新生儿颅内出血会不会留下后遗症

建议：新生儿颅内出血是新生儿围生期死亡的主要原因之一，也是一个重要的致残因素。缺氧型出血是因缺氧造成毛细血管渗透性增加使血液渗出，此型可发生在出生前、出生时和出生后。而损伤型则都发生在出生时，当然在缺氧的基础上更易出现损伤。不可忽视的是剖宫产儿亦可发生颅内出血，且多为缺氧型。
损伤型颅内出血见于臀位牵引，臀位助产和产钳，胎头负压吸引的颅内出血略少于产钳分娩。损伤型颅内出血都是体重偏大儿，且随体重的增加发生率增高，难产者发生损伤的机率明显大于自然分娩者。而体重越小发生缺氧型机率越多，而体重越大则损伤型越多。故防宫内生长迟缓及早产，防出生巨大儿，以及防胎位不正，头盆不称等，均是防新生儿颅内出血的关键，这就要求做好围生期保健。
轻型颅内出血儿几乎全都存活，后遗症较少，发生率0～10％；中型死亡率5～15％，后遗症发生率15～25％；重型则死亡率高达50～65％，几乎都有后遗症。颅内出血的常见后遗症有脑积水、脑穿通性囊变、留有智力落后、运动障碍、癫痫等，多为重残儿。故预防新生儿颅内出血应是防残工作的重点之一。
对胎儿宫内窒息，新生儿窒息及颅内出血等脑部损害性疾病，目前国内外除遵循既往的积极治疗外，还可采用高压氧舱治疗。我国已有优质婴儿舱投产和临床应用，疗效较为可靠，且越早得到进舱治疗，对脑缺氧缺血改善越早，疗效越好，后遗症越少，为防残提供了一个新的途径，应推广应用。

颅内出血，极易威胁新生儿生命，由于难产，新生儿头部长时间受到盆骨和产钳等的强力压迫而引起的，或由于氧气不足而引起的。
?输氧和止血治疗
有颅内出血的，几乎都是以假死状态出生的，即使开始呼吸也是处于没有精神，少气无力，不好好吃奶的状态，有时还会引起痉挛。出现这种情况可以在绝对安静的情况下施行输氧和止血治疗。
?重症颅内出血死亡率很高
重症颅内出血死亡率很高，即使救活了也可能残留后遗症。
?轻度颅内出血治愈周期
轻度颅内出血，在一两周内即可治愈，但最好在3岁以前定期接受健康检查。

脑动静脉畸形易反复出血，复发者病死率较高；如血液流入脑室系统与蛛网膜下腔后，易致脑脊液循环通路阻塞，吸收障碍，产生脑积水。脑动脉瘤破裂常产生脑实质内出血，多数病例早期死亡，幸存者多留有神经系统后遗症。
NICH预后与其出血类型有关。脑室周围-脑室内出血的近期预后与出血量大小有关，出血量越大，并发脑积水的发生率或病死率越高；远期随访，出血量大者多发生严重智能减退和运动功能障碍等。小脑出血预后差，生后不久即死亡。新生儿蛛网膜下腔出血主要系静脉破裂所致，出血量较小，大多预后良好；少数也可因先天性颅内动脉瘤破裂所致，病情多危重，预后较差，病死率高达40%。幕上硬膜下出血预后相对较好，而幕下硬膜下出血预后差。

新生儿颅内出血在临床上主要是采取对症、支持治疗，如果宝宝病情严重，治疗效果不佳，遗留有运动障碍、认知障碍、行为障碍等神经系统后遗症，要及早进行康复治疗。
新生儿颅内出血常发生于早产儿，可引起宝宝出现嗜睡、易激惹、呼吸节律改变、血压增高、惊厥、凝视、斜视、眼球震颤等一系列症状表现，如果病情严重，出血量大，可危及宝宝生命。目前临床上主要采取对症、支持治疗，具体如下：
（1）止血。一般采用维生素K1、血凝酶等止血药，如果宝宝出血多，需要进行输血治疗。
（2）抗惊厥。首选苯巴比妥治疗，如果宝宝抽搐症状难以控制，可以选用咪达唑仑、水合氯醛。
（3）降颅压、减少脑积液。颅内压增高的宝宝可以选用呋塞米、甘露醇等药物降颅压，缓解脑水肿的症状，脑积水的宝宝可用口服乙酰唑胺治疗，症状较重的，可以行脑室外引流，缓解脑室内压力。
（4）支持治疗。保持患儿头部稳定，维持正常的体温，水、电解质及酸碱平衡，可给予吸氧、高压氧治疗，改善缺氧症状，如果宝宝有呼吸衰竭，或者严重的呼吸暂停，需要气管插管、机械通气。
（5）康复治疗。病情严重的宝宝，治疗后可遗留有运动障碍、认知障碍、行为障碍等神经系统后遗症，要及早进行康复治疗，促进脑功能恢复。