新生儿窒息治疗出院后要注意什么

本文将介绍新生儿窒息的护理措施，帮助读者更好地了解如何护理新生儿窒息患者。
??保温
保持适宜的温度和湿度，室温在24-26℃，湿度以55%为宜。早产儿和体温不升者，可置于远红外辐射保暖台上进行处理或置暖箱中，使新生儿皮肤温度达36.5℃。
?注意喂养
应供给患儿足够的热量、营养和水份，如病情危重者，可暂停喂奶、喂药，以免呕吐引起窒息。如喂奶时患儿口鼻周围出现青紫、呛咳，应立即停止，并予吸氧。病情稳定后，喂奶也应少量多次，每次不能喂得过饱，以防呕吐或误吸；人工喂养时，奶嘴孔宜小，以防发生呛咳。
?采取头高侧卧位
将患儿采取头高侧卧位，以减轻呼吸困难及紫绀。要注意经常变换体位，使呼吸道分泌物易于排出，保持呼吸道通畅。治疗及护理应集中进行，保持患儿安静，以免患儿哭闹加重心脏负担。
?胸部物理治疗
①翻身：能预防肺内分泌物堆积和改善受压部位肺扩张。②拍击背部：由下而上，由外周向肺门拍击，使小气道分泌物松动易于进入较大气道。有利于吸痰和促进肺循环。③吸痰；及时有效的清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠者应采用雾化吸入以湿化气道，促进分泌物排出。

早产宝宝出院后注意事项

　早产宝宝出院后注意事项，早产儿提前来到这个世界，他们的身体器官没有完全发育，容易出现感染，各种并发症的发生几率就越高，还会影响未来的成长和发展。那么早产宝宝出院后注意事项有哪些呢？

　 早产宝宝回家后需注意以下事项：

　1、家庭观察：

　（1）观察宝宝体温，发现宝宝发热或体温低于正常应立即就诊。

　（2）观察宝宝呼吸，快于60次/分或慢于20次/分，或呼吸困难，应就诊。

　（3）如出现不吃、少吃或不哭，活动减少应就诊。

　（4）如腹泻或大小便性状改变应立即加强观察或就诊。

　2、选择合适的奶品： 母乳为早产儿宝宝最佳奶品，胎龄<34周、出生体重<2000克的早产儿可以添加母乳添加剂。母乳不足时，遵医嘱选择合适的特殊配方奶粉进行喂养。

　3、喂养方法 ：建议出院头2天按照出院时奶量开始喂养，2-3小时/次，密切观察吃奶的情况，有无吐奶、腹胀等，如无异常，可逐日少量增加奶量（每次3-5ml）。每次喂养后需保持宝宝头高位，或竖抱宝宝，轻拍背部，预防溢奶及窒息。

　4、家庭急救：早产宝宝容易呕吐，一旦发现宝宝面色发紫、哭不出声或没有反应，立即将宝宝侧卧，清理宝宝口腔奶汁，空心掌拍背直至宝宝哭；若宝宝面色发紫仍无哭声，应立即将宝宝平卧，头摆正，对宝宝进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸，急救后，尽快转附近医院诊治。

　5、何时接种疫苗？宝宝在住院期间未常规接种疫苗，建议家长在宝宝体重增长至2.5Kg以上，无感冒、腹泻等感染情况下，到当地有合格资质的预防接种单位接种疫苗。

　6、辅食添加的注意事项：（1）早产宝宝校正年龄在6个月左右，开始尝试添加辅食，不建议在校正年龄4个月之前添加辅食。（2）遵循循序渐进的原则。（3）先从淀粉类的食物开始。（4）纠正年龄1岁内尽量不加盐。

　 早产宝宝出院后要注意什么呢？

　1、出院前准备：在宝宝出院前，父母就得给宝宝做好各种准备啦。宝宝由于早产，到出院时体质仍差，很容易感染，所以接宝宝回家前应该先将家里彻底清洁，并最好用白醋熏蒸后通风1天，保持环境的清洁。

