新生儿前纵裂少量出血伴双下肢硬肿该怎么办的

新生儿硬斑是一种罕见的严重脂膜炎，表现为危重、早产和低出生体重婴儿的弥漫性皮肤硬化。硬化的皮肤和皮下脂肪被束缚并附着在下面的肌肉和骨骼上，从而限制了呼吸、进食和运动的基本功能。受影响的婴儿患有合并症，包括败血症、脱水、严重的呼吸道或胃肠道疾病以及先天性畸形。死亡率很高，然而，以目前的新生儿重症监护资源，新生儿硬肿被认为是异常罕见的。无论如何，在新生儿重症监护环境中发生的罕见新生儿硬肿病例仍有报道，重要的是临床医生能够诊断和治疗这种疾病。

接下来将讨论新生儿硬肿症的发病机制、临床表现、诊断和治疗。新生儿皮下脂肪坏死将单独讨论。 新生儿硬斑病的特点是影响新生儿，通常在出生后的第一周内发生，尽管有少数病例报告发生在新生儿期之后。病例报告的汇总表明，男性可能比女性更容易受到影响（男女比例，1.6:1），产妇产次似乎不是一个危险因素。

新生儿硬肿症的发病率尚不清楚。最大的病例系列发表于 1940 年至 1970 年之间，而过去几十年报道的病例较少。据推测，围产期重症监护的改进已大大减少了受影响婴儿的数量，使新生儿硬肿症在现代新生儿重症监护中成为一种罕见的诊断。有限的数据表明，新生儿硬肿病的发病率可能在难以获得高敏锐度新生儿护理的地区更高。一项对 1998 年至 2003 年孟加拉国三级儿科医院早产儿进行评估的研究报告称，新生儿硬肿病的发生率为 10%。

与老年人的皮下脂肪成分相比，新生儿的皮下脂肪组织富含饱和脂肪。新生儿脂肪的这种特殊生化特性使其在寒冷的环境中更容易变硬。有人提出，临床休克中体温降低会引发新生儿硬肿症的皮下脂肪硬化。然而，在皮肤温度低于冰点之前，脂肪硬化不应发生，这与这种解释相悖。另一种理论认为新生儿硬结症是脂肪代谢异常的结果，是脂肪细胞周围结缔组织功能障碍的结果，或者是全身毒性引发的下游效应。

新生儿硬肿症，又称新生儿冻伤综合征或新生儿冻伤，主要由寒冷引起。其临床特点是体温过低和多器官功能障碍。严重的情况下，皮肤和皮下脂肪变得坚硬和水肿。那么新生儿硬肿症的临床表现有哪些呢？

这种疾病通常发生在冬季和春季的寒冷季节，尤其是出生后3天或1周内的早产儿。初期症状包括体温过低、反应不佳、哭闹无力、吸乳不佳或拒乳等。当病情恶化时，就会出现硬结和多器官功能障碍。

1.体温过低

体核温度(肛门内侧5厘米)常降至35℃以下，严重者常< 30℃。新生儿腋下含有较多的褐色脂肪，遇冷氧化发热，腋窝温度高于或等于肛门温度，因此腋窝温度与肛门温度差可作为判断褐色脂肪发热状态的指标。正常情况下，褐色脂肪不产生热量，腋窝-肛门温差小于0℃。腋窝-肛门早期温差为正，病程长且重则为负，说明能量储备耗尽。

2.硬肿

发生在全身皮下脂肪堆积区。皮肤靠近皮下组织，不能移动。其特点是坚硬、明亮、寒冷、肿胀、皮肤颜色暗红，水肿轻度凹陷。硬肿症的发生顺序为:小腿-大腿外侧-整个下肢-手臂-脸颊-上肢-全身。

3.多器官功能障碍

早期心音低、心率慢、微循环障碍，严重者可出现休克、DIC、急性肾功能衰竭、肺出血等多器官衰竭(MOF)。

新生儿硬肿症怎么预防？

1.孕妇应该做好自己的保健工作，在出生前定期检查，以尽量减少早产儿的发生

2.如果婴儿出生在寒冷的季节和地区，一定要保暖

3.高危儿要做体温监测。一旦新生儿出生，应该用预热过的毛巾包裹

4.应积极预防和尽量避免新生儿患传染病，从而降低患硬肿症的概率

如果您的宝宝有硬肿症，您需要做以下护理工作

1.采取逐步复温的方法，使婴儿体温在12~24小时内逐渐恢复正常，维持在36 ~ 37℃之间

2.请务必将宝宝翻身，以防止局部挤压伤或缺血引起的组织坏死

3.当宝宝体温恢复到34°C时，就要开始喂奶了，这样才能给宝宝提供足够的热量。如果情况持续好转，可以逐步增加牛奶量

4.注意环境卫生，对相关产品进行消毒，防止二次感染和并发症

婴幼儿硬肿症主要表现为皮下脂肪硬化和水肿。只硬不肿者称新生儿皮脂硬化症。单纯由于受寒所致者，称之为新生儿寒冷损伤综合征。
??体温调节不完善
新生儿由于体温调节及代谢功能尚不完善，皮肤表面积相对较大，皮肤嫩薄，皮下血管丰富，致使身体的热量容易散失。
?早产儿易发
新生儿硬肿症多发生在寒冷季节，但由于早产、感染等因素引起者亦可见于夏季。
?症状表现
其症状为体温低至31℃～35℃，甚至26℃左右，哭声低下或不哭，不能吸吮，少动作，皮肤暗红色或伴黄疸，严重者苍白或青紫。四肢或全身冰冷，脉弱。皮肤和皮下组织变硬，严重者似硬橡皮样，可伴有水肿。
????综合治疗措施
如患儿反应正常，吸奶佳，硬肿范围小而不发展，仅单纯因受冷而引起的，病情容易恢复，但仍需采取保暖、喂养、药物、输血等综合治疗措施。
?预防措施
为预防本病，产前应做好孕母保健工作，尽量避免早产、难产等；产室做好保暖工作，准备好干热的软毛毯，小儿一出生就给予包裹及擦干身体；出生后尽量避免感染，注意保暖，对于体弱早产儿可与母亲贴身同睡，以维持其身体热量，此外还应早期开奶，避免饥饿等。