儿童露龈笑多大矫正

摘要： 传统观念认为青少年是牙齿矫正的理想时期，但也不乏乳牙期和替牙期佩戴活动矫治器、使用4*2矫治方式的儿童，所以有些家长会觉得是不是矫治越早越好？等换完牙矫正会不会太晚，合生齿科儿牙医生Dr.董来锁主任指出，孩子矫正既不能操之过急，也不能放任不管，根据自身情况，选择合适的时机更为重要。

不同于青少年牙齿矫正，早期矫治是在孩子3~12岁就开启的一种矫治方式 ，越来越多的家长从孩子3、5岁开始就关注早期矫治了，这还不算什么，有个小宝宝还没出生，妈妈就开始焦虑上了！

着实被这位准妈妈可爱到！

几年前几乎很少听到早期矫治这个词，意识比较好的家长也是在孩子换完牙后带孩子矫正牙齿，怎么一夜之间宝爸宝妈开始焦虑孩子的颜值？

早期矫治这么内卷了?口腔门诊是不是太商业化了?早期矫治是不是智商税呢？早期矫治是不是越早越好？

早期矫治不是近几年才有的概念

口腔正畸学科发展史上的一位卓有贡献的口腔正畸学家Tweed医生，早在1953年就曾谈到：“当我们引导颌骨发育使其按照自然的方式生长，那知识的力量就可以逐渐替代粗暴的治疗，在不久的将来，绝大部分正畸治疗会在替牙期间进行。”

早期矫治有没有必要?

早期矫治主要预防和阻断不良的发育，引导和促进正常的发育。

错误的生长方向如果不及时纠正，随着发育，短短几年间，孩子的颌骨和面型异常会越来越明显。

早期矫治与牙齿矫正不同 ，牙齿矫正是单纯对不齐的牙齿进行的治疗，对孩子骨头作用很少，并且两者治疗的时机也不同。

早期矫治相当于干预一颗幼苗的枝干，使它笔直生长，牙齿矫正相当于修剪枝杈和树叶，如果树苗长成参天大树后，大势已去，能做的也只是为它修剪修剪枝叶。

早期矫治有哪些好处?

做过或者了解过成人牙齿矫正的朋友应该知道，虽然矫正也会带来不错的效果，但是想要一个标准的下巴和面型其实是很难的~

成年人错颌畸形多伴有骨性问题，骨性占比较高的外凸、反颌、偏颌等通过矫正牙齿只能得到部分改善效果~

理想的面型需要做正颌手术，手术是很多人都没有勇气接受的，所以大部分会选择单纯正畸缓解治疗。

成人骨性问题，正畸改善性治疗效果

骨性问题，正畸联合正颌手术治疗效果

还有一些颌面畸形严重、生长发育高峰期已过的青少年，医生也会建议成年后考虑手术治疗。

而早期矫治可弥补这些遗憾 。儿童早期矫治的优势就是能够改变生长型 。早期矫治能够在 短期 内使生长型趋向标准，并使上、下颌骨及牙弓达到协调，颌骨的宽度、牙弓的长度有一定保障后，恒牙也有足够空间萌出， 可减少拥挤、外凸机率，矫治不仅简单、高效、费用低 ，而且能使生长型趋向标准，即便需要牙齿矫正，也能减少拔牙机率。

儿童颌骨特点决定早期矫治简单、高效

儿童骨硬板较薄，松质骨中骨小梁较少，骨骼腔较大，骨质钙化程度低，血液和淋巴的供应丰富，成骨和破骨细胞功能更活跃;牙周膜的间隙较宽，纤维束疏松，单位面积纤维含量少，细胞含量多，血管、淋巴管丰富，牙周组织活力较强。因此早期矫治的高效性是其它阶段矫治无法比拟的。

早期矫治利于孩子口腔健康、身心健康 ，矫治简单、高效，能够以较小的代价获得更多的收益，所以对于颌、面、肌异常发育的孩子来说，早期矫治是非常有必要的。

医生不建议孩子做早期矫治？

① 医生治疗理念不同

② 医生在儿童矫治方面的经验不同 ，因为儿童需要做生长发育预测，所以矫治难度会比成人大很多。

早期干预既能引导颌骨向正确的方向生长，也能向错误的方向生长，所以，错误的诊断和治疗反而会造成恶果。

因此要找到专业的儿童早期矫治医生，科学诊断、预测生长发育、把控适应症、选择合适时机开启早期矫治。

③ 还有一种情况就是担心功能矫治器会给孩子带来不舒适的感觉 ，担心孩子不配合。

其实很多孩子从3岁多就对美有认知了，临床上会发现有些孩子觉得和别的小朋友不一样，对改变是非常渴望的，并且随着矫治器技术的发展，很多隐形功能矫治器的出现，在美观和舒适上都能得到孩子的接受，孩子自己的意愿加上医生和家长共同引导和鼓励，基本都是能很好的配合完成矫治。

?但也不是所有错颌畸形都需要早期矫治

不是所有情况都要进行早期矫治的，医生通过面诊以及必要时的牙片和头颅侧位片分析、判断孩子恒牙胚、骨骼发育是否正常，肌功能、舌位有无问题，如果发育正常且没有阻碍后期发育的不良因素， 单纯牙齿不齐的问题需要等到牙齿替换结束后进行牙齿矫正，还有一些深覆颌、牙歪、牙缝大等问题，如果是发育中暂时现象，不需要进行早期干预。

需要早期干预和矫治的情况 ：不良口腔习惯、反颌、个别牙齿反颌、牙齿开颌、牙齿深覆盖、肌功能异常、上下颌骨发育不协调、牙弓窄小等需要早期矫治。

从面型上看， 面凸、嘴凸、下巴后缩、下巴过长、嘴巴无法自然闭合、露龈笑 等异常情况需要尽早找专业医生进行检查和矫治。

孩子几岁需要早期矫治呢?