　此外还需要准备宝宝的衣物和包被，应选用全棉材质，清洗后阳光下晒干消毒。奶嘴和奶瓶也是必需的啦，挑一个好的奶嘴对于早产宝宝非常重要，因为早产宝宝吸吮力差，吸吮与吞咽不够协调，奶嘴应该软硬适度，奶孔不能太大，避免出现呛咳和吸入窒息。

　2、出院后喂养：母乳仍然是早产宝宝最好的食物，但由于母亲早产，尤其是胎龄太小的早产，母乳营养成分往往要差于足月母乳。

　热卡、蛋白、脂肪的含量均不足，单纯喂哺母乳易出现营养不良，需要给予母乳强化剂。由于国内尚无母乳强化剂上市，可采取母乳与早产儿配方奶混合喂养的方式。喂养的时间和每次的奶量无需固定，按照宝宝的需要喂养就可以啦。喂哺前做好奶头、奶瓶和奶嘴的消毒是非常重要的，否则宝宝可能就要拉肚子了。

　3、洗澡：早产儿出院后可以洗澡。洗澡一般最好选在喂奶前后过1小时，也就是喂奶前后是不适合洗澡的。洗澡前，要关上门窗，使室内温度暂时升高。

　如在冬季，室温仍然较低，可以用加热器提高室内温度。同时，将一大毛巾放入暖气上预热，将浴盆盛上5000毫升约38℃的水，水中可以加入2毫升婴儿沐浴露，能有效地去除婴儿体表的污渍，以防细菌生长，并具有去除异味及润肤作用。如果在干燥季节婴儿的皮肤出现干燥脱皮，可选用婴儿润肤油，在洗澡时往浴盆中滴入数滴。

　洗后也可在脱皮的`皮肤处涂上婴儿油，但不要涂得太厚而影响皮肤透气。洗澡时，不宜使用过于碱性的肥皂清洗婴儿肌肤，使皮肤失去天然屏障作用。洗澡要先从洗头开始，为了避免孩子受凉，洗头时，不要将孩子的衣服全部脱光。

　洗澡者用左手环抱早产儿，手掌张开托住早产儿后枕，右手用消毒过的小毛巾蘸水洗其头部，以头顶为中心环形进行擦洗，用水冲洗干净后，擦干头发，然后再洗脸部。

　洗眼睛时，可用小毛巾裹住食指，由内眦向外眦擦拭。再逐一擦洗前额、鼻翼、嘴角及耳廓，最后让早产儿头稍后仰，以冲洗颈部。将头部用毛巾包裹后，开始洗全身，沐浴的水最好能浸至婴儿颈部。

　脱下上衣及尿布后，把早产儿放进浴盆中，双手轮流交换地用小毛巾擦洗早产儿的身体，方法是从上到下，边擦洗边用手掌轻柔地抚摸早产儿的肌肤。用小毛巾从其后项擦洗至腰骶部，并用手掌轻轻抚摸，之后再逐一擦洗腋窝、上肢、腹部、会阴部及双下肢。

　洗澡时，尤其是要注意洗皮肤的皱褶处，这些地方不容易洗到，而且是最容易感染的地方。全身擦洗干净后，把早产儿从浴盆中抱出，立即用大毛巾裹住身体，待孩子皮肤表面的水分全部干了，再将婴儿润肤露轻轻涂抹于早产儿皮肤上，并予轻轻按摩片刻。

　按摩顺序是:头面部→上肢→躯干部→双下肢。再给穿上衣服，垫上尿布。沐浴的整个过程动作要轻快，注意既不要损伤孩子的皮肤，也不要让孩子受凉。

　4、父母爱的传递：早产儿待病情稳定后即可开始抚触疗法。抚触是一种被动式的运动，皮肤的接触能刺激触觉神经、运动神经等的发育，利于大脑发育。

　抚触过程中，能增进亲子感情，让孩子感受到爱，更坚强地成长。经过一定时间按摩，可以使婴儿的摄入奶量明显增加，头围、身长、血经蛋白、体重均明显增高。

　抚触对早产儿生长能带来诸多益处，但要注意的是，抚触时要确保房间内温度适当，一般保持在25℃～30℃，另外要选择合适的时间，一般选在宝宝吃饱后1～2小时清醒时为佳，不要选在吃饱后或饥饿时或想睡时。

