新生儿锁骨骨折

?胎儿危害
巨大儿在经阴分娩(顺产)时有可能造成胎头下降困难、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、难产、锁骨骨折，臂丛神经损伤，顺产转剖宫产的几率较大或者直接选择剖宫产。
?孕妇危害
对孕妇创伤较大，对孕妇有可能出现子宫收缩不良大出血、宫颈裂伤、会阴严重裂伤等情况。严重的可能危及母儿生命。
?孕期控制饮食
建议孕期控制饮食、体重，注意监测血糖，避免出现妊娠期糖尿病的情况，预防巨大儿的发生。

过期妊娠是指孕期超过预产期两周以上的情况。这种情况下，胎儿的生命将面临巨大的风险。本文将从多个方面探讨过期妊娠对胎儿的影响，帮助准妈妈们更好地了解这个问题。
?肌肉畸形
过期妊娠导致羊水量逐渐减少，这使得子宫四周的压力直接作用于胎儿。在这种严峻的环境下，胎儿甚至可能发生肌肉畸形。
?羊水过少
羊水过少和产道润滑不足，加大了胎儿分娩过程中的阻力，可能导致产程延长，甚至增加胎儿的死亡率。
??缺氧的影响
缺氧可能引发胎儿肛门括约肌松弛，导致胎粪排入羊水中，使原本应该纯净的羊水变得混浊。胎儿一旦吸入这些混有胎粪的羊水，很可能患上新生儿吸入性肺炎。
?胎盘老化
当胎盘功能老化，过期妊娠的胎儿将面临更大的风险。胎盘的某些绒毛血管可能发生梗塞，这使得胎儿容易发生缺氧。而过度成熟的胎儿神经系统对缺氧的耐受性较差，分娩过程中可能会出现胎儿窘迫、窒息或死亡的情况。
?营养不良
过期妊娠发生时，胎盘的老化使得胎儿无法继续从母体摄取足够的营养。这可能导致胎儿营养不良、皮肤干燥、指(趾)甲变长以及皮肤多皱褶，仿佛他们已经提前进入了“老年”。
?助产并发症
由于胎盘老化的影响，助产可能会引发新生儿颅内出血、锁骨骨折等并发症。这些并发症可能引发远期后遗症，如新生儿智力低下等。

新生儿锁骨骨折主要表现为局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形畸形处可触到移位的骨折断端如骨折移位并有重叠肩峰与胸骨柄间距离变短伤侧肢体功能受限
肩部下垂上臂贴胸不敢活动并用健手托扶患肘以缓解因胸锁乳突肌牵拉引起的疼痛触诊时骨折部位压痛可触及骨擦音及锁骨的异常活动幼儿青枝骨折畸形多不明显
且常不能自诉疼痛部位
但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧
此特点有助于临床诊断有时直接暴力引起的骨折可刺破胸膜发生气胸或损伤锁骨下血管和神经出现相应症状和体征一般不需处理对完全性骨折者以前均以8字绷带固定两周但现在主张对患侧上肢应减少牵拉避免病情加重随着小儿的生长发育肩部增宽错位及畸型均可自行消失

可怜的小小一出生就受伤了，第一次从婴儿室推回病房时，护理师就告诉我们小小疑似锁骨骨折了。（所以他的婴儿床车上插着左手勿拉扯的牌子）

后来医院另外照X光确认，看过X光片后确定小小的左锁骨是真的断了。

小小的锁骨整个断开，上图是出生五天后的状况，比起 健康 的右肩，他的左肩很明显地肿了起来。刚出生时肩膀没有锁骨支撑，错位的状况更明显，但是我不忍拍，所以就没照片了。

应该是我生产时用力太快，所以在他出产道口时就受伤了。我这次生产，打了催生之后开指开的很快，前一次阵痛开7指，再一次就全开了。连老公都说我比Windows还快，Windows还有出7、8然后才跳10，我从7就跳10了。（不太对的比喻。）

可能是这样冲太快，小小才受伤的。小小一出来医生还觉得他的哭声很大声，我现在回想起来，也许是因为他很痛，所以才哭的这么大声。

不过护理师跟我和老公说，新生儿锁骨骨折算是蛮常见的，不用开刀，对新生儿来说，大约1-2个月后就会由肌肉和韧带的拉扯自行复位愈合。

连我的大哥听了，也说没关系，他自己锁骨也骨折过，会自己好，不用担心。

关于新生儿锁骨骨折，医院除了让护理师跟我们说明，还给我们一张指导单，让家长更了解锁骨骨折的细节和照护方式。

另外，护理师也提到，只要小小的手指和手臂都能动，这样就没有伤及肌肉和神经的疑虑。

我跟老公这几天观察下来，小小两只手都会动，包含手臂和手指，特别在第一天，小小还一直挥着他没有受伤的右手，但是左手挥不太起来，也许是他自己也觉得奇怪，为什么左手会痛，右手不会痛。

