28周早产儿出院标准是什么

早产、喂养

评估早产儿体格生长要按校正年龄；

早产儿的生长要校正到2岁，小于28周的要校正到3岁；

适于胎龄的早产儿达到第25百分位数（P25-P50），小于胎龄早产儿达到P10以上视为追赶满意。追赶不足则发育落后，追赶过快则增加成年后的慢性病风除；

对于胎龄小于34周，出生体重小于2000g的早产儿，采用母乳强化剂；

早产儿配方适用于34周以下2000g以下的早产儿住院期间应用。出院后可采用早产儿过渡奶粉或母乳加强化剂；

早产儿配方、过渡配方、强化剂都属于强化营养；

根据生长指标在校正后的同月龄的百分位数来定是否停止强化，达到以上的追赶满意指标可考虑渐停用；

辅食的引进在校正月龄4-6个月；

生后即补维生素D，800-1000U/d至3月龄，后改为400U/d至2岁；

维生素A推荐量1332-3330U/kg.d，一粒伊可新中的维生素A是1500U；

铁于生后2-4周开始补，2mg/kg.d，至校正年龄1岁；

DHA及ARA对脑发育至关重要，母亲要注意膳食保证供应；

小于胎龄儿（SGA）的喂养应主要根据胎龄而不是出生体重；

出院后管理的重点是喂养和生长代谢的评估；

早产儿早期生长可参照正常胎儿宫内生长速率，15-20g/kg.d，不同胎龄有所不同；

血营养指标包括：血红蛋白、尿素氮、碱性磷酸酶、钙、磷、前白蛋白、25羟维生素D等；

早期铁缺乏指标：血清铁蛋白、平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白含量；

母乳喂养的早产儿要注意：如果磷小于1.8mmol/L，碱性磷酸酶高于500U/L可能提示代谢性骨病；

骨密度的金标准是双能X线吸收测定法，超声骨密度仅作为参考；

保证监测频率，头6个月每月一次，6-12个月两个月一次，这也适合正常儿童。

?基本生理指标
早产儿出院前应该自己可以吸水、进奶，在一般室温中体温平稳，体重稳定增长，并且已经达到2千克以上，近期没有呼吸暂停和心动过缓发作，已停止用药和吸氧一段时间。
?听力筛查
应该对早产儿出生以后完成听力筛查，部分先天性出生缺陷病筛查。
?眼底检查
出院前做眼底的检查，排出早产儿视网膜病。
?血红蛋白检查
常规进行血红蛋白检查，有没有贫血。
???????家长护理指导
出院前应该对家长进行护理指导，出院后，对其定期做回访，并且给予相关的指导干预。

过早的出生，使早产儿先天不足，体内各器官发育不成熟，体质弱，适应环境能力差，因此，胎龄越小越不容易存活。
?早产儿的存活率
胎龄越小越不容易存活，有的早产儿不到28周就出生了，在医院要呆长达8~9周，一般要到37周，体重达到2.5公斤才可以出院。
?注意呼吸
早产儿出院后，家长也要密切注意孩子的呼吸，由于早产儿比较容易出现呼吸暂停，因此一旦早产儿‘忘’了呼吸时，家长要及时刺激他，如弹弹他的脚板底，提醒他呼吸。
?喂养方法
早产儿的喂养通常是由稀释奶开始，逐渐增加浓度，奶量也逐步增加，循序渐进，以适应其未发育成熟的胃肠道。

早产儿出院的标准是什么

　　早产儿出院的标准是什么，女性怀孕的时候都是很高兴的，但我们也要了解分娩方面的知识，而早产儿的出现也是很多妈妈需要了解的，下面就为大家分享早产儿出院的标准是什么。

　　一、出生后达到相当于宫内胎龄34周以上，或者体重达2kg以上。

　　二、能自行的吸吮乳汁，吸吮与吞咽、呼吸相协调，体重稳定增长，每天20g-30g。

　　三、在22度-24度之间的室温下，能维持正常体温。

　　四、不需要吸氧，生命体征稳定，无呼吸暂停发生，各系统无威胁生命的病理情况出现。

　　主要是以上这四方面的原则，具体还要根据早产儿本身具体的情况综合分析。如果目前还不稳定的情况下，尽可能不要急于出院，等孩子各方面稳定以后再出院，相对更为合适。

　　 早产儿出院后居家环境应如何安排

　　早产儿出院只是万里长征走完了第一步，今后的路还很长，作为家长要有充分的思想准备。因为大部分早产儿出院时还没足月（没到预产期），身体各系统和器官未完全发育成熟，生活能力还比较弱，容易发生问题，所以不能像对待足月儿那样来对待他们。一方面，家长要有信心能够养育好你的宝宝；另一方面，要遵照医生的指导，给宝宝特别的关注，使他们健康茁壮地成长。

　　早产儿回家后，由于体弱、免疫力低，居室空气要新鲜，注意通风，但不要有穿堂风。室温适宜（冬季24摄氏度～25摄氏度，夏季27摄氏度～28摄氏度），湿度50%～60%。尽量减少外人来访，家人如有感冒症状要避免接触宝宝，妈妈感冒时，喂奶要戴口罩。

