婴儿保肺散的用法用量

2024-05-09 08:08:35

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古代人都是中医治疗感冒咳嗽的。
　　一、一般中医通常将咳嗽分为外感咳嗽(风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺)和内伤咳嗽(痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗)，分七个证型。　
　　1.风寒袭肺。咳嗽，痰稀薄白，咽痒，常伴鼻塞、流清涕、喷嚏、恶寒头痛、肢节酸痛，舌苔薄白，脉浮紧等。治宜疏风散寒、宣肺止咳。可选用通宣理肺丸(由麻黄、苏叶、前胡、杏仁、桔梗、陈皮、半夏、茯苓、枳壳等组成)，每次服1丸，每日3次，用淡姜汤或温开水送服。其他功效相近的还有麻黄止嗽丸、解肌宁嗽丸、小青龙合剂(冲剂)等， 2.风热犯肺。咳嗽，咳声粗亢，痰稠色黄，咯痰不爽，伴有发热恶风、头痛汗出、咽干口渴、鼻流黄涕，舌红苔薄黄，脉浮数等。治宜疏风清热、宣肺止咳。可选用羚羊清肺丸(由羚羊角粉、浙贝母、大青叶、桑白皮、金银花、杏仁、枇杷叶、黄芩、前胡等中药组成)，每次服1丸，每日3次，温开水送服。其他功效相近的还有桑菊感冒片、川贝止咳露、蛇胆川贝液(散)等，也可参考选用。寒咳、胃寒呕吐及糖尿病患者禁服。
　　3.风燥伤肺。秋冬气候干燥伤肺，主要表现为干咳无痰，或痰黏稠难出、痰中带血丝、鼻燥咽干、身热口渴，舌尖红、苔薄黄而干，脉细数等。治宜清热润燥、生津止咳。可选用秋梨膏(由秋梨、浙贝母、麦冬、青萝卜、鲜藕、蜂蜜等制成)，每次服15克，每日2次，温开水调服。其他功效相近的还有羊胆丸、莱阳梨膏等，也可参考选用。忌食辛辣香燥、肥腻及过于寒凉之品，宜戒烟。
　　4.痰热郁肺。咳而气喘，痰多色黄黏稠，不易咯出，口鼻气热、口苦咽干、咽痛喉肿、胸痛胸闷，舌苔黄，脉弦数等。治宜清肺泻火、化痰止咳。可选用二母宁嗽丸(由浙贝母、知母、石膏、黄芩、栀子、栝楼皮、桑白皮、五味子、陈皮、茯苓、甘草等组成)，每次服1丸，每日3次，温开水送服。其他功效相近的有清气化痰丸、羚羊清肺丸等，可参考选用。
　　5.痰湿蕴肺。咳嗽多痰、痰白而黏，痰出即咳止，伴有胸脘胀闷、神疲乏力、身重困倦、饮食减少、恶心呕吐、大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑等。治宜健脾燥湿、化痰止咳。可选用千金化痰丸(由法半夏、茯苓、陈皮、白附子、白术、枳实、胆南星、海浮石、当归、知母、天花粉等组成)，每次服6克，每日3次，温开水送服。其他功效相近的还有二陈丸、橘红丸等，也可参考选用。
　　6.肝火犯肺。咳时面赤、咽干口苦、痰滞咽喉，只咳不出、量少质黏或如絮条，胸胁胀痛、咳时引痛、症状随情绪波动，舌红、苔薄黄少津，脉弦数。治宜清肺泻肝、顺气降火。
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　　可选用黛蛤散、泻白散加减(桑白皮、地骨皮、黄芩、山栀子、丹皮、青黛、海蛤壳、粳米、甘草等)。注意保持心情舒畅。
　　7.肺阴亏耗。久咳不止，干咳少痰或痰中带血，伴有形体消瘦、口燥咽干、声音嘶哑、潮热盗汗、胸部隐痛，舌质红少苔，脉细数等。治宜养阴润肺、化痰止咳。可选用养阴清肺丸(由生地、玄参、麦冬、川贝母、白芍、丹皮、薄荷、甘草等组成)，每次服1丸，每日3次，温开水送服。其他功效相近的还有百合固金丸、蛤蚧养肺丸等，也可参考选用。
　　如果咳嗽日久不愈，痰少色白清稀，伴有气喘、声低无力、疲倦畏风，自汗心悸、面色苍白、手足欠温，易患感冒，舌淡苔薄白，脉细弱无力等，出现肺气虚的，治宜补肺益气、化痰止咳。可选用人参保肺丸(由人参、五味子、杏仁、玄参、枳实、砂仁、罂粟壳、麻黄、甘草等组成)，每次服1丸，每日3次，温开水送服。其他功效相近的还有补肺丸、利肺片等，也可参考选用。
　　二、在选方用药时要特别注意以下要点：
　　1.注意分清外感与内伤。外感咳嗽多是新病，起病急、病程短，常在天气变化受凉后突然发生，实证居多。内伤咳嗽多为久病，起病缓慢，常反复发作，病程长，邪实正虚居多。
　　2.注意辨别咳嗽声音及发作时间。咳声高扬者属实症，低弱者属虚症。咳声嘶哑、病势急而病程短者，为外感咳嗽;病势缓而病程长者则属虚症。早晨咳嗽阵发加剧，咳嗽连声重浊，痰出咳减者，多为痰湿或痰热咳嗽;午后咳嗽加重或夜间有单声咳嗽，咳声轻微短促者，多属肺燥阴虚;夜卧咳嗽加剧，少气或伴气喘者，为久咳致喘的虚寒症。
　　3.注意辨痰的颜色、性质及数量。痰少或干咳无痰者，多属燥热、阴虚症;痰多者，常属痰湿、痰热或虚寒症。痰白而稀薄者属风、属寒。痰白而稠厚者属湿;痰黄而黏稠者属热。

2024-05-09 08:08:35

　　宝宝们有那么一丁点的感冒咳嗽，家人们都会担心的要死，这时候就应该选用中药方子来治疗。下面由我给大家整理了宝宝感冒咳嗽中药方子相关资料，希望可以帮到大家!

