也许会注意到他皮肤发黄，别担心，新生儿皮肤发黄是正常现象。大约50%～60%足月出生的宝宝在头一两个星期皮肤会发黄，医学上称为?新生儿黄疸?。那么新生儿黄疸有哪些症状？怎么检测黄疸？怎么治疗呢？本文是我整理的新生儿黄疸症状，仅供参考。

　　新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。类型不同，新生儿黄疸的症状也有所不同。

　　生理性新生儿黄疸症状表现为：

　　新生儿在出生后第2～3天出现皮肤、白眼球和口腔黏膜发黄，有轻有重。一般在脸部和前胸较明显，但手心和脚心不黄。第4～6天最明显，足月儿在出生后10～14天消退，早产儿可持续到第3周。在此期间，小儿一般情况良好，无其他不适表现。

　　新生儿出现生理性黄疸是一种正常现象，但家长也要注意密切观察。一般来说，生理性黄疸黄疸比较轻，血中胆红素浓度较低，不会影响小儿智力。

　　病理性黄疸症状表现为：

　　小儿黄疸可能发生在生后24小时以内，或持久不退，或消退后又出现黄疸，或黄疸进行性加重。

　　病理性新生儿黄疸还会引起其他疾病的表现，比如核黄疸。发生时，小儿黄疸明显加重，开始表现为嗜睡，吸奶无力或呛奶，肌张力减退。如治疗不及时随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重症状。部分患儿死于呼吸衰竭，存活的患儿常有智力障碍、脑性瘫痪等后遗症。 以上就是新生儿黄疸症状的介绍，要注意的是在新生儿出现黄疸时，家长可以喂葡萄糖水帮助退黄。黄疸较重时，应及时将患儿送往医院治疗，防止核黄疸的发生，避免影响小儿的智力发育。

　新生儿黄疸的原因

　　黄疸是新生儿时期最常见的症状，引起新生儿黄疸的原因有以下几种：

　　1、生理性黄疸

　　新生儿生理性黄疸是新生儿时期所特有的一种现象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍;另一方面，新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

　　足月儿的生理性黄疸是在第2?3天开始，这时皮肤呈浅黄色，巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色，尿稍黄但不染尿布，第4?5天最黄，足月儿在第10?14天消退，检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高，也持续较久，可延迟致3周?4周消退。虽有黄疸，但孩子没有什么不适，一般情况好。生理性黄疸属于正常生理现象，不需治疗。

　　2、母乳性黄疸

　　因吃母乳新生儿发生黄疸称为母乳性黄疸，这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，黄疸明显下降，若再次哺乳，黄疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，致使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，于是血液中的胆红素浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。

　　出现母乳性黄疸后，一般不会影响小儿的健康，也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶，黄疸大约在2?4天内减弱，6?10天内全部消失。对于母乳性黄疸，一般不会引起神经系统的伤害。对于母乳性黄疸也不必惊慌，停母乳时可用牛奶暂时替代，待黄疸好转后可以继续用母乳喂养。

　　3、溶血性黄疸

　　溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。据报道，新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11。9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。早期可进行换血疗法，如果是ABO血型引起的轻微症状，只要采用光照疗法即可。

　　4、感染性黄疸

　　感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因，使得肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。

　　5、阻塞性黄疸

　　阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1?2周或3?4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色，这种黄疸一般B超检查即可确诊。

　　此外，还有药物性黄疸。如由维生素K3、K4、新生霉素等药物引起者。遗传性疾病如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)缺陷、红细胞丙酮酸激酶缺陷病、球形红细胞增多症、半乳糖血症、?1抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纤维病等也可引起黄疸。

　　不论是何种原因，病理性黄疸严重时均可引起?核黄疸?，其预后较差，除了造成神经系统损害外，严重的还可能引起死亡，因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止败血症的发生;新生儿出生时接种乙肝疫苗等。平时要密切观察孩子的黄疸变化，一旦发现有病理性黄疸的迹象，应马上及时送医院诊治。面对宝宝的黄疸不要紧张也不要着急，是生理性的自然会消除，是病理性的就抓紧时间治疗，平时注意仔细观察，精心护理。

