打卡介苗做皮试需要多久能看到结果

刚出生的宝宝都是非常的脆弱的，此时需要注射各种各样的疫苗来保护身体，其中，卡介苗皮试怎么做呢？

卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗。接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力。一般是在48-96小时内检测反应，卡介苗皮试的反应一般是局部出现硬结，测试的主要方法就是观察硬结的横径和纵径。

卡介苗皮试是卡介苗复查时需要做的测试，在接种卡介苗3个月后，婴儿应该进行一次卡介苗皮试，以检测卡介苗是否在体内产生免疫力，如果结核菌素阳性，就说明卡介苗接种成功，反之需重新再进行卡介苗接种。

我国规定以72小时为观察反应时间，48-96小时内皆可测量反应，记录方法是将测得的硬结横径毫米数×纵径毫米数表示，如有水泡、硬结、坏死和淋巴结炎时，应作记录。阴性反应无硬结或硬结平均直径<5mm者。阳性反应硬结平均直径在5mm或5mm以上者为阳性，5-9mm为一般阳性，10-19mm为中度阳性，20mm以上局部有水泡，出血、坏死及淋巴管炎者均为强阳性。

1、PPD试验的解释：结核菌素试验（也称为芒图试验、PPD试验），是基于Ⅳ型变态反应（见变态反应）原理的一种皮肤试验，用来检测机体有无感染过结核杆菌。凡感染过结核杆菌的机体，会产生相应的致敏淋巴细胞，具有对结核杆菌的识别能力。当再次遇到少量的结核杆菌或结核菌素时，致敏T淋巴细胞受相同抗原再次刺激会释放出多种可溶性淋巴因子，导致血管通透性增加，巨噬细胞在局部集聚，导致浸润。约在48～72小时内，局部出现红肿硬节的阳性反应。若受试者未感染过结核杆菌，则注射局部无变态反应发生。

2、PPD实验的目的：

（1）为接种卡介苗提供依据，如结核菌素试验阳性时，表明体内已感染过结核菌，无需再接种卡介苗。阴性者是卡介苗的接种对象。

（2）为测定免疫效果提供依据：一般在接种卡介苗3个月以后，应做结核菌素试验，了解机体对卡介苗是否产生免疫力。假如结核菌素阳性，表示卡介苗接种成功，反之需重新再进行卡介苗接种。

（3）用于诊断与鉴别诊断：结核菌素试验对青少年儿童及老年人的结核病的诊断和鉴别有重要作用，是普遍运用的辅助检查手段。

以硬结大小作为判断反应的标准。

大约注射后48-72小时，由经过训练的专业人员读取结果，应以mm为单位进行记录。

注意：只记录硬结大小。
所谓硬结，应该是可被触及的，坚硬的、隆起的区域，不要记录红斑区域。

如果自行读取的话，步骤为：
1、观察：将手臂放在明亮和稳定的平面上，找到注射部位。
2、触摸：用手指轻触注射部位周围，看是否形成硬结，以及明确硬结的边缘。
3、标记：用记号笔对硬结的最长径两端进行标记。及标记两个点即可。
4、测量：用带mm刻度的直尺或者游标尺进行测量。以之前标记的第一个点为0点，读取第二个点距离第一个点的距离。如果没有硬结则为0mm。
5、记录：必须用mm为单位进行记录，不可以仅仅简单记为-或者+。

结果判断以硬结直径为标准：
红肿<5mm 为阴性（-）
红肿5-9mm 为弱阳性（+）
红肿10-19mm 为中度阳性（++）
红肿?20mm 为强阳性（+++）
红肿<20mm但局部出现水泡和淋巴管炎也视为强阳性反应

阴性结果主要有以下几种情况：
1.说明你体内未受到结核菌感染。
2.当你被结核菌感染后的4-8周内，机体免疫尚未形成，身体还没有建立免疫过敏反应的时候，ppd结果可为阴性。
3.一些重症结核病，营养不良的患者也会出现ppd阴性，还有一种无反应性结核病虽然体内已有结核菌，但Ppd结果始终却是阴性。还有其他如白血病、艾滋病、淋巴瘤、结节病、糖皮质激素等，使得机体免疫反应受到抑制时就会出现假阴性反应。

阳性结果：
ppd阳性只能说明感染了结核菌或受卡介苗的影响，因为小时候打过卡介苗的做ppd检查也会阳性，很多结核病治愈后的人ppd仍会阳性。
在我国这个感染基数庞大，大多数人小时候又打过卡介苗的情况下，一般ppd阳性患者不能诊断为活动性肺结核。是否得了结核病还需要医生综合片子，痰液，症状等综合分析判断。
以下情况是有重要的参考意义：
1.三岁以下儿童未接种过卡介苗的，即使肺片子正常但ppd阳性的话，就要考虑体内有活动性结核病的可能。PPD对婴幼儿的诊断意义大于成人。
2.PPD结果强阳，强阳说明体内肯定受到感染，可能有活动性结核病，需要进一步检查或者预防性用药。

强阳性结果：
一般来说，强阳提示身体发病的可能性高，这就要医生根据情况来判断是随访观察还是预防性用药了。

TB-PPD试验时通常用0.1mlTB—PPD稀释液（5IU）在左前臂屈侧作皮内注射，注射后48～72小时测皮肤硬结的直径（mm），如小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm以上或局部有水疱、坏死、淋巴管炎均为强阳性。
TB-PPD试验的临床意义：（1）婴幼儿：常用于卡介苗接种的选择和监测。阳性时常表示已感染结核菌并产生抗体而不需要接种卡介苗；阴性时则应该及时接种卡介苗。未接种卡介苗的儿童，如果皮试呈强阳性时常表示体内有活动性结核灶，应及时进行结核菌检查、影像学检查、血沉等检查以确定诊断和治疗。（2）成年人：因我国城镇中人口密集区成年居民的结核感染率很高，所以，如果PPD5单位试验阳性，仅表示有结核感染，并不一定患病；但呈强阳性时，常提示有活动性结核灶。因此，TB—PPD试验在诊断成人结核性疾病时诊断价值受限。
另外，在临床上有感染结核的确切依据而患者PPD试验却阴性，这种情况常见于以下疾病：初次感染结核菌4～8周以内、重度营养不良、恶性肿瘤、机体免疫缺陷性疾病（先天性免疫缺陷症、艾滋病）、免疫抑制剂使用者等，个别老年人因机体变态反应功能低下也常呈阴性反应。