新生儿黄疸病因有哪些

新生儿黄疸别名新生儿高胆红素血症，是指新生儿期由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。本文将介绍新生儿黄疸的分类和原因。
?生理性黄疸
新生儿生理性黄疸是新生儿时期所特有的一种现象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍；另一方面，新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。
?母乳性黄疸
新生儿因吃了母乳发生的黄疸称为母乳性黄疸，这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。
?溶血性黄疸
血性黄疸最常见的原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。
?感染性黄疸
感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因，使得肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。
?阻塞性黄疸
阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色，这种黄疸一般B超检查即可确诊。
?药物性黄疸
药物性黄疸是由维生素K3、K4、新生霉素等药物引起的。

病因病机分析

　新生儿病理性黄疸发生的原因，主要为胎禀湿蕴，病5变脏腑在肝、胆、脾、胃。其发病机制主要为胎中禀受脾胃湿热、寒湿内蕴，或日久气滞血瘀，以致肝失疏泄，胆汁外溢，形成黄疸。

　1. 湿热郁蒸 孕母内蕴湿热之毒，遗于胎儿，如夏鼎的《幼科铁镜·辨胎黄》所言：“胎黄，由娠母感受湿热，传于胎儿，故儿生下，面目通身皆如金黄色。”患儿感受其母湿热邪毒，郁阻于脾胃，熏蒸于肝胆，气机不畅，肝胆疏泄失常而发生黄疸，其黄疸鲜明如橘皮。热毒炽盛者，黄疸可迅速加深而易转为变证。

　2．寒湿阻滞 若小儿先天禀赋不足，脾阳虚弱，湿浊内生，或为湿邪所侵，湿从寒化，可致寒湿阻滞。如叶桂的.《临证指南医案·疸》所言：“阴黄之作，湿从寒水，脾阳不能化热，胆液为湿所阻，渍于脾，浸淫肌肉，溢于皮肤，色如熏黄。”寒湿内阻，脾不化湿，外溢皮肤，黄疸色泽晦暗。

　3．气滞血瘀 若小儿禀赋异常，脉络阻滞，或湿热、寒湿蕴结日久，肝经气血郁阻，可致气滞血瘀而发黄。如张璐的《张氏医通·黄疸》所说：“诸黄虽多湿热，然经脉久病，不无瘀血阻滞也。”此因气机不畅，络脉瘀积，肝胆疏泄失常而致，故黄色晦暗，伴肚腹胀满，右胁下痞块等症。

　胎黄重症可产生变证。如湿热化火，邪陷厥阴，可出现神昏、抽搐的险象，此为胎黄动风证；若正不胜邪，气阳虚衰，可致阳气暴脱，则成胎黄虚脱证。

病理性黄疸与新生儿胆红素新陈代谢特性相关，包含总胆红素形成会比较多；肝脏细胞对总胆红素的摄入能力不够；血液白蛋白联结总胆红素的能力较差；总胆红素代谢水平缺点；肠肝循环提升。因而60%足月儿和80%早产婴儿在出生后第1周可引起很明显的黄胆。

1、总胆红素形成太多，胎宝宝通常是红细胞数量较多，使用寿命又短一些，出生之后红细胞破坏提升，造成总胆红素形成太多；

2、血浆白蛋白结合胆红素的能力不够，刚出生时刚出生的宝宝可出现一定程度的酸中毒，可以减少总胆红素与人体白蛋白的融合，特别是早产婴儿，孕周越低，人体白蛋白成分越低，即结合胆红素的使用量就降低了；

3、肝脏处置总胆红素能力尤其弱，新生婴儿刚出生的时候，肝脏细胞内的有关蛋白含量非常少，肝部中解决总胆红素转换的重要酶促反应仅有成年人的1%，因此没办法及时地解决，形成大量总胆红素，早产婴儿非常明显，可引起短暂性的肝内胆汁淤积，造成胆红素增高，就出现黄疸；

4、总胆红素分解代谢的提高，新生儿肠道肠蠕动很差，还需要肠菌并没有创建，肠胃内有关酶活性相对来说高，可将结合胆红素转化成非结合胆红素，然后通过肠胃分解代谢，造成血清胆红素水准提高，这也是病理性黄疸的主要原因。

生理性黄疸除开总胆红素形成太多，也有肝部总胆红素的代谢障碍，例如主要有先天甲状腺功能亢进等，还需要便是胆汁排泄阻碍。胆汁排泄阻碍之后，导致融合胆红素增高，例如新生婴儿肝炎病症综合症、先天胆管堵塞、先天性代谢病等。引发的要素例如刚出生的宝宝挨饿、氧气不足、脱干、酸中毒、头部脓肿或是脑出血，都是会出现黄疸或是黄疸加重。