早产儿视网膜血管丰富。即使出生后没有给他们氧气,他们也只能暴露在空气中,而空气对早产儿来说已经是高浓度的氧气了。容易导致视网膜血管迅速增生、视网膜纤维化和早产儿视网膜病。早期诊断和早期干预会导致视力丧失,甚至失明。因此,早产儿出生后不能定期吸氧。
早产儿视网膜病变)ROP*是早产儿面临的一种严重的眼部疾病。由于早产儿视网膜发育尚未成熟,血管异常生长和破裂的风险增加,导致视力受损,甚至失明。为了守护宝宝的明亮双眸,家长们需要警惕以下症状。
?视力下降
宝宝难以捕捉到光线,对周围的世界变得模糊。
??眼球震颤
眼球出现不自主的晃动,影响宝宝的舒适度。
?斜视
双眼无法同时注视同一目标,影响宝宝的视觉体验。
??白瞳症
瞳孔呈现白色或出现白色斑点,可能是视网膜出血的信号。
?定期眼科检查
每个宝宝的症状可能存在差异,有些孩子可能无明显表现。因此,定期进行眼科检查至关重要,以便早期发现并采取有效治疗措施。
早产儿视网膜病变(ROP)以往曾称为Terry综合征或晶状体后纤维增生症,但后者仅反映了该病的晚期表现。孕期34周以下,出生体重小于1500g,生后吸氧史,发生率约60%,孕期更短或更低出生体重者,发生率可达66%~82%。病因:未完全血管化的视网膜对氧产生血管收缩和血管增殖。正常视网膜血管约在胚胎36周发育达到鼻侧边缘,40周时达到颞侧缘。此期内暴露于高浓度氧,引起毛细血管内皮细胞损伤,血管闭塞,刺激纤维血管组织增生。
病程分期:各期变化见表。
早产儿视网膜病变国际分类法
部位
Ⅰ区:以视盘为中心,60?范围内的后极视网膜
Ⅱ区:从I区向前到鼻侧锯齿缘的距离的圆形范围
Ⅲ区:余下的颞侧的周边视网膜范围,按累及的钟点数目计严重程度
第1期:在血管化与非血管化视网膜之间存在分界线
第2期:分界线抬高,加宽,体积变大,形成嵴
第3期:嵴伴有视网膜外纤维血管组织增生,按增生量可分为轻,中,重
第4期:不完全视网膜全脱离
A,中心凹不累及;B,中心凹累及
第5期:漏斗状视网膜全脱离,前部及后部可分别开放或关闭
此外,视网膜后极部血管扩张、扭曲,称为?附加?病变,预示急性进展。
治疗:ROP一旦发生,进展很快,可有效治疗的时间窗口很窄,因此应对37周以下早产儿出生后及时检查,对高危者应每周检查。在第2~3期可行激光或冷冻治疗,凝固无血管区。第4~5期,行玻璃体手术切除增殖的纤维血管组织,同时做光凝,以挽救视力。
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