早产儿发育测评

2024-05-13 08:08:11

新新生儿期（neonate period）是个体发展阶段之一。指个体出生后第一个月（严格讲为28天）。生儿出生时的平均身长为50厘米，男、女婴有0.2-0.5厘米的差别。

正常新生儿之间，身长也略有差异，但差异很小。新生儿的身高标准范围为男宝宝46.8-53.6cm,平均值为50.2cm,女宝宝46.4-52.8cm,平均值为49.6cm，其中头长占身长的1／4。新生儿生后前半年每月平均长2．5厘米，后半年每月平均长1．5厘米，1岁时可达75厘米.

扩展资料

新生儿分为足月儿（胎龄满37周，不满42周）早产儿（胎龄满28周，不满37周）过期产儿（胎龄超过42周以上）；

出生后头几天，大部分时间呈睡眠状态。

出生后两周末，在醒着和舒适的时候，自发的整体性动作开始活跃，并产生明显的条件反射。

新生儿出生后具有综合感觉运动机能、记忆、判断和适应刺激的学习能力。

新生儿开始直接与外界环境发生关系，能独立进行各种生理活动，如饮食、防御、抓握、眨眼、吞咽、喷嚏等非条件反射，以保证对外部条件的适应。

新生儿期的保育工作，除注重保温、营养、防止感染等身体保护外，还应注意给予适度的环境刺激，以利于生理和心理的发展。

体重：新生儿分为 正常体重儿（体重大于2500克，小于4000克）低体重儿（体重小于2500克）巨大儿（体重大于等于4000克）；

参考资料—新生儿期

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早产儿多久能发现脑瘫

　早产儿多久能发现脑瘫， 早产儿和一般新生儿的不同之处就在于他们更脆弱，因而他们也需要更多的呵护。那么，日常生活中，对于新生儿护理要重点注意了，以下早产儿多久能发现脑瘫。

　　早产儿多久能发现脑瘫1

　一般情况下脑瘫的早期表现，大概在生后6个月左右才可以逐渐显现，对脑瘫的诊断相对比较慎重，大部分孩子能在1-1.5岁左右诊断脑瘫。

　脑瘫的确诊需要一定时间，建议从孕40周开始给孩子做定期神经测评，神经测评会从多个方面来评估孩子的神经发育情况，比如大运动、精细运动、语言、社交、适应能力等评估孩子的发育情况，综合后可以去确认孩子有没有脑瘫。一般情况下脑瘫的早期表现，大概在生后6个月左右才可以逐渐显现。

　如果是特别严重的孩子，可能很小的时候会有明显肌张力增高，预后很差。大部分孩子可能在生后6个月开始逐渐出现脑瘫相关的表现，比如大运动发育落后等，一般一岁左右可以比较确认孩子有比较明显的脑瘫。

　早产儿本身因为生长发育不健全，所以本身是脑瘫儿的高危人群。除此之外，早产儿可能在出生过程中会有些缺氧的过程，出生之后往往又会因为各种疾病，比如感染性疾病、黄疸或各种相关问题的影响，对孩子神经发育造成影响。

　对脑瘫的诊断相对比较慎重，大部分孩子能在1-1.5岁左右诊断脑瘫。当然，在之前就可以做积极的跟进，尽早做定期的监测，争取早发现问题早管早干预。

　早产儿的器官系统发育不是很成熟，所以在护理方面主要是注意喂养，同时要注意预防感染。在饮食方面建议母乳喂养，母乳喂养能够提高宝宝的抵抗力，有利于宝宝的生长发育。

　　早产儿多久能发现脑瘫2

　 喂养早产儿

　任何胎龄小于37周（小于259天)的新生儿，不管其出生体重如何，都被称为早产儿（或不成熟儿)。

　早产儿的营养与喂养：目前，社会各界对这个问题越来越重视。一般来说，提倡早期喂养以缩短时间或降低生理体重减轻程度，降低低血糖的发生率和降低血胆红素浓度。一般来说，在出生后6-12小时喂糖水，出生后24小时喂乳。对于体重轻或身体情况比较差的妈妈，如以前发生紫绀、呼吸困难或手术分娩的妈妈，可适当推迟喂养，并可对宝宝进行静脉输液。

　喂养方法：根据早产儿的成熟程度而不同。对于出生体重比较重、吮吸反射好的人，可以直接喂食，否则，可以用滴管或胃管喂食。摄入量取决于早产儿的出生体重和成熟度，可以参考计算早产儿摄入量的公式：