　宝宝感冒咳嗽中药方子

　　小儿感冒颗粒

　　【处方】广藿香75g 菊花75g 连翘75g 大青叶125g 板蓝根75g 地黄75g 地骨皮75g 白薇75g 薄荷50g 石膏125g

　　【性状】为浅棕色的颗粒;味甜、微苦。

　　【炮制】以上十味，地黄、白薇、地骨皮、石膏(100g)加水煎煮二次，第一次3小时，第二次1小时，合并煎液，滤过;菊花、大青叶热浸二次，第一次2小时，第二次1小时，合并浸出液，滤过;广藿香、薄荷、连翘提取挥发油，其水溶液滤过，滤液与以上二液合并，浓缩至相对密度为1.30～1.35(50℃)的清膏;将石膏25g、板蓝根粉碎成细粉。取清膏1份、蔗糖粉2份、糊精1份，与上述细粉混匀，制成颗粒，干燥，加入挥发油，混匀，即得。

　　【功能主治】疏风解表，清热解毒。用于小儿风热感冒，发热重，头胀痛，咳嗽痰黏，咽喉肿痛;流感见上述证候者。

　　【用法用量】用开水冲服。一岁以内一次6g，一岁至三岁一次6～12g，四岁至七岁一次12～18g，八岁至十二岁一次24g，一日2次。

　　【规格】每袋装12g

　　【贮藏】密闭，防潮。

　　小儿感冒茶

　　【处方】广藿香75g 菊花75g 连翘75g 大青叶125g 板蓝根75g 地黄75g 地骨皮75g 白薇75g 薄荷50g 石膏125g

　　【性状】为浅棕色的块状茶剂;味甜、微苦。

　　【炮制】以上十味，地黄、白薇、地骨皮、石膏(100g)加水煎煮二次，第一次3小时，第二次1小时，合并煎液，滤过;菊花、大青叶热浸二次，第一次2小时，第二次1小时，合并浸出液，滤过;广藿香、薄荷、连翘提取挥发油，其水溶液滤过，滤液与以上二液合并，浓缩至相对密度为1.30～1.35(50℃)的清膏;将石膏25g、板蓝根粉碎成细粉。取清膏1份、蔗糖粉2份、糊精1份，与上述细粉混匀，制成颗粒，干燥，加入挥发油,混匀，压块，即得。

　　【功能主治】疏风解表，清热解毒。用于小儿风热感冒，发热重，头胀痛，咳嗽痰黏，咽喉肿痛;流感见上述证候者。

　　【用法用量】开水冲服，一岁以内一次6g，一岁至三岁一次6～12g，四岁至七岁一次12～18g，八岁至十二岁一次24g，一日2次。

　　【规格】每块重6g

　　【贮藏】密闭，防潮。

　　感冒清热冲剂

　　【处方】荆芥穗200g，薄荷60g，防风100g，柴胡100g，紫苏叶60g，葛根100g，桔梗60g，苦杏仁80g，白芷60g，苦地丁200g，芦根160g。

　　【制法】上取荆芥穗、薄荷、紫苏叶提取挥发油，蒸馏后的水溶液另器收集;药渣与其余8味加水煎煮2次，每次1.5小时，合并煎液，滤过，滤液与上次水溶液合并，浓缩至相对密度1.35～1.38(50～60℃)的清膏;取清膏1份，蔗糖3份，糊精1份及适量的乙醇制成颗粒，干燥，加入上述荆芥穗等挥发油混匀即得，每袋12g。

　　【功能主治】疏风散寒，解表清热。主风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。

　　【用法用量】每次1g，开水冲服，1日2次。

　宝宝感冒咳嗽症状及预防

　　感冒的第一个阶段

　　身体受寒 手脚冰凉 喷嚏不断

　　宝宝生病的时候到底有没有先兆?当然有。只要我们能发现这些先兆，行动起来，就能让宝宝远离疾病。

　　宝宝感冒的先兆就是小手小脚冰凉。

　　当身体遭受外寒入侵时，人体最先感受到的是皮肤，毛孔等部位。这是因为肺主宣发，肺气弱了，动力不足，营养物质无法传递到全身，体表无法被滋养，这时体表的肌肤会处于紧张抑制状态，皮肤发冷、发紧，所以如果感到孩子小手小脚都冰凉的，就一定要注意了。

　　有些家长一发现宝宝手脚冰凉，就赶紧给他们加衣服，捂得紧紧的，并且不让他们活动，怕他们出汗，加重感冒。其实这样的做法反而是错的。

　　宝宝是纯阳之体，阳气充足，只要他们一活动，身体就会马上热起来，这时皮肤发冷的状态马上就能改善，寒气自然而然就能被驱除。所以不要因为天气冷了，孩子手脚凉了，就限制孩子的行动。越是宝宝手脚凉的时候，越是要让他动起来，用他身体里的阳气去赶走寒邪，孩子就不会感冒。

　　如果孩子不仅手脚冰凉，还开始打喷嚏，这时家长一定要警惕，这说明寒邪开始侵犯孩子的身体了，这时最重要的是马上让孩子的身体暖和起来。让宝宝身体热起来最有效的方法是给他工字擦脊背。

　　具体操作方式是：用掌根或者大小鱼际在宝宝的脊背做快速来回工字型往返摩擦，先沿着大椎、肩部横擦，再竖着擦脊椎，最后再横擦肾俞，来回上下擦得热乎乎的。

　　大椎的位置比较好找，低下头，用手摸后颈，那里有一块突出的骨头，这就是大椎。先沿着大椎往两边擦，大椎擦热后，手掌的位置往下移至肺腧，如果感觉这个位置凉凉的，就要加紧擦，把肺腧擦热，这是肺部的枢纽。