　　接触宝宝前和换尿布后一定要洗手。注意奶瓶清洁和消毒，妈妈哺乳时先将乳房清洁再喂奶。

　　早产儿的皮肤很娇嫩，要勤换尿布或尿不湿，大小便后用清水冲洗，少用湿纸巾，保持臀部皮肤干燥，预防尿布疹。经常给宝宝洗澡，不需每天使用沐浴液或洗发水。在宝宝脐带未脱落之前，每天用碘伏消毒脐带残端2次，保持其干燥。

　　宝宝的衣物选择全棉制品，经常清洗更换，被褥经常晒晒，注意卫生。宝宝的衣被厚薄要适宜，不要捂得太热，以手脚暖和而头颈部没有汗为准。在家里不要用包被将宝宝包裹得太紧，要方便宝宝四肢活动。

　　 36周早产儿出院标准

　　36周早产儿的出院标准在临床当中并不是固定的，这需要根据每个宝宝的生命指标来定。总的来说只要只要宝宝的生命指标已经完全稳定，那么随时都可以出院。

　　一般来说需要早产儿能自己吮奶并保证每日吸入量；体重每日增加10—30克，并且身体的总体重已经达到2300克以上；在室内温度21—24摄氏度的情况下能保持正常体温；身体并没有其他的并发症；不需要吸氧。那么即可出院。

　　 36周早产儿一般多重

　　如果单纯的从双顶径大小来计算胎儿体重，正常的标准是：孕36-40周胎儿在4.4～7.2斤左右的范围都是正常的。早产儿体重可能会偏轻一点，而且需要放到保温箱内进行观察。

　　早产儿要注意保暖，对体重小于2000g者，箱温调至32摄氏度～33摄氏度；1500～2000g者，箱温调至32摄氏度～34摄氏度；1500g者，箱温调至 32摄氏度～36摄氏度。必须合理喂养，以母乳喂养和早产儿配方奶为宜。奶量由少到多，根据每个早产儿的耐受力而定。

　　 早产儿具体护理对策

　　保暖：为早产儿保暖是治疗喂养不耐受的有效途径。由于早产儿体温调节困难，因此对温度、湿度的'要求非常高。暖箱保暖可防止小儿因热水袋保暖而引起烫伤。

　　喂养：尽早开始喂养：>1000g，病情稳定，生后12小时内喂养，一般在3天内，2-3周达到全肠道喂养：150-160ml/㎏/d。<34周或体重<2000g，胃管喂养。﹥34周或体重﹥2000g，奶瓶喂养。

　　避免使用无菌水、糖水喂养。由于考虑到早产儿消化吸收能力差，并且很多并发肺透明膜病、新生儿肺炎等易增加误吸呛奶风险，很多医生倾向延迟开奶，而用静脉营养取代。如果开奶时间超过48小时，将增加不耐受发生率。

　　早产儿母乳或早产儿配方乳经口喂养、微量间断胃管喂养、滴服喂养>34w无喂养禁忌症、病情稳定、R<60次/分、吸吮、吞咽功能较好者，可用滴管或奶瓶经口喂养。奶瓶喂养应选择合适的奶嘴防呛奶，以奶瓶倒置不流奶为宜，使奶液充满奶头，避免吸入过多的空气，喂奶后置右侧卧位，以促进胃排空，减少呕吐时吸入的机会。喂奶后几分钟内要加强巡视，防止意外发生。

　　胸部抚触：以排除肺内浑气，达到畅顺呼吸的目的。推举胸廓，有利于刺激、锻炼早产儿胸大肌、膈肌等呼吸肌的运动，以增强呼吸，维持正常的血氧饱和度。

　　腹部按摩：可促进肠道激素分泌，促进胃肠蠕动增强，排便次数和排便量均有所提高，进而改善胃肠喂养耐受性。

　　早产儿消化系统不健全，喂养后早产儿经常出现呕吐、腹胀等不耐受问题，严重阻碍了早产儿正常生长发育。因此，喂养时间及方式喂养的选择至关重要。护理人员应该不断提高护理质量，积极处理喂养不耐受的问题。

　　 30周早产儿出院标准是什么

　　1、体重持续增加，体重平均每日增加20~30克，体重达2000~2200克，已有足够的观察时间。

　　2、室温下(摄氏24~25°C)，在一般小床上以衣物包裹，可维持正常体温。

　　3、足够的吸吮能力，不分母乳喂食或配方奶粉喂食，而且喂食中不会引起心肺功能异常变化。

　　4、生理上已达成熟，以及心肺功能稳定，并己有足够的观察时间。

　　 30周早产儿怎么护理

　　 1、注意保暖

　　室内温度应保持在20—25℃，被窝的温度应保持在30—32℃，房间要经常开窗通空气。换尿布时动作要快，不要凉着孩子。体重低于2、5千克时，不要洗澡，可用食用油每2—3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重3千克以上，每次吃奶达100毫升时，可与健康新生儿一样洗澡。

　　 2、精心喂养

　　早产儿体重增长快，营养供给要及时，最好是母乳喂养。住院时，妈妈挤出奶来由护士喂，回家后就可以直接喂奶了。吃奶量可根据孩子的体重来确定，一般说来，每千克体重每天需要150—180毫升，2。5千克重的婴儿每天喂350—450毫升就可以了。喂奶的次数每天7—9次或按需哺乳。