新生儿缺氧引起的死亡,比如患有先天性的心脏病,然后由于缺氧导致的多器官的受损,引起中枢神经缺血缺氧性脑病和颅内出血,呼吸系统可以导致胎粪吸入综合症,肺出血以及急性肺损伤,羊水过少,是有可能引起胎儿窒息死亡的,所以当发生羊水过少的时候,一定要及时下增加羊水量。
(一)发病原因 窒息的本质是缺氧,凡能造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的因素均可引起窒息,一种病因可通过不同途径影响机体,也可多种病因同时作用,新生儿窒息多为产前或产时因素所致,产后因素较少,常见病因如下:?
孕母因素
(1)孕母缺氧性疾病:如呼吸衰竭,发绀型先天性心脏病,严重贫血及CO中毒等。
(2)胎盘循环障碍的疾病:如充血性心力衰竭,妊娠高血压综合征,慢性肾炎,失血,休克,糖尿病和感染性疾病等。
(3)其他:孕母吸毒,吸烟或被动吸烟,或孕母年龄≥35岁,<16岁及多胎妊娠等其胎儿窒息发生率高。
胎盘异常 如前置胎盘,胎盘早剥和胎盘功能不全等。
脐带异常 如脐带受压,过短,过长致绕颈或绕体,脱垂,扭转或打结等。
4.分娩因素 如难产,高位产钳,臀位,胎头吸引不顺利;产程中麻醉药,镇痛药及催产药使用不当等。
5.胎儿因素 (1)早产:早产儿,小于胎龄儿,巨大儿等。 (2)畸形:各种畸形如后鼻孔闭锁,喉蹼,肺膨胀不全,先天性心脏病及宫内感染所致神经系统受损等。 (3)呼吸道阻塞:胎粪吸入致使呼吸道阻塞等。
(二)发病机制 由于各种病因导致窒息,则出现一系列病理生理变化:
1.窒息后细胞损伤 缺氧可导致细胞代谢及功能障碍和结构异常,甚至死亡,是细胞损伤从可逆到不可逆的演变过程,不同细胞对缺氧的易感性各异,以脑细胞最敏感,其次是心肌,肝和肾上腺细胞,而纤维,上皮及骨骼肌细胞对缺氧的耐受性较高。
一个健康的孕妇,住进医院待产,为什么会发生大出血、子宫切除,新生儿窒息死亡?
生孩子,对于女人来说,就像是走了一趟?鬼门关?,因为在生孩子的过程中可能发生各种危险,比如?大出血?、?子宫切除?、?新生儿窒息?等,光是听起来,都觉得很吓人,所以很多孕妇都要坚持剖腹产,没有面对顺产的勇气。
1. 羊水栓塞(概率4/10万,发病率很急)
羊水栓塞,顾名思义就是大量的羊水突然进入到孕妇的血液当中,造成栓塞现象并大量消耗凝血因子,导致产妇过敏性休克、肾衰竭、猝死等,是非常凶险的产后并发症。
发生羊水栓塞以经产妇居多;多见胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂、催产素使用不当等。
2. 产后大出血(概率5%-11%)
孩子出生时,产妇会出血,所以顺产后产妇要观察2小时才可回病房,主要目的就是为了防止?产后大出血?。
出多少血为产后大出血呢?
在胎儿出生后24小时内,顺产妈妈的失血量超过500毫升(正常失血量是300毫升左右),就是产后大出血; 在胎儿出生后24小时内,剖腹产妈妈失血量超过1000毫升(正常失血量是600毫升左右),就为?产后大出血?。发生产后大出血,如果没有及时输血抢救直接导致产妇死亡的可能性非常大。
而导致产后大出血的原因包括:子宫收缩无力、凝血功能障碍、胎盘早剥、胎盘排出不完整、子宫破裂等。
3. 新生儿窒息(概率8%)
新生儿出生时,若是出现:面部和全身皮肤呈青紫、苍白、嘴唇暗紫色、呼吸浅表或无呼吸、心跳不规律等,这就是?新生儿窒息?,要赶快抢救。
新生儿窒息的原因,有?母体原因?,也有?胎儿因素?:
母体的因素,比如难产、妊娠高血压、先兆子痫、脐带绕颈过紧、胎盘功能不全、前置胎盘等; 胎儿自身的因素,比如肺部发育不成熟、心血管畸形、颅内出血等。所以,一个健康的产妇住到医院待产,发生了大出血、子宫切除、新生儿窒息这个情况,我想应该是顺产过程中出现了不可逆的风险,具体的原因医院应该会给出解释的,家属目前要安抚好产妇情绪,产妇能够平安才是最大的安慰。
每个人都希望在?卸货?的那天顺顺利利,但有时候风险就是会那么突如其来的发生。怀胎十月,最终等来的却是这样的结果,真的非常遗憾和痛心。
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