　　接着再沿着脊椎竖擦，脊椎两边是督脉，有很多重要穴位，最后再沿着肚脐正对面背部位置的命门往两边横擦。这就像在宝宝背上写?工?字，所以叫做?工字擦背?。

　　这个手法能迅速赶走寒邪。不管在何时何地，只要宝宝和妈妈在一起，都可以使用这个手法。可以直接在宝宝皮肤上擦，也可以隔着一层衣服给宝宝擦，主要目的是让宝宝的脊背迅速热起来。需要提醒的是，如果宝宝穿着厚重的外套，那妈妈就要把手伸进去擦，隔得衣服越少，传热效果越好。

　　孩子如果喷嚏打个不停，这个时候要迅速的帮孩子做鼻部的保暖，帮宝宝擦鼻翼或用热毛巾热敷一下鼻子和百会。

　　如果在家，还可以马上给宝宝泡一个热水澡，或是用电吹风、热水袋、艾灸大椎等方式帮助宝宝把背捂热，让宝宝微微出汗。家里有紫苏叶、艾叶的话也可以用紫苏叶、艾叶煮水，放温后给宝宝泡澡或泡脚，这也可以把阳气调动起来，把寒邪驱逐出去。如果宝宝配合，还可以让他喝一点温热的生姜红糖水、葱白豆豉汤等。

　　有些宝宝手脚冰凉，但是却没有喷嚏或鼻涕，这个时候家长更要注意，因为这种情况很可能代表有咽喉肿痛、扁桃体发炎的情况。这是因为现在饮食常常大鱼大肉、甜品、油炸食物等，这些都是容易引起内热的食物，正常情况下，皮肤可以帮助我们排除一些内热，但如果感染风寒，皮肤受凉，毛孔处于封闭的状态，内热无法通过皮肤往外排，火就会往上走，熏蒸咽喉，这个时候特别容易出现咽喉肿痛、扁桃体发炎的状况。

　　这种情况更是要特别注意。如果宝宝不会说话，要仔细观察看看他有没有厌食、一吞咽就哭闹的状况。如果宝宝已经会说话了，就一定要问清楚宝宝咽喉疼不疼。如果确认宝宝是咽喉肿痛，需要先用泡澡、工字擦背等方式让他的身体暖起来，同时帮助宝宝清除内热。如果家里有薄荷、荷叶、桑叶或金银花等，可以煮水后给宝宝泡澡或泡脚，这些都是清热的。

　　这里要特别提醒大家的是，这种情况下千万不能给宝宝喝温热的姜汤、葱白水等，否则会加重内热，宝宝的咽喉马上就肿起来，出现吞咽困难的状况，并直接进入感冒的第二阶段。

　　感冒的第二阶段

　　寒往里走 正邪交战 开始发烧

　　不管宝宝是风寒感冒，或是风热感冒，一旦宝宝受凉后，身体不管怎么动都不出汗，这时就要警惕，感冒已经发展到第二个阶段，外邪已经进入体内，身体要开始正邪对战了。

　　这个时候可以马上用外感手法进行推拿，不管宝宝任何形式的感冒都可以用这套手法。

　　具体做法是：

　　开天门300次

　　推坎宫300次

　　揉太阳300次

　　按揉耳后高骨1分钟

　　捏提拿风池2分钟

　　一般正邪对战的情况下，身体都会开始发烧。当宝宝发烧时，妈妈一定要放下焦虑。不要一看见发烧就紧张，发烧是身体免疫系统对抗病毒的表现，只有让宝宝的免疫系统充分的得到锻炼，宝宝的身体才会越来越好。因此，当宝宝发烧时，不要急着给宝宝退烧，也不要急着去医院，在发烧前24小时，因为身体的免疫系统还没有被充分调动起来，所以即使去医院验血，也不能判断到底是细菌感染还是普通的病毒感染。

　　在宝宝刚刚开始发烧时，不用太过着急。先测量体温，同时密切观察宝宝的精神状态，如果宝宝腋温在38.5度以下，用物理方法退烧，给宝宝洗个温水浴，脱掉厚重的衣服，也不要盖被子，多补充水分，保持室内通风。

　　如果宝宝腋温超过38.5度，可以用推拿或藿香正气水敷肚脐等方法给宝宝降温。我个人更推荐小儿推拿退烧，清天河水、重揉太阳穴、退六腑等都可以退烧，38.5度以上可以直接清天河水，很多妈妈学习使用后告诉我，这个手法的退烧效果比美林还快，只要10几分钟，宝宝的体温就能迅速退下去。

　　清天河水的具体操作方法是用食指和中指两个手指，方向由手腕的总筋到手肘的曲池，直推300～500次。

　　使用时，大家一定要注意要蘸清水，力度要轻，频率要快。这个手法如果手部力度太重，反而没有什么效果。如果宝宝体温超过39度，可以加上打马过天河的手法。用食指和中指两指蘸清水，然后从腕到肘方向在皮肤上轻轻拍打，一边拍，一边轻轻的吹气，这样能迅速带走高温。

　　如果宝宝体温直逼40度，可以退六腑300次，这个手法能去除体内的实热。

　　推拿的方法虽然降温快，但妈妈很可能会发现没几个小时，宝宝的温度又升了起来。这是正常的，因为发烧主要是身体正邪交战引起的，如果体内的邪气没有去除，温度就不会退下去。退烧的推拿手法与退烧药的药效一样，只起到控制温度的作用，一旦药效过去了，温度就会再升高，这个时候，再继续用前面的手法给宝宝推拿宝宝的温度又会自动降下去了。一般宝宝感冒发烧都有持续2-3天，这期间温度会不断反复都是正常的。