理想治疗效果的关键就是 时机 和 专业医生 。

不同口腔情况的早期干预时机是不同的， 不良口腔习惯 ，如 口呼吸、吐舌、吮指、咬下唇、舌位不正 等在5岁之前一定要纠正。

反颌类(地包天) 在口腔科被称为急症，发现即需治疗，比较早的矫治年龄是 3岁 左右;

像下巴后缩、面凸、咬合障碍、发音困难等 也需要尽早矫治，一般这些问题集中出现在替牙期、恒牙列早期，所以要在生长发育高峰期前进行干预。

早期矫治应控制在生长发育高峰期前 ，男孩和女孩的生长发育高峰是不同的，女孩一般在10岁左右，男孩在13岁左右， 生长高峰期过后，骨质基本定型，面型也基本确定了。

因遗传、营养、运动等不同因素，孩子的生长发育存在差异，家长无法从专业角度去判断孩子所处发育阶段以及何时开启干预矫治，因此建议宝爸宝妈在孩子 4~5岁 开始带孩子见专业的儿童矫治医生检查和评估。

医生一般从头颅侧位片和脊椎骨的发育情况来判断孩子是否存在骨骼异常，以及是否处在生长发育高峰期前 ，并进一步诊断和设计矫治方案。

合生齿科儿童早期矫治医生团队

合生齿科荟聚临床经验丰富的 早期矫治资深医生、北大正畸博士、首医大正畸学博士、中华医学会青少年隐形矫正专家组成员、隐适美亚太区讲师、北京口腔医学会《儿童早期矫治的原则与数字化未来》演讲医生 等，擅长各类儿童活动矫治器、肌功能矫治器、隐形及托槽矫治器等，为孩子的牙颌面生长发育保驾护航。

早期矫治医生累计大量儿童矫治案例，擅长引导，让孩子在有爱、愉快的氛围中轻松完成检查和矫治。

?早期矫治既不能操之过急，也不能将急需解决的问题留在未来，只有正确的时机做正确的事儿，才能事半功倍。

关注孩子牙颌面发育、关注早期矫治并非智商税，早期矫治让孩子成长无忧。

孩子牙颌面发育问题及案例欢迎咨询

1、对于牙齿过短(萌出不足)：
此类患者牙齿长宽比例明显不协调(中切牙的宽度约为长度的75%~80%)，可通过单纯牙周冠延长术(牙龈成形手术)，或牙周冠延长术配合贴面、瓷冠修复美容。
2、对于牙齿畸形：
错牙合畸形如双牙弓前突、前牙深覆盖深覆牙合等均可能造成露龈微笑。一般可通过单纯正畸治疗进行矫治，只是需要2年左右的时间(依错牙合畸形的复杂程度而定)。
3、对上唇过短的病员：
在美学上，口唇在面部的重要性仅次于眼，东方人男性上唇高度为17.57mm，女性为15.70mm，低于12mm的都为低唇。可采用唇再定位手术增加上唇的高度(唇的高度指唇部皮肤的高度，不包括红唇部)，分别介绍如下：
口外法： 采用双侧鼻翼蒂三角瓣法来增加上唇高度，此法可立即增加上唇的高度，但上唇鼻底部留有瘢痕。
口内法： 在上颌前庭沟做切口，找出两侧的上唇方肌，将此肌肉切断，并适当延长系带部位的粘膜组织，使上唇松弛。
4、对成年严重上颌骨性前突的患者：
一般采用正颌外科手术如上颌LeFort截骨术，将前突的上颌骨后退至正常位置。此种手术必须经过精确的测量和专门的手术器械进行，创伤较大，需要较长的康复时间，并具有一定的风险性，对医生和医院的要求很高。

治疗的方法还是有的，根据露牙龈的程度，治疗的方法也是不一样的，难度也是不同的。看你的照片，可以看出你的属于重度露龈微笑的： 露龈笑的程度分为：1．轻度 大笑时露出上前牙的二分之一。2．中度 大笑时露出上前牙的全部。3．重度 大笑时露出上前牙、牙龈及牙床。解决的办法：1．重度的露龈微笑是颌骨的位置与嘴唇的位置不协调,没办法,除非正颌手术.手术需住院做.2．轻度的露龈微笑也可以做冠延长手术.这个手术属于牙周科的门诊手术. 露龈笑的原因主要是由于上颌骨前突、牙齿畸形或者上唇组织过短所造成。对上颌前突者，一般采用正颌手术将前突的上颌骨后退至正常位置。此种手术必须经过精确的测量和专门的手术器械进行，创伤较大，需要较长的康复时间，并具备一定的风险性，对医生和医院的要求很高；但正颌手术具有化腐朽为神奇的力量，可以使病员的容貌获得很大的改。 对于牙齿畸形引发的笑而露龈的情况，一般通过正畸治疗进行矫正后，牙齿恢复整齐，情况多有好转。 至于手术费用，由于各地的费用标准不一，很难给出具体数额的，由于需要将上颌骨矫正，手术难度系数和对医生的要求较高，即便是做手术，也需要到专业或是口碑较好的医院去做的。费用大约在2W---4W的。