　出生后10天内早产儿的每日哺乳量（毫升)=婴儿出生实足天数+10天)*体重（克）

　出生10天后的每日哺乳量（毫升)=体重的1/5-1/4（克）

　以上摄入量为最大摄入量。如果早产儿不能吃完，其余的可以通过静脉补充，以确保蛋白质、卡路里和水的供应。

　喂养间隔：可根据喂奶配方和婴儿体重进行安排。对于体重不足1000克的人，应该每小时喂一次。1001 ~ 1500克的宝宝，应每1.5小时喂养一次；1501 ~ 2000克的宝宝，应每2小时喂一次；2001 ~ 2500 克的宝宝，应每3小时喂一次。对于其他具体情况应另行处理。

　维生素：早产儿缺乏维生素E，容易发生溶血性贫血。早产儿对脂肪的吸收率比成熟婴儿低，并且可能缺乏脂溶性维生素和其他营养物质。早产儿到底应该用配方食品还是母乳喂养，这是还需要研究的问题。简而言之，早产儿的营养应该因人而异。因不同的情况和个体差异，营养应结合个体情况仔细考虑。

　早产儿的营养需求是一个一直在讨论和研究的问题，其中包括如下几个因素：

　无机盐：早产儿需要的比成熟婴儿多，因为胎儿的最后阶段是无机盐增加的阶段，如钙、磷和铁，早产儿如果不到一个月就会体内缺乏无机盐。

　热量：一般认为早产儿比成熟婴儿需要更多的卡路里，每天每公斤体重需要110到150千卡。因为早产儿肺呼吸的做功大于成熟婴儿，但吸收能力低于成熟婴儿，所以最好从稍低的热能供应开始。根据情况逐渐增加。

　蛋白质：成熟婴儿从母乳中摄入的蛋白质占总热量的6 ~ 7%，而早产儿摄入的蛋白质占总热量的10%，高于成熟婴儿。

　氨基酸：正常婴儿有9种必需氨基酸，早产儿则为11种。因为早产儿缺乏相关的转化酶，从而蛋氨酸不能转化为胱氨酸，苯丙氨酸不能转化为酪氨酸。而胱氨酸和酪氨酸是必需氨基酸，因此必须从食物中摄取。

　　早产儿多久能发现脑瘫3

　 为什么早产儿难养

　早产儿，顾名思义即早于预产期就出生的婴儿，这样的婴儿在还未发育成熟的时候就离开了赖以生存的母体，离开了熟悉的营养、温度环境，因此也面对着隐病、致残、死亡的危险。早产儿之所以难养，因为他们生来就有九个方面的不足：

　 1、维持体温

　早产儿由于发育未成熟就出世，所以体内并未形成良好的体温调节机制，脂肪薄，难以保存体温，而且早产儿自身新陈代谢慢，肌肉活动较少，也导致他们不能有效产生热量，从而体温偏低。早产儿的汗腺又没有良好的发育，外界温度过高的'时候，早产儿又不能正常排出体内热量，导致发热。

　 2、正常呼吸

　早产儿体内呼吸系统发育不良，呼吸过浅，节奏过快，有间歇性停止呼吸的现象。早产儿哭声无力低弱，肺叶扩张不完全，早产儿会出现皮肤青紫的症状。由于呼吸较弱，气管中的粘液也不容易通过咳嗽排出，容易反吸入胃中导致肺炎。

　 3、消化功能

　早产儿的胃部较小，胃容量也相对较小，喂奶时会出现吐奶和呛奶的现象，容易引起肺炎。早产儿吮吸，消化能力都比较弱，容易导致营养不良。

　 4、肝脏功能

　早产儿的肝脏功能还不够健全，肝脏合成代谢所需要的酶和蛋白含量较低，易导致低蛋白血症，水肿。早产儿出现生理性黄疸的时间较早，持续时间长，消退慢，情况较严重。凝血因子所需的维生素K较少，导致早产儿容易出血，出血后血液不易凝固。另外，维生素D和肝糖原也缺乏，易患低血钙、低血糖。

　 5、免疫功能

　早产儿的免疫功能也不如正常生产的婴儿，对抗各种感染的抵抗力所需的血浆丙种球蛋白含量底下，这导致即时是很细微的感染也能蔓延至全身。而且早产儿皮肤薄嫩，更易感染皮肤疾病。早产儿在生产时使用急救工具，如输气管，也可能导致感染。