　　感冒的第三阶段

　　鼻塞流涕 头疼难受 咽喉不适

　　在发烧的同时，感冒的其他症状都开始出现，鼻塞，流鼻涕、打喷嚏、头晕脑胀、咽喉不适等，这是因为外寒深入身体内部，与体内的正气进行激烈战斗，故而身体会出现很多反应。

　　当宝宝出现鼻塞时：

　　首先要观察是不是分泌物阻塞造成的鼻塞，如果宝宝鼻孔里有大量分泌物，则需要把生理盐水滴到宝宝鼻孔里，用来帮助宝宝保持鼻孔滋润和清洁鼻腔，帮助他们通气。

　　也可以把生理盐水滴到灭菌棉棒上，然后小心地塞进宝宝的鼻孔，浸润鼻腔，待分泌物软化后用棉棒卷出来，或用几丝棉花，刺激鼻孔，引起打喷嚏将分泌物喷出。

　　如果上面的方法宝宝不配合，担心棉棒戳到宝宝鼻孔的话，可以从上往下擦鼻翼100次，这个手法能帮助宝宝把鼻屎排出来，还能帮助鼻子恢复工作，缓解鼻塞与流涕。

　　如果鼻腔里没有分泌物，则是鼻子受凉罢工造成的鼻塞。肺开窍于鼻，鼻子的状况直接反应肺的状况。鼻窦就像一个智能的中央处理器，能把干燥或湿冷的空气调整为人体需要的温度，并通过鼻毛过滤掉灰尘、病毒等，把氧气输送至肺部。鼻子正常工作时身体没有任何不适。一旦鼻子受凉罢工，鼻窦不工作，鼻子处于脏乱无序的状态，就像一个停了电的工厂，自然会出现各种问题，鼻塞、流涕就是这些问题的反应。

　　所以解决鼻塞的根本方法就是提高鼻子温度，让鼻窦恢复工作。这个时候可以：

　　上下擦鼻翼100下

　　揉耳后高骨1分钟

　　还可以用温热毛巾热敷鼻子，提高鼻部的温度。或是用热水给宝宝泡脚，这样能帮助身体排出寒气，加速血液循环，迅速的缓解鼻塞的症状。

　　如果宝宝开始流鼻涕：

　　则可以马上给宝宝上下擦鼻翼200-300次，再按揉迎香穴1分钟。只要宝宝有鼻涕，都可以马上擦。

　　当宝宝开始流鼻涕时，大家需要做的一件事就是观察宝宝鼻涕的颜色，这能帮助我们辨别宝宝是风寒感冒还是风热感冒。如果宝宝的流清鼻涕，则说明是风寒感冒，是受凉引起的，要驱寒。这时需要在外感基本手法的基础上，增加：

　　推三关300次

　　按揉外劳宫1分钟。

　　这两个手法可以温阳解寒升阳。

　　黄蜂入洞300次，用食指、中指指腹放在宝宝鼻孔处轻轻按揉，这个手法对风寒感冒，流清鼻涕的症状特别适合。

　　还可以用葱白水、紫苏叶水煮水给宝宝泡脚，让宝宝喝一些红枣姜茶、白菜根水、苹果橙等驱寒。

　　如果宝宝流的是黄脓鼻涕，则说明热重，这个时候需要用清热的手法：

　　清肝经300次

　　清心经300次

　　清天河水300次

　　掐揉小天心1分钟

　　还可以配合桑叶金银花、荷叶水等泡脚清热。

　　有时候宝宝的鼻涕一会清一会黄，或是鼻涕是黄的，但痰又是白色泡沫痰，或是流清鼻涕，但吐黄脓痰，这表示感冒既有寒又有热，在处理方式上，需要先去热，再驱寒。因为寒好治，但热难除!

　　当大家无法辨别宝宝到底是风寒感冒还是风热感冒时，不用着急，前面介绍的外感基本手法以及治疗流鼻涕的手法都可以放心用起来。

　　热敷鼻子也可改善流鼻涕的症状，但热敷时一定要注意控制好毛巾的温度，以免烫伤宝宝。

　　帮宝宝擦完鼻涕后最好用湿毛巾轻捂一下，再涂一点润肤乳，防止皮肤皴裂引发疼痛。用橄榄油等油脂薄薄地涂抹在清洁后的鼻腔内粘膜，也可以减少分泌物分泌。

　　咽喉不适

　　风寒感冒和风热感冒都会出现咽喉不适的症状，风寒感冒嗓子一般不会肿，更多的是干和痒，对于这种咽喉不适，可以帮宝宝按揉天突，天突穴位于胸骨上窝的正中处，用拇指或中指按揉3-5分钟。家长在按揉这个穴位的时候，着力点在锁骨窝的骨缘上，注意不要往锁骨窝直后方用力，否则反倒容易引起刺激而导致宝宝咳嗽。

　　风热感冒引起的咽喉肿痛则常常感觉咽喉部肿起来，火辣辣的很难受。这时，可以给宝宝按揉或吮痧扁桃体外方，

　　同时搭配清热滋阴的按摩方法：

　　清肺经300-500次，沿无名指从指尖向指根方向直推。

　　清天河水300-500次，用食指和中指两个手指，沿手臂内侧由手腕推向手肘。

　　按揉太溪穴2-3分钟，用大拇指指腹按揉内踝骨后凹陷中。

　　按揉二马穴2-3分钟，用拇指或中指端揉位于手背无名指及小指关节凹陷处的二马穴。

　　给宝宝喝一些清热的饮品，如：金银花水、芦根竹蔗马蹄水，鱼腥草煮水或是新鲜的蒲公英叶子煮水，这些都是清热效果极好的。西瓜汁、椰子汁等也可以清热，只是效果与前几种完全没法比。