　新生儿黄疸检测方法

　　新生儿黄疸是可以检测的。宝宝出生时，医务人员会给他做一次胆红素水平的检查。有条件的话，还应该在出生后3～5天内再次检查(跟踪化验)，因为宝宝的胆红素水平一般这时会达到最高。 如果医生怀疑是新生儿黄疸，会给宝宝做一个经皮肤的(不用取血)胆红素水平检测，或从手指或足跟取微量血做胆红素水平检测。有些医院不具备这两种检查手段，就需要在新生儿黄疸显著时取静脉血检查胆红素。

　　如果宝宝在出生后24小时内有新生儿黄疸迹象，医生一定会给宝宝做这个检查。因为这个时候出现黄疸，多数有疾病的因素存在，而且很可能会引起不良后果。

　　当宝宝的黄疸在正常时间内没有消退，或者退了又重新出现黄疸，也需要去医院做相应的胆红素水平的测定。

　　如果宝宝出生后你们很快就出院了，宝宝也许会在家中出现黄疸，你可能就是第一个发现新生儿黄疸症状的人。请参考下面的方法判断是否是新生儿黄疸：

　　把宝宝带到有充足自然光线或日光灯(荧光灯、白炽灯)的屋子里，如果宝宝的皮肤挺白的，用你的手指轻轻地按压宝宝的前额、鼻子或胸部，仔细观察当你放开手指时按压处的皮肤是否显黄色。如果宝宝的肤色偏暗，那就检查他的眼白(巩膜)是否黄染。

　新生儿黄疸不能掉以轻心

　　大多数新生儿黄疸均为生理性黄疸，在2-3周内会自然褪去，不会对宝宝有太大影响，但妈妈们也不能掉以轻心，最新研究发现，黄疸如果治疗不但会影响听力。

　　黄疸是新生儿期最常见的症状，50%-80%的新生宝宝生后一周内(通常是生后2-3天)会出现生理性黄疸，以后自行消退。生理性黄疸不会对新生宝宝的身体造成影响，不需要特殊处理。但如果宝宝的黄疸在生后24小时就出现;或黄疸浓度太高，超过生理黄疸的水平;或黄疸浓度上升速度太快那就是病理性黄疸信号。

　　病理性的高浓度黄疸能透过宝宝的血脑屏障，渗入脑细胞，抑制脑的氧气消耗，抑制氧化磷酸化反应，损害神经功能。医学研究表明，高浓度胆红素所致的神经系统功能损害以听觉系统最先受累，医学上也将听觉系统反应作为监测中枢神经系统的客观窗口，作为胆红素脑病的早期预测指标。2007年1月～2008年12月湖南省儿童医院新生儿科对6345例黄疸新生儿进行听力检测，有443例出现听力障碍，听力障碍发生率为6.98%。

　　早期胆红素所致的神经系统损害为暂时性、可逆性，经治疗后一般能恢复正常，但高浓度黄疸如未及时治疗，可发展为永久性神经系统损害，表现为听力丧失、舞蹈手足徐动症、智力落后等。因此，当宝宝出现黄疸时，必须找新生儿专科医师鉴别，以防伤了宝宝的耳朵。