　 6、肾脏功能

　早产儿的肾脏功能不健全，过滤率低，尿浓缩能力差，导致体重下降。腹泻一脱水，补水过多易水肿。早产儿对药物的代谢能力也比较低，容易致使药物中毒。

　 7、血液

　早产儿的血小板、红细胞、血红蛋白等均低于正常生产婴儿的含量，而且出生时体重越轻，则上述指标含量越低。所以早产儿易患贫血，也容易出血。

　 8、神经系统

　早产儿的神经系统发育不健全，因此常常伴有脑部发育不健全的情况。早产儿会因缺氧、感染、出血等情况造成脑细胞的损害，严重时会出现胆红素脑病，中枢系统感染。

　 9、生长发育

　早产儿的生长发育较快，要配备相应的营养和正确的喂养方式，否则会导致早产儿佝偻病、贫血、营养不良等疾病，最终会影响早产儿的生长和智力发育。

　 如何护理早产儿？

　早产儿与足月出生的婴儿相比，许多地方都发育不完善，所以更加需要精心护理，到能保证早产儿健康，茁壮地成长。

　 1、温/湿度

　家长们要将早产儿生长环境的温度控制在：24摄氏度~26摄氏度之间，湿度控制在：55%~65%之间。家长们可以在房间里放置一个装有水的水盆，这样能够让室内空气更加洁净，有利于早产儿呼吸。给早产儿穿盖的衣物要求轻、暖、软，每4~6个小时为早产儿测量一次体温，减少不必要的移动、翻转动作，更不可任由他们逗玩。

　 2、补充维生素

　早产儿生长发育比正常生产的婴儿要快，由于自身体内储备的维生素和微量元素不足，因此要为其补充维生素A、B、C、E、K，以及微量元素：钙、镁、锌、铜、铁等。以母乳喂养为佳，倘若没有母乳或母乳不足，则需选用专为早产儿定制的奶粉。

　 3、预防感染

　若早产儿出生后在医院的早产儿室内由专门的医护人员看护，家长便无需过多担心，谨遵医护人员的嘱咐就好。若在家中，则避免他人过多与早产儿接触，避免亲吻，抚摸。看护人需勤洗手，戴口罩。

　 4、喂养

　因早产儿的吮吸能力不如足月产儿，那么在喂养时就要有更多的耐心，一般喂养时间在半小时左右。如果早产儿刚刚从医院搬回家，则饮食方面还需与在医院时一致，环境变迁会对早产儿肠胃产生影响，让早产儿有个适应的过程，过几天便可根据家庭情况，选择喂养食物。

　 5、检查

　定期回医院检查，确保早产儿健康成长。

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早产儿是指怀孕超过28周而不到37周出生的新生儿。多数体重不到2500g，身长不到46cm ，各脏器的形态和功能都不成熟，生命力较弱。

为什么早产儿会有出现智力障碍的风险?

由于早产儿体温调节功能差，呼吸中枢发育不成熟，易出现呼吸功能紊乱，表现为呼吸浅表，呼吸节律不整齐，呼吸暂停，皮肤青紫，并可导致脑缺氧。另外，肺泡表面活性物质缺乏，易形成肺透明膜病，使缺氧加重。早产儿吞咽和消化功能差，易呕吐、呛奶，引起吸入性肺炎，也可加重缺氧。早产儿肝脏功能不完善，有助于退黄的酶及蛋白均缺乏，使黄疸不能快速消退而出现高胆红素血症。此外，早产儿凝血功能差，加上缺氧，易产生颅内出血。呼吸暂停和吸入性肺炎、肺透明膜病、高胆红素血症、颅内出血等严重疾病均可导致早产儿脑细胞缺氧、坏死，影响小儿的智力发育。还有早产儿易发生低血糖、低血钙，引起惊厥，造成脑细胞损害，引起脑发育障碍，智力低下。

早产儿智力测试

1、通过出生时医院的常规检查

父母可以在早产新生儿出生后的第三天为新生儿做颅脑CT以及脑电图检查，并给与促进新生儿脑细胞新陈代谢的药物。家长们可根据医生的建议在孩子成长的过程中对孩子的视觉、听觉和触觉进行有效 *** 。增强孩子在认知和语言等等方面的能力。