　　当宝宝咽喉疼痛时，不能指望他会和平时有一样好的胃口，最好的解决办法是止痛和流食。如果任由宝宝哭泣，那么咽喉肿痛会更加严重，所以必须尽量让宝宝安静下来，停止不必要的哭泣和号叫。不要给宝宝吃任何刺激性的食物包括过咸、过酸、过甜的食物以及冷饮，尝试清淡的流质或半流质，减量多次喂。

　　感冒的第四阶段

　　表里俱热 咳嗽不止

　　如果感冒在前面没有得到有效控制，外邪继续往里走，侵犯气管，这时身体出现排异反应，就会开始咳嗽。所以仔细观察就会发现，一般咳嗽是在感冒的第2-3天才开始。

　　很多妈妈一听见宝宝咳嗽就马上用止咳药，其实止咳药容易抑制咳嗽反射，使气管或支气管内痰液滞留，加重病情。

　　咳嗽刚刚开始时，比较好的办法是食疗搭配按摩。用梨、莲藕、百合干、枸杞、川贝按3：1:1:1: 0.5的比例，加适量水，大火煮开后，转小火慢炖两个小时。待糖水放温后，给宝宝喝。

　　同时：

　　分推肩胛骨300次

　　按揉肺俞1分钟

　　按揉天突2-3分钟

　　按揉膻中2-3分钟

　　如果咳嗽开始有痰了，这时就需要在前面的基础上增加一些健脾化痰的手法：

　　揉掌小横纹2-3分钟，

　　运内八卦300次

　　按揉丰隆穴2-3分钟

　　宝宝如果痰特别多，家长可以帮宝宝拍拍背，或是沿着宝宝的肋骨摸一摸，摸到有疙里疙瘩的地方就仔细揉一揉，这些点通常是有痰的地方。有时候宝宝会把咳出来的痰再吞下去，出现这种状况时，家长不用担心，这些吞咽下去的痰与积在气管上的痰不一样，他会经消化道通过大便排出。

　　有时候宝宝夜间咳嗽会加重，这是因为鼻涕流到咽喉后部，刺激气管而引发的咳嗽加重，对于这种情况，比较好的方法是用前面介绍的手法帮助宝宝止住鼻涕。也可以将头部方向的床垫抬高成一个倾斜，不让鼻涕回流。

　　关于咳嗽不同阶段的具体按摩手法，我在下一次的分享中会专门介绍。欢迎大家关注哦!

　　感冒的最后阶段：

　　外寒反复，及时补脾

　　如果感冒的其他症状都消失，只偶尔咳几声或是说话鼻音很重，瓮声瓮气，偶尔流鼻涕，很多家长会困惑不知道这时感冒好了还是没好。其实这些症状都代表感冒基本就快好了。

　　此时千万不要疏忽大意，认为战斗结束了。其实，这个阶段外感虽然从体内被赶走，但他们还停留在体表，这个时候要一鼓作气把外邪赶走，否则感冒就会出现反复。

　　这个阶段最重要的是补脾，当宝宝的脾胃功能增强时，孩子的正气就会得到提升，就能有效抵御疾病。

　　可以给宝宝：

　　补脾经300次

　　补肾经300次

　　按揉足三里1分钟

　　中医还有一个经典的补脾方，就是用干的淮山药15克，搭配炒鸡内金3克煮水，每天让宝宝喝两小杯。在感冒的最后阶段让宝宝连服三天，就能补脾，帮助宝宝提升免疫力哦!

2024-05-09 07:07:25

目录1拼音2概述3诊断4治疗措施5病因学6病理改变7流行病学8临床表现9并发症10辅助检查11鉴别诊断12预防13预后附：1治疗腺病毒肺炎的中成药2腺病毒肺炎相关药物 1拼音

xiàn bìng dú fèi yán

2概述

1958年以来我国各地相继证实，腺病毒除引起上呼吸道感染外，还可引致小儿肺炎，多见于6个月至2岁的婴幼儿腺病毒肺炎最为危重，尤以北方各省多见，病情严重者也较南方为多。华北、东北及西北于1958年冬及1963年冬有较大规模的腺病毒肺炎流行，病情极其严重。

3诊断

应根据流行情况，结合临床进行诊断。典型婴幼儿腺病毒肺炎早期与一般细菌性肺炎不同之处为：①大多数病例起病时或起病不久即有持续性高热，经抗生素治疗无效；②自第3～6病日出现嗜睡、萎靡等神经症状，嗜睡有时与烦躁交替出现，面色苍白发灰，肝肿大显著，以后易见心力衰竭、惊厥等合并症。上述症状提示腺病毒肺炎不但涉及呼吸道，其他系统也受影响；③肺部体征出现较迟，一般在第3～5病日以后方出现湿性罗音，病变面积逐渐增大，易有叩诊浊音及呼吸音减低，喘憋于发病第二周日渐严重；④白细胞总数较低，绝大多数病儿不超过12×109/L（12000/mm3），中性粒细胞不超过70%，中性粒细胞的堿性磷酸酶及四唑氮蓝染色较化脓性细菌感染时数值明显低下，但如并发化脓性细菌感染则又上升；⑤X线检查肺部可有较大片状阴影，以左下为最多见。总之，在此病流行季节遇有婴幼儿发生较严重的肺炎，且X线和血象也比较符合时，即可作出初步诊断。有条件的单位，可进行病毒的快速诊断。目前可进行免疫荧光技术（间接法较直接法更为适用）、酶联免疫吸附试验及特异性IgM测定，唯此三种方法均不能对腺病毒进行分型，是其不足之处。而常规咽拭子病毒分离及双份血清抗体检查，只适用于实验室作为回顾诊断。

