新生儿酒窝什么时候出

酒窝称笑窝或笑大面。它可在面部许多地方出现，多数人出现在颊部，其次是在嘴角旁。在我国古代诗人的诗句中，把酒窝作为女性容貌美的象征。颊部酒窝被东方女性认为是美的点缀，被西方人看作是女性魅力的标记。 有学者曾进行过调查，东方民族自然酒窝出现率为1：18，有一个酒窝的占百分之三十四点二，两个的占百分之五十九，三个的占百分之五点六，四个的占百分之五点二。一个酒窝在左侧颊部的占百分之五十九点六，右侧颊部的占百分之三十八点六，在颏部中央的占百分之一点八，酒窝在颊部出现的占百分之四十六点八，在颏部出现的占百分之零点六，在口角周围的占百分之五十二点六。从上述调查数据可以看出，酒窝的出现多数为两个，而且大多出现在颊部。 颊部酒窝的形成是因表情肌(笑肌)运动而使口角外侧呈现出的一圆形或卵圆形皮肤凹陷，是笑肌筋膜与口角外侧部的真皮下层有点状纤维带相连所形成的。 酒窝是女性容貌美的象征，自然有许多女性要求再造酒窝，以添魅力。随着美容整形事业的发展，酒窝的成形技术已非常成熟，成形的酒窝已足以以假乱真。酒窝成形术，其实是在特定的部位，用手术的方式人工形成真皮与笑肌粘连从而形成酒窝。 酒窝成形术，特别适应于面颊部较丰满者，点缀二个酒窝能使容貌更加甜美，而对于面颊消瘦，特别是“倒三角”脸型者，配上酒窝会很不协调。酒窝的定点方法很简单，自口角向外侧做水平线，自外毗角向下做垂直线，两线的交点或交点的稍内上方即为酒窝的定点。也可用牙签在颊部按压皮肤，自己找出最佳的酒窝位置。 酒窝成形术的方法很多，都较简单。一般都在口腔内进行，故不会遗留皮肤疤痕，常用的方法有3种：埋线法、缝线法、切开埋线法。无论是哪种方法，都是人为造成真皮与笑肌的粘连。至于选择什么方法，医生可根据具体情况结合求术者的要求，做出选择。术后早期的酒窝，由于缝线及增生疤痕的作用，显出不够自然，即面部有无表情活动均有酒窝出现，缺乏动态美感。一般经过数周以后，即可恢复正常。当面部表情活动特别是微笑开始时，伴随的是酒窝的出现。

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都在嘴角附近，梨涡和酒窝很多人傻傻分不清，经常混为一谈。
其实要区分酒窝和梨涡也很简单，酒窝在嘴角斜上外侧约3厘米以内,梨涡则是在嘴角斜外下侧约1厘米处，肉眼看，梨涡要比酒窝小一些，而且也没有酒窝深。
处于嘴角斜上外侧约3公分上下，天然的酒窝是本身面部肌肉缺陷而导致的，在做表情时脸部上的肌肉在相互牵动的情况下产生出一个凹陷，一般有圆形、椭圆形及裂隙形三种，大小不一、深浅不一。酒窝并非每个人都有，而有酒窝的人也会有不同形状、高度、深浅之分。
细分之下，酒窝位于嘴角斜上外侧约3公分以内，有圆形、线状2种，一般为在做微笑表情时凹洞最是明显可见。

宝大部分 *** 上方有小酒窝的婴儿，都是正常健康的。但在罕见的情形下，有些凹陷的深处可能隐藏着神经管缺损，需要及早治疗！那么，父母应该要在什么情况下积极检查、什么情况下，又不需要特别理会呢？

撰文◎黄瑽宁

上次和孩子一起吃春卷，我立刻跟他们机会教育了一下：「你知道吗？人的脊髓在胚胎时期，原本是是平平的喔，就像是这张春卷皮一样。春卷皮慢慢卷起来，包著美味的馅儿…就像胚胎时期的神经板，慢慢卷起来，里面包着人类最重要的脊髓，脊髓可掌控你们的所有肢体动作。」

但是卷饼皮总是百密一疏，有时候神经板没有卷好，变成墨西哥卷饼，上面裂一个大洞，这样脊髓就可能会掉出来，很恐怖，在医学上我们称之为「神经管缺损（neural tube defects）」。在孕妇营养不良，与还不知道要补充叶酸的年代，每一千个初生婴儿，就有一位严重度不一的神经管缺损，脊髓从裂开的脊椎中膨出来，掉出来，甚至整颗脑消失不见，我并没有在开玩笑。

幸好，大家现在生活在营养过盛的二十一世纪，孕妇都吃得很健康，加上妇产科医师提醒额外补充叶酸，台湾神经管缺损的婴儿，机率已经降至一万分之二点五，比大多数欧美国家都还更低，在台湾生孩子真幸福！

然而就算是万分之二点五，还是会有少数轻微神经管缺损的孩子，需要父母与儿科医师的注意，至于要怎么发现这些隐而未现，外观看不太出来的疾病呢？答案就是---注意婴儿的尾骶骨凹陷（sacral dimple ），也有人叫它荐小凹，或者通俗一些，就说是 *** 上方的小酒窝，小凹陷。

尾骶骨凹陷是婴儿很常见的现象，大部分 *** 上方有小酒窝的婴儿，都是正常健康的。但是偶而偶而，非常罕见的情形下，在这尾骶骨凹陷的深处，可能隐藏着神经管缺损，比如说隐性的脊柱裂。如果没有及时发现的话，或许将来婴儿会有下肢动作迟缓，甚至排便、排尿困难的问题产生。但若是及早治疗，或许就能降低这些后遗症的产生机率。