2、在早期成长的症状中发现早产儿的智力发育障碍

下面我们介绍一些简单的测试方法，家长要根据孩子的纠正月龄，仔细地进行观察，进行一下简单的测试。

测试一：视觉追踪红球或人脸

婴儿仰卧头在正中位，用直径10cm红球，在距离婴儿眼前20cm处轻轻晃动引起宝宝注意。然后慢慢向左、右弧形移动，观察宝宝眼球和头部跟随红球移动情况。

正常：1个月宝宝眼球能追视，但头可能不转动;2个月宝宝眼和头转动，左、右可达各45度;3~4个月追视左、右各90度，即转动180度。

异常：不能注视或追视、转头范围小。

测试二：拉坐姿势和头竖立

婴儿仰卧头在正中位，检查者扶持宝宝两侧前臂慢慢拉起宝宝到45度，观察擡头情况，再拉到坐位观察宝宝竖头情况。

正常：1个月小儿拉起时头后垂，坐位时头能竖立5秒;2~3个月头轻微后垂，可竖头15秒以上;4个月小儿拉起时头和躯干直线擡起， 竖头稳，可左右转头看。

异常： 1个月小儿不能竖头;2~4个月小儿拉起时头背屈(明显后垂)， 不能竖头。

测试三：俯卧位擡头和手支撑

让宝宝俯卧位， 在头前方用玩具逗引，观察宝宝擡头和手支撑情况。

正常： 1个月小儿头转向一侧;2个月小儿能擡头片刻， 下巴离牀;3个月小儿擡头超过45度，肘(部)支撑;4个月小儿擡头90度， 肘支撑， 能左右转头。

异常： 2~3个月小儿不能擡头，4个月擡头不稳， 不能用肘支撑使胸部离开牀面。

测试四：伸手够物

小儿仰卧或抱坐位，眼前吊一玩具，引其伸手够。

正常：3个月小儿有伸手意识，但伸不出;4个月小儿可伸手，但不一定够到玩具，5个月小儿可伸手够到玩具。

异常：4个月没有伸手够物趋向，5个月不会伸手够物。

测试五：翻身

解说词：小儿仰卧位(穿薄衣)，用玩具逗引其向一侧翻身。

正常：3个月有翻身意识，可翻向侧卧位，4个月可从仰卧翻至俯卧位。

异常：4个月无翻身意识，5个月不能翻至侧卧位，6月不会从仰卧翻到到俯卧位。

测试六：前倾坐

5-6个月不会为异常。

测试七：交往与情绪

解说词：面对面与小儿交流，观察其表现

正常：2个月小儿可有自发性的微笑和发出细小喉音;3个月可以逗笑，发音;4-5月对周围事物感兴趣，6个月能认出熟悉的人。

异常：3个月面对面逗引不会笑;4个月不会发声;5个月对周围事物无兴趣;6个月表情淡漠，对照顾他的人无特殊反应。

2024-05-13 07:07:01

阿普加评分是我国绝大部分医院都采用的、对新生儿出生时的器官系统的生理指标和生命素质评分，是新生儿的人生起点，对新生儿的一生有着重大意义。阿氏评分一种经典易行的方法。

什么是阿氏评分

阿氏评分，又称阿普加评分。“阿普加”这个名字的英文字母（Apgar）刚好对应检查项目的英文首字母，包括：肤色（appearence）、心率（pulse）、对刺激的反应（grimace）、肌张力（activity）和呼吸（respiration）。

这一评分法是由麻醉师弗吉尼娅?阿普加在1952年开发出来的，以0、1、2分对新生儿的外貌（皮肤颜色）、心率、对刺激的反应度、肌张力、呼吸五个方面进行评分（2分最高），再将每项分数相加，10分为满分。现在，新生儿评分已经被世界各地的医院广泛采用。

什么时候进行阿氏评分？ 一般是出生后立即（1分钟内）及5分钟进行两次测评，以了解宝宝有无窒息以及窒息的程度。必要时10分钟、1小时重复评估。

阿氏评分标准表

宝宝一生下来，医护人员就会对他（她）的身体状况进行一个简单而快速的评估，即阿普加评分。这五项分别用0、1、2分来表示，五项总分最高为10分。评估结果是0-10分。如果评分结果大于等于7，说明新生儿状况良好，如果结果小于5，就应该引起关注，可能需要进行呼吸协助。一般情况下，宝宝产下1分钟时，评分低于5就要进行呼吸协助，5