4治疗措施

一般治疗参阅支气管肺炎治疗节，下面重点介绍近年临床实践中所得体会。①抗病毒药物尚待大力研究。以三氮唑核苷治疗腺病毒肺炎，滴鼻效果不明显；改用静脉和/或肌注，在早期病例较对照组为优，晚期病例则效果不明显（北京儿童医院与医科院药物研究所，1978～1980）；雾化吸入治疗的研究有待进行。②注意继发细菌感染的防治。如初步断定有继发感染即应积极治疗，例如金黄色葡萄球菌感染用新型青霉素、先锋霉素等；大肠杆菌用氨基芐青霉素等治疗。③用氯丙嗪、异丙嗪等镇静、解痉、止喘。④用洋地黄剂控制心力衰竭。⑤输血、输血浆或应用丙种球蛋白，可能起到支持作用。⑥正确输氧及输液，如处理恰当，能帮助病儿渡过极期。⑦肾上腺皮质激素曾试用于早期病人，未见疗效；但遇明显呼吸道梗阻、严重中毒症状（惊厥、昏迷、休克、40.6℃以上的持续高热等）则宜静脉应用暂短的激素疗法。⑧特异马血清治疗。1961～1964年对抗3、7型腺病毒马血清临床疗效进行了观察，结论不一。1973年后对此血清又改进了工艺，提高了效价，在吉林、黑龙江等省应用，认为具有降温快、症状消失早、后遗少的作用，取得了较好的疗效（白求恩医大儿科及长春生物制品研究所等）。但1976年以后几年的制品较易引起血清病。⑨在恢复期中，如肺部体征消失迟缓，宜作物理治疗。

中医疗法? 对腺病毒肺炎的治疗，早期以宣肺清热解毒为主，中期加用涤痰豁痰，重症极期扶正救逆。根据中医研究院蒲辅周老大夫的经验肺炎是外感性疾病，不限于温病范围，包括风寒暑湿诸类。肺炎病的重点始终在肺，重者可以影响其他脏腑。治疗分正治法和救逆法两种，其治则为邪实当宜宣肺祛邪，正虚救逆须用育阴、回阳、气液两补等法，即正治以宣肺透表为主，救逆以随证论治为要。具体归纳为八法及病后调理一项。（1）解表法：风热犯肺以桑菊饮套葱豉汤加减，若热甚则合银翘散加减 ；风寒袭肺，以杏苏散和葱鼓汤加减；暑邪，以香薷饮加减。（2）表里双解法：表寒里热以麻杏石甘汤加味；外寒内热，曾用小青龙加石膏汤，若内饮不重，咽间有痰，作水鸡声，舌淡或微红，脉浮数，治以射干麻黄汤；表陷里寒，治宜桂枝厚朴杏仁汤；表陷里热用葛根芩连汤加味；表陷结胸用小陷胸汤套瓜蒌薤白汤加减。（3）通阳利湿法：湿邪以千金苇茎汤加味；若湿热闭肺，神昏，身有白则以薏苡竹叶散治之。（4）清热养阴法：气虚热闭乃以西洋参3g扶正，用牛黄散5g匀分五次服；若正虚入营 ，则以清营解毒之剂，佐以宣闭；余热未尽，以竹叶石膏汤加减；暑伤肺气，仿王氏清暑宜气法加减。（5）降气豁痰法：气逆而喘，宜苏子降气汤加减；肝气上逆，宜旋覆代赭石汤加味。（6）扶正开闭法病久，肺气已虚，邪闭尚甚，宜用玉竹、远志、粳米、大枣、诃子，补益肺气以扶正；若肺闭甚，可佐焦麻黄少许，并选用杏仁、生石膏、桔梗、葱白之类，攻补兼施以开闭。（7）固阴降逆法：火逆而喘，宜麦门冬汤加减；气液两伤，宜生麦散加味；阴液枯竭，宜三甲复脉汤加味；久病伤阴，宜大小定风珠加减。（8）回阳救逆法：用参附汤或姜附汤加味频频饮之。此外病后调理：脾胃不调，以二陈汤加味；脾胃不调虚满者，治以厚朴生姜半夏甘草人参汤；病后虚烦，治以栀子豉汤；中虚气陷，用补中宜气汤加减。

70年代以来观察到重症腺病毒肺炎有DIC表现，北京友谊医院等加用活血化瘀药物，对防治DIC有一定作用，用药为当归、赤芍、川芎、鸡血藤、水蛭、虻虫、黄芪等。

5病因学

已知腺病毒有41个血清型别，其中很多与人类上、下呼吸道感染密切有关。从我国北方和南方各地住院病儿的病原学观察，均证明3型和7型腺病毒为腺病毒肺炎的主要病原。从咽拭子、粪便或死后肺组织可以分离出病毒，恢复期血清抗体滴度较早期（发病5～10天或更早）上升4倍以上。在一部分麻疹并发肺炎的严重病例，也得到同样的病原学检查结果。北京等地还发现11型腺病毒也是肺炎和上呼吸道感染的较常见的病原（儿科研究所，1964～1966）。此外，21、14及1、2、5、6等型亦在我国大陆逐渐出现，台湾则以1、2、5、6型为主。最近白求恩医大对1976～1988年分离的3、7型腺病毒，进行了基因组型的分析，证明7b多导致重症肺炎。

腺病毒是DNA病毒，主要在细胞核内繁殖，耐温、耐酸、耐脂溶剂的能力较强，除了咽、结合膜及淋巴组织外，还在肠道繁殖。可根据其对特殊动物红细胞的凝集能力分为3组，容易引起婴幼儿肺炎的3、7、11、14、21这一组，均能凝集猴红细胞。