因此，用一张简单的图，让我来教大家当婴儿 *** 上有凹洞时，什么情况下要积极检查，什么情况下，大概是正常的，不需要特别理会：

当发现宝宝尾骶骨凹陷时，先确认凹陷周围有没有长毛，或血管瘤，或赘生物？并且观察宝宝的下肢是否有挛缩或无力的现象？如果没有，恭喜先过了第一关。

再来拿把软尺，仔细看一下上上下下整条脊椎，凹陷是否不只一颗？尾骶骨凹陷是否很大，直径大于五公厘？尾骶骨凹陷是否距离 *** 很远，超过2.5公分？如果上述三个问题答案都是「否」，那么就可以放下心中大石，警报得以解除。不过请注意，这些距离的测量，都是以刚初生婴儿为准，如果你的宝宝已经长大，凹陷距离 *** 就会超过2.5公分，这个数值就不是那么准确了。

在上述安全情况之外的凹陷，都要找儿科医师做进一步检查，可能是用超音波看一下，或者安排进一步脊髓核磁共振（MRI），以排除隐而未现的神经管缺陷。若发现果然神经管有异常，经由神经外科医师评估，如果能早期手术治疗，预后效果会更好。

Q：小儿神经科黄伟垣医师： *** 上的小洞甚么时候该担心?
A：我们该担心的是洞底下的脊髓状况，脊髓神经管末端在愈合顺序是最后愈合的，如果有些妈妈叶酸不足或是先天性基因的问题或是发育有问题，就有可能会在愈合过程中，于尾椎处皮肤留下一个小洞，我们可以观察如果孔洞状况有以下的特征：

1.离 *** 距离大于2.5公分
2.深度大于0.5公分
3.直径大于0.5公分
4.外观是否有脂肪瘤、毛发、长出小尾巴

就表示孩子脊髓神经管在愈合过程中可能发生了些状况，会建议做进一步的检查跟处理(此标准仅适用于新生儿)。

Q：小儿神经科黄伟垣医师：都符合标准该怎么办?
A：虽症状吻合，但是否有疾病疑虑仍需观察，医师会先安排脊椎超音波去观察脊髓构造状况，若出问题的位置位于腰椎第三节以下，可能就有脊髓牵扯的状况。或是已经出现脂肪瘤或血管瘤，才需要安排核磁共振的检查，好确认是否有脊髓牵扯症候群的状况出现。

若有脊髓牵扯症候群，会影响到下肢神经学的状况，例如：尿失禁、便失禁、行走困难、脊椎侧弯等问题。

Q：小儿神经科黄伟垣医师：若没有提早发现，来的及就医吗?
A：当然及早治疗，后遗症越少，但我也有遇过国中男生仍常常在尿床，做检查才发现原来是脊髓牵扯症候群，透过治疗也有很好的改善。

无酒窝父母生出有酒窝孩子可能是正常现象，有酒窝的父母生出无酒窝的孩子才有一丁点可能是麻烦事。酒窝是隐性遗传，父母都没有酒窝，子女也有一定的几率具有酒窝。

酒窝对于人的外表可能是加分项，但是在人体组织上，酒窝确实面部肌肉的缺陷形成，只不过对于一般的功能没有影响，在笑或者其它动作的时候，酒窝周围的肌肉绷起来，使得酒窝内部区域的皮肤形成一个较为名下的凹陷。

而且这种性状可因为生长发育而逐渐消失或者重现，因为人的皮肤下有脂肪等组织，有时候会被遮挡而消失，只有为一小部分人的酒窝能够持续整整一生，而且酒窝也有多种形式，有单侧酒窝双侧酒窝，有的就是绿豆大小的凹陷，有的则是长达数公分的面部凹陷，种类一共有十数中，是相当普遍的一种面部性状，因为位置和形状和形成酒窝的肌肉不同，酒窝不同类型也有不同的叫法。

相似得，下巴上的凹陷的成因和酒窝也一样。在欧美人中，酒窝是相当常见的一种面部形状，一项跨越近20年的希腊研究得出结论，34％的希腊成年人有酒窝，而希腊13％的年轻人（7至15岁）也有酒窝。

酒窝的基因定位还有一些疑问，不过大多数科学家相信其定位于第16条染色体，是一种常染色体隐性遗传的基因，遗传遵循孟德尔遗传规律。由于染色体是配对的，配对染色体相同点位上的显性基因的功能会覆盖隐性基因，所以具有酒窝的人的基因型可以设为aa。

父母都没有酒窝，那么他们的基因型可能是AA、AA，AA、Aa，Aa、AA，以及Aa和Aa，基因型为AA、AA，AA、Aa，Aa、AA的父母是不可能生出具有酒窝的孩子的，尽管如此，也可能由于面部肌肉和脂肪，形成类似酒窝的凹陷，只有Aa和Aa基因型的父母有可能生出具有酒窝的孩子，染色体配对可能是 AA、Aa和aa，形成aa配型的概率仅有1/4。

在所有的基因型中，形成aa的基因型的可能性就只有百分之几了，而上文也说了，酒窝这种性状会因为面部的表情、脂肪等消失和重现，就算是基因型都为aa的父母，生出的孩子也不一定有明显的酒窝。

也有科学家认为酒窝是显性遗传，但是却和其它染色体上的基因有关，也就是可能是多基因遗传的性状，那酒窝的遗传就更为复杂，但是也需要一定的人口样本调查。不管怎么说，没有酒窝的父母，都是有一定几率生出有酒窝的孩子，是正常的生理现象，并不需要以此疑神疑鬼。