　5、感染预防：早产宝宝到出院时，免疫力仍低下，仍然是感染的高危人群。所以家居应保持通风环境，少让宝宝处于人多的环境中，避免交叉感染。孩子终于治愈出院，家长往往欢天喜地，大摆酒席，或接受亲戚朋友的登门拜访，这些都应该在早期尽量避免。一旦感染就不得不重回医院。

　6、定期复查：一定要遵医嘱带孩子定期复查和进行生长发育评估。复查项目包括眼底检查、听力筛查、生长发育检测等。

　其中眼底检查一直要检测到矫正胎龄42-45周眼底血管化完全形成，一旦出现眼底病变未及时干预，可能导致宝宝失明的严重后果。早产儿先天不足，出生后容易出现生长发育迟滞，智力运动发育落后，所以应该定期跟踪孩子的生长发育状况，并在专家指导下及时干预。这些，对宝宝的健康成长可是非常重要的哦。

　 早产儿需哪些特别护理

　 一、保暖

　早产儿室温宜24～28℃，相对湿度60%左右。要求体温保持在36.5～37℃，凡低体重在2000g以下者，应放入暖箱保暖。若无暖箱，可用热水袋、盐水瓶、烧砖等保暖。暖箱使用前必先通电预热，一般通电2小时左右才能使箱温稳定，须待箱温稳定后才能把新生儿放入。

　箱温根据出生体重、体温、出生天数及生活力强弱来调整。一切护理操作均应在暖箱内执行，每4～6小时测体温一次，并注意箱温及湿度。当体重增至2000g以上，体温稳定，且喂养及一般情况良好时，方可考虑搬出暖箱，但仍应密切观察，注意体温、体重增长及吸吮哺乳等一般情况。

　 二、氧气供应

　早产儿易有呼吸不规则、小样儿多有宫内窒息史，故生后维持呼吸道通畅和给予氧气吸入是重要的处理措施。间断供氧以能解除青紫为宜，不必长期吸氧，最好不超过3天。用氧浓度控制在30～40%，以维持动脉氧分压在50～80mmHg为宜。

　凡遇哺乳时发绀的早产儿，可在喂哺前吸氧数分钟。对1000g以下的早产儿，若氧浓度高达50～60%，易导致晶体后纤维组织增生症和慢性支气管、肺发育不良症；若供氧过多，能加速红细胞破坏，加重黄疸和贫血，应予注意。

　 三、喂养

　为防止低血糖的发生，现多主张提早喂养，一般生后4小时开始喂糖水，根据吸吮能力，可于生后6～8小时开始哺乳；体弱者可先静脉点滴10%葡萄糖液。母乳是低体重儿的最理想乳品，若吸吮力良好，可直接哺母乳或用奶瓶喂养；

　若吸吮力差而吞咽良好，可用滴管或小匙喂养；若吸吮和吞咽均有困难时，可用软硅胶制的胃管或插入空肠喂养，按个体情况每11/2～3小时喂哺一次。母乳喂养者，不必硬性测算进乳量，以每次哺乳后小儿能安静入睡，体重增长满意即可。

　若无母乳，可用1∶1或2∶1浓度的牛乳喂养，每日进奶量个体差异较大，不应强求一律，但以体重增长满意为准则。可粗略估算摄入奶量如下第2天40ml/kg体重，第3天80ml/kg，第4天120ml/kg，第5天150ml/kg，以后每天递增10ml/kg，直至第10天后约每天每公斤200ml，相当于体重的1/5～1/4。