6病理改变

病灶性或融合性坏死性肺浸润和支气管炎为本病主要病变。肺炎实化可占据一叶的全部，以左肺下叶最多见。肺切面上从实化区可挤压出黄白色坏死物构成的管型样物，实化以外的肺组织多有明显的气肿。镜检所见病变，以支气管炎及支气管周围炎为中心，炎症常进展成坏死，渗出物充满整个管腔，支气管周围的肺泡腔内也常有渗出物，大都为淋巴、单核细胞、浆液、纤维素，有时伴有出血，而中性白细胞则很少，肺泡壁也常见坏死。炎症区域的边缘可见支气管或肺泡上皮增生，在增生而肿大的上皮细胞核内常可见核内包涵体，其大小近似正常红细胞，境界清晰，染色偏嗜酸性或嗜两色性，其周围有一透明圈；核膜清楚，在核膜内面有少量的染色质堆积；但胞浆内无包涵体，也无多核巨细胞形成，因此，在形态学上可与麻疹病毒肺炎及肺型巨细胞包涵体病区别。此外，全身各脏器如中枢神经系统及心脏均有间质性炎症与小血管壁细胞增生反应。

7流行病学

腺病毒一般通过呼吸道传染。在集体儿童机构中往往同时发生腺病毒上呼吸道感染及肺炎。人群血清学研究说明，生后最初数月常存留从母体传递的腺病毒特异抗体，此后一直到2岁抗体缺乏，2岁以后才逐渐增加。这与腺病毒肺炎80%发生在7～24月婴幼儿的临床观察完全符合。值得注意的是当地各年龄组易感人群数量越多，发生腺病毒呼吸道感染的人数就多，而婴幼儿发生腺病毒肺炎的机会也越大。腺病毒肺炎在我国北方多见于冬春两季，夏、秋季仅偶见，在广州的高流行年则多见于秋季。这类肺炎在北京约占病毒性肺炎的20%～30%。

8临床表现

?根据1959～1963年北京245例经病毒学证实的3、7型婴幼儿腺病毒肺炎的分析，其临床特点可概述如下。

1.症状

（1）起病：潜伏期3～8天。一般急骤发热，往往自第1～2日起即发生39℃以上的高热，至第3～4日多呈稽留或不规则的高热；3/5以上的病病例最高体温超过40℃。

（2）呼吸系统症状：大多数病儿自起病时即有咳嗽，往往表现为频咳或轻度阵咳，同时可见咽部充血，但鼻卡他症状较不明显。呼吸困难及发绀多数开始于第3～6日，逐渐加重；重症病例出现鼻翼扇动、三凹征、喘憋（具有喘息和憋气的梗阻性呼吸困难）及口唇指甲青紫。叩诊易得浊音；浊音部位伴有呼吸音减低，有时可听到管性呼吸音。初期听诊大都先有呼吸音粗或干罗音，湿罗音于发病第3～4日后出现，日渐加多，并经常有肺气肿征象。重症病儿可有胸膜反应或胸腔积液（多见于第2周），无继发感染者渗出液为草黄色，不混浊；有继发感染时则为混浊液，其白细胞数多超过10×109/L。

（3）神经系统症状：一般于发病3～4天以后出现嗜睡、萎靡等，有时烦躁与萎靡相交替。在严重病例中晚期出现半昏迷及惊厥。部分病儿头向后仰，颈部强直。除中毒性脑病外，尚有一部腺病毒所致的脑炎，故有时需作腰穿鉴别。

（4）循环系统症状：面色苍白较为常见，重者面色发灰。心律增快，轻症一般不超过每分钟160次，重症多在160～180次，有时达200次以上。心电图一般表现为窦性心动过速，重症病例有右心负荷增加和T波、ST段的改变及低电压，个别有1～2度房室传导阻滞，偶而出现肺性P波。重症病例的35.8%于发病第6～14日出现心力衰竭。肝脏逐渐肿大，可达肋下3～6cm，质较硬，少数也有脾肿大。

（5）消化系统症状：半数以上有轻度腹泻、呕吐，严重者常有腹胀。腹泻可能与腺病毒在肠道内繁殖有关，但在一部分病例也可能由于病情重、发高热而影响了消化功能。

（6）其他症状：可有卡他性结膜炎、红色丘疹、斑丘疹、猩红热样皮疹，扁桃体上石灰样小白点的出现率虽不高，也是本病早期比较特殊的体征。

2.X线检查

X线形态与病情、病期有密切关系。肺纹理增厚、模糊为腺病毒肺炎的早期表现。肺部实变多在发病第3～5天开始出现，可有大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。发病后6～11天，其病灶密度随病情发展而增高，病变也增多，分布较广，互相融合。与大叶肺炎不同之处是，本病的病变不局限于某个肺叶。病变吸收大多数在第8～14天以后。有时若病变继续增多、病情增重，应疑有混合感染。肺气肿颇为多见，早期及极期无明显差异，为双侧弥漫性肺气肿或病灶周围性肺气肿（图1）。1/6病例可有胸膜改变，多在极期出现胸膜反应，或有积液。

图1 腺病毒肺炎，肺气肿

3岁，女孩。持续高热咳喘8天，咽拭子分离出Ⅶ型腺病毒。X线胸片显示右肺门增密，两肺内带纹理增厚粗多，右肺内带片状阴影，两下肺透亮度明显增高，两膈位于第10后肋水平，膈面弧度变平，为重度肺气肿表现