　治疗新生儿黄疸的中药方

　　湿热蕴郁中焦，发为阳黄

　　【新生儿黄疸症状】精神倦怠，饮食不佳，身热，头痛厌食，恶心呕吐，胃脘不适，大便白如陶土，小便深黄，眼睛及周身发黄。

　　【新生儿黄疸治法】清热利湿

　　【新生儿黄疸方药】茵陈10克，栀子6克，犬黄6克，黄柏6克，郁金6克，砂仁2.4克，滑石12克，苡仁10克，青皮6~11克，炒三仙各10克

　　【用法】水煎服，每日一剂，早晚两次分服。

黄疸是新生儿常见的生理现象，由于新生儿胆红素产生过多、肝脏功能不成熟、肠肝循环等因素导致胆红素浓度增高。本文将深入探讨黄疸的病理和生理特点，以及如何进行有效的监测和治疗。
?生理性黄疸
足月儿通常在第2-3天出现生理性黄疸，皮肤呈浅黄色，巩膜略带微黄，小便稍黄。一般情况良好，第4-5天到达高峰，然后在一两周内自然消退。早产儿则出现较早、较高，持续时间也较长，但通常四周内消退。
?病理性黄疸
病理性黄疸由溶血、重症感染、新生儿肝炎、胆道闭锁以及代谢性疾病等原因引起。严重时，黄疸可能引发“核黄疸”，导致神经系统损伤甚至死亡。
?病因分析
对病理性黄疸进行病因分析，通过早期检查和观察，加强胆红素监测，可以及时发现并治疗病因，从而降低胆红素脑病致死率和致残率。
?早期监测
对于轻度黄疸的早期新生儿，一般不会产生严重后果，但重度黄疸可能导致胆红素脑病和听觉损害。因此，对黄疸患儿应早期进行胆红素水平和脑干听觉诱发电位的动态监测，以确保他们的健康和安全。

大多数的新生儿出生后都会出现黄疸症状，这是因为新生儿体内的胆红素导致代谢异常而发生的状况，从而致使血清胆红素浓度升高，但人们无法用肉眼分辨新生儿黄疸是否严重。那么，新生儿黄疸值怎么测？

1、经皮测试法。目前，在正规大医院都有一种仪器，只需扫描新生儿的身体，就可以得出结论。这种方法非常快速，不会使新生儿疼痛，因此得到了广泛的应用。

2、血检。采血测验也常作为一种手段，这种检查结果比较准确，如果新生儿黄疸比较严重，一般会采取这种措施，采血也能了解新生儿的肝功能，能更准确的判断新生儿黄疸的程度。

如果检查后发现新生儿黄疸值偏高，但情况也不是特别严重，医生一般情况下会开一些药物来调节宝宝的黄疸，此外，宝爸宝妈们还可以让新生儿适当的在早晨的阳光下多晒一晒，此方法可以帮助新生儿的黄疸症状尽快消除。

但如果新生儿黄疸指数相对较高，如果不立即处理缓解，可能会损害新生儿的大脑和肝脏等器官，因此宝爸宝妈们应及时带新生儿去医院接受蓝光治疗，一般可以连续照射2-48小时或间歇性照射，切记照射时应注意遮盖新生儿的眼睛和生殖器，以免受到损伤。

宝宝的黄疸那么大多都是在皮肤就可以直接呈现出来的。不过黄疸它是有一个特征的，就是出生以后2~3天就会出现，到了三天以后，那么就会达到高峰，大概是在第7天以后就会逐渐的消退。不过对于生理性的黄疸，大多数都会在宝宝多喝奶大小便正常的情况下慢慢的消退，对宝宝不会有的不良影响。如果宝宝的黄疸两个星期甚至三个星期都没有退还有加重的迹象，那么这种情况很有可能就是病理性的黄疸，要及时到医院检查就诊，看一下是否是胆红素过多引起。如果情况比较严重，很有可能会影响到宝宝的健康，严重的话会危及到生命，所以这个问题要及时就诊。

首先我们要看的就是宝宝的皮肤，如果宝宝的皮肤颜色比较深或者比较红，那么这种情况就是黄疸的出现，如果一个星期还没有消退，那么必须要到医院进行就诊。也可以抬起宝宝的手臂看一下宝宝的腋下是否也出现了较黄的情况。如果比较黄，那么了解一下这个程度如果程度比较深，那么还是要到医院进行就诊的。

黄疸是非常容易识别出来的，也就是皮肤变黄，除了生理性以外，其他的就是病理性的。不过现在到医院生孩子一般来说都要等到3~4天甚至一个星期以后才会出院的，所以孩子出生以后没多久，医院都会给宝宝做一个体检，看一下是否有异常，有异常的话他们不会那么快让孩子出院的，作为家长的也不用过多担忧。

如果因为特殊原因提早出院了，那么要及时的了解宝宝的情况，一旦出现不良情况的时候，一定要及时到医院找医生，看一下具体是什么情况，这样才能够保证孩子的健康。