　 四、补充维生素

　出生后第一天起肌注维生素K1，每天1～3mg，连续3天，以预防出血症，以后每日给维生素C50～100mg口服。自第2周开始每日给维生素 D400～600IU。

　为了预防早产儿维生素E缺乏所引起的溶血性贫血，可于生后第二天肌注维生素E50mg，或生后10天开始加维生素 E10～20mg/d;对极低体重儿，可加大剂量为20～30mg/kg/d口服，连续服2～3个月。

　 五、纠正低血糖及酸中毒

　凡疑有低血糖者，应及早用25%葡萄糖液2～4ml/kg迅速静注，以后用10%葡萄糖液以每分钟10mg/kg的速度均匀静滴，待血糖稳定后再维持24 小时，以后改为口服。若生后4小时仍有酸中毒，可静滴5%碳酸氢钠5ml/kg与10%葡萄糖液等量稀释后用。

　 六、预防感染

　早产儿室和所用器物床架等均应注意消毒清洁。医护人员必须严遵无菌制度，凡患上感、皮肤感染、腹泻或带菌者，必须暂调离本室。若发现可疑传染病患者，应及早隔离，严防交叉感染。一般不主张用抗生素作为预防感染的手段。

当面临新生儿窒息的紧急情况时，复苏步骤至关重要。我们需要遵循ABCDE的顺序，确保每一步都得到妥善处理。
?确保呼吸道畅通
在新生儿窒息的紧急情况下，A步骤是确保呼吸道畅通，吸除其中的黏液，保持气道的通畅。
??建立呼吸
接着是B步骤，我们需要建立呼吸，增加通气，以确保新生儿能够正常呼吸。
?恢复循环
在完成前两步后，我们进入C步骤，恢复循环，确保血液的正常流动。
?药物治疗
有时药物治疗也是必要的，这是D步骤。
?动态评价
最后是E步骤，我们需要持续进行动态评价，观察新生儿的复苏情况，以便及时调整治疗方案。

什么是新生儿窒息？新生儿突发窒息家长该怎么办？

1.新生儿窒息是指胎儿缺氧，或分娩时呼吸循环障碍引起的宫内窘迫，可引起低氧血症、高碳酸血症等病理生理改变。这是胎儿出生后最常见的急症，往往导致高死亡率和长期后遗症。发生窒息时，呼吸系统受到的影响最大。儿童可能有呼吸的表面症状，也可能只有喘息样的微弱呼吸。在严重的情况下，他们可能会呼吸暂停。这种病会导致心跳异常，孩子会出现心跳不规则的症状，心率可能低于每分钟80次。新生儿窒息一般是指分娩前或分娩后由某些因素引起的缺氧、无呼吸、反应差或肌张力低下等一些临床表现。

2.注意孩子的呼吸状况。当爸爸妈妈发现新生儿有气短窒息的现象时，要第一时间带孩子去医院检查治疗。同时要注意加强对孩子的看护，晚上睡觉时多观察宝宝的呼吸情况。作为父母，如果怀疑有异物堵塞了新生儿的喉咙，就应该让孩子哭出来。我们也可以让孩子不停地咳嗽，让孩子不停地咳嗽，仔细观察有没有异常现象。注意在这种情况下不要拍孩子的背或者给孩子喝水。

3.轻轻拍打。如果新生儿不能哭闹、咳嗽、呼吸，我们可以让孩子的腹部紧紧贴在大人的小臂上，弯曲一个膝关节，将小臂放在孩子的大腿上，让孩子的头跨过弯曲的膝关节，用手掌轻轻拍打宝宝两侧的肩胛骨，督促孩子排除异物。新生儿窒息后，家长一定要加强护理，首先要保暖。最好把婴儿裸体放在暖箱里。此外，延迟喂食。由于窒息、胃肠缺血、缺氧等原因，应适当推迟开始喂养的时间。新生儿重度窒息需要延迟几天再喂奶。如果胃接受不了，考虑静脉补液，防止感染。