3.病程

本症根据呼吸系和中毒症状分为轻症及重症。热型不一致，多数稽留于39～40℃以上不退，其次为不规则发热，弛张热较少见。轻症一般在7～11日体温骤降，其他症状也较快消失，唯肺部阴影则需2～6周才能完全吸收。重症病例于第5～6病日以后每有明显嗜睡，面色苍白发灰，肝肿大显著，喘憋明显，肺有大片实变，部分病例有心力衰竭、惊厥、半昏迷。恢复者于第10～15日退热，骤退与渐退者各占半数，有时骤退后尚有发热余波，经1～2日后再下降至正常。肺部病变的恢复期更长，需1～4月之久，3～4个月后尚不吸收者多有肺不张，日后可能发展成支气管扩张。我们曾对3、7型腺病毒肺炎经过1～5年随访，30.1%有慢性肺炎、肺不张及个别支气管扩张。以后又对3、7、11型腺病毒肺炎109例进行10年远期随访，X线平片45.3%有肺间质增厚、纤维化和慢性支气管炎；慢性肺炎合并支气管扩张占3.8%；支气管扩张及慢性肺炎则各占4.7%。

学龄前期与学龄期儿童的腺病毒肺炎，一般均为轻症，常有持续高热，但呼吸及神经症状不重。麻疹并发或继发腺病毒肺炎时，则所有症状均较严重，病情常易突然恶化。

我们曾观察34例（1964～1980）11型腺病毒肺炎的临床表现，与3、7型腺病毒肺炎的症状无明显差异，但重症及死亡者与3型相似，而较7型者明显为少。

1～5月小婴儿腺病毒肺炎的临床特点：我们曾观察38例（3型20例，7型12例，11型6例，1981～1983），8例为毛细支气管炎，30例为肺炎，多为低度或中度发热，热程短，无肺部实变体征，胸片以小片阴影为主，萎靡、嗜睡等神经症状的发生较6月以上婴幼儿少且轻，临床上无法与呼吸道合胞病毒或副流感病毒肺炎区别，致使本组病例在病原学报告前无1例临床诊断为腺病毒肺炎。

9并发症

在腺病毒肺炎病程中，可并发金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎球菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌等感染，以致病势更为严重。在腺病毒肺炎后期，以下几点常提示有继发细菌感染存在：①于发病10天左右病情不见好转，或一度减轻又复恶化；②痰变为黄色或淘米水色；③身体其他部位有化脓灶；④出现脓胸；⑤X线检查出现新的阴影；⑥白细胞计数增高以及中性粒细胞比例增高或核左移；⑦中性粒细胞的堿性磷酸酶或四唑 氮蓝染色数值增高。

在重症腺病毒肺炎的极期（第6～15病日），少数病例可并发弥漫性血管内凝血（DIC）尤其易发生在有继发细菌感染时，在DIC发生前均有微循环功能障碍，最初多仅限于呼吸道及胃肠道小量出血；以后可有肺、胃肠及皮肤广泛出血。本症经初筛试验、筛选试验及确定试验以肯定诊断。初筛试验以粪便潜血试验阳性及血小板计数减少为重要指标；肯定诊断则以血小板减少、纤维蛋白元降低、凝血酶原时间延长三项中两项异常或鱼精蛋白副凝试验（三P试验）、乙醇胶试验及优球蛋白溶解时间三项中一项异常为准。

长春白求恩医大发现重症病例或并发7型或3型腺病毒心肌炎者，以起病急、恢复快为特点。一般见于病程第2周早期，随着心肌缺氧、水肿的消除，其恢复较快。但由于合并心力衰竭，往往漏诊心肌炎；应重视突然出现苍白、多汗、呕吐、腹痛、心界扩大、心率变快或变慢，以及肝肿大等，常规作心电图及心肌酶检查以确定诊断。

10辅助检查

白细胞总数在早期（第1～5日）大都减少或正常，约62%病例在10×109/L（10000/mm3）以下，36%在（10～15）×109/L（10000～15000/mm3），分类无何特殊改变，晚期白细胞数值与早期类似，唯有继发细菌感染时才升高。血涂片检查，中性粒细胞堿性磷酸酶及四唑氮蓝染色，一般较正常小儿或细菌性肺炎患儿为低，虽白细胞总数高达15000，但白细胞堿性磷酸酶指数仍明显降低。部分病儿血清冷凝集试验可为阳性。发热期间部分病例尿检查有少量蛋白。表现脑膜 *** 症状的患儿中，脑脊液检查一般正常。

11鉴别诊断

鉴别诊断特别应注意学龄前和学龄期儿童。腺病毒与支原体肺炎的临床表现几乎相同，都有高热，呼吸困难及嗜睡等症状均不太明显。但一般腺病毒肺炎均有体征，支原体肺炎有的只有X线阴影而无罗音等征或可助鉴别，而不少情况最后只能依靠实验室特异诊断。

5个月以下小婴儿腺病毒肺炎临床表现较婴幼儿腺病毒肺炎明显为轻，与呼吸道合胞病毒、副流感病毒所致肺炎无法鉴别，只有靠快速诊断或病原诊断。

12预防

3、4、7型腺病毒口服减毒活疫苗经国外小规模应用已证明有预防效果，但尚未大规模生产和应用。流行期间，特别在病房，应尽力隔离，以预防交叉感染；在地段工作中多做婴幼儿上感的家庭治疗，在托幼机构要特别注意早期隔离及避免患感冒的保育员继续担任护理工作，以减少传播机会。

13预后

在我国北方腺病毒肺炎的病情严重，1958年初次大流行时，住院病人病死率高达25%，经中西医结合治疗后，病死率降至5%～10%。近10年来没有明显流行，有时北方的发病数甚至降至第二位（RSV肺炎为第一位），病情减轻，病死率为5%以下。流行时死亡大多发生在病程第10～15日，影响预后的主要因素是：①年龄幼小缺乏特异抗体，死亡多发生于6～18月儿童，2岁以上者几乎没有死亡；②如并发或继发于麻疹、一般肺炎或其他重症的过程中，病死率较高，继发金黄色葡萄球菌或大肠杆菌等感染时预后也较严重；③一般7型腺病毒与3型、11型所致肺炎比较，重症及死亡者较多。

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