而且他还会一直默默收起受伤的左手，明明衣服刚刚才套好，小小就会在不知不觉中，又把左手抽出袖子，让手臂贴在自己的身侧。

也许这样他觉得比较舒服吧！

不知道是个性使然还是因为受伤，小小喜欢睡在大人身边，不喜欢他的床。也可能是因为受伤，他总是喝了奶就睡，但一放回婴儿床又醒来，张嘴伸着舌头要喝奶，喝没几下又睡，而且喝奶的力度跟他哥哥比起来小多了。

就是这样，小小喝奶的状况不好，母乳是没有问题，但是就是吃不多。小小没有办法用力吸，喝的少，一下子体重就掉了下来，到了第3天，原本3千4百多的体重，就掉到剩3千，没有排便，也开始出现结晶尿，甚至到了要出院的日子，都插上了出院的牌子了。

结果因为黄疸，被留院照光治疗。我是有点难过，因为小小的哥哥当时吃母乳的状况很好，几乎都看不出黄疸，但是小小吃得少，所以黄疸值就高到要留院了。不过比较起大宝和小小，如果不考虑小小的锁骨骨折，两个宝宝状况应该都很好。

大宝出生时39周体重3295g，身高54；小小38+1，体重3406g，身高53，两个都是高个子，都足月生，但是小小体重又更重了些，两个出生后母乳状况都很好。但大宝身体没有其它状况，喝奶时就显得非常积极，连唇边有一滴奶都会瞬间“速~”地喝进去，一滴都不浪费。

而小小不愿用力吸，就连我拿奶沾在他唇边，滴进他嘴里，他也只是伸伸舌头把奶舔掉，然后继续睡，饿的话就张嘴伸伸舌头表示。就这样，水分摄取不够，他的嘴唇都乾乾的，排泄也少，黄疸值也上升了。

护理师建议我要给他喝配方奶，不然就要两个小时去喂他一次，半夜也是。本来我有点排斥用配方奶，可是我第一次的挤乳量却只有0.5ml，根本不够小小喝，而且已经出院的我如果两个小时要跑医院一次，没有休息到其实根本也不会有奶，没奶吃小小的状况并不会更好。

所以我买了一罐配方奶，请婴儿室帮忙在他肚子饿时就喂他，关于黄疸，医院一样也有给我们一张指导单。

小小留院时的黄疸指数是17，我希望他的黄疸值赶快降下来，好把小小接回家。幸好在搭配配方奶和照光之后，隔天小小的黄疸值已经从17降到14，排便排尿量都正常，院方说再观察一下，如果状况不错，说不定就可以出院。

虽然有配方奶，我还是希望小小尽可能多吃点母乳。

本来这次我不想麻烦外婆帮我坐月子，也特别订了月子餐，但为了冲奶量，我还是请外婆帮我炖发奶的补品。

这一锅是我外婆的爱心，黑豆酒跟红枣黑枣加枸杞一起炖排骨，这一道补品在生完大宝之后我就有吃过，超发奶，这次一样有用。

黑豆酒是好多年前外婆自己炒黑豆自己酿的，一大坛放在楼梯底下，总是在我坐月子的时候拿出来炖，以前我还不爱吃，现在喝起来觉得汤好甜好好喝，心中感觉暖暖的又有点酸酸的。

我出院当天奶量只挤得出1ml不到，两天后两边加起来1次60ml。虽然这是有休息后的量，但是我相信等小小出院回家后一定够他吃。

第三天的检查，小小黄疸值降到12.9。小小的医生比较谨慎，希望降到12以下再让他出院，这样黄疸值反弹的状况会比较小。

晚上我到医院喂奶时，小小的点滴就拆了。太棒了，这样代表小小终于可以出院了。

小小住院期间，我一天三次回医院亲喂，其余时间就挤奶带去医院请护理师帮忙喂。因为冲奶量，所以胀奶后我是很不舒服的。

这时我想藉由亲喂让小小把硬块吸掉，结果小小竟然吸不掉，小宝宝可是最强的吸乳器耶！可见身体的不舒服影响他很多，身体有状况的孩子真的要多一份心照顾，除了饮食上会受影响，连带着都会影响到身体 健康 。

我真的希望小小的锁骨骨折赶快痊愈，黄疸值赶快下降，这样才有力气喝奶啊！不然怎么能快快长大呢？

后续：

在小小满月时，我们再度回到他出生的医院打预防针顺便复诊，又照了一次X光。医生同时调出出生时和当天小小的X光照，两相比较下，原本断开的锁骨已经愈合，在原先断裂处愈合成一个圆型的骨痂，用手也可以摸得到。

医生表示这样就没问题了。

太好了…。（千言万语无法一语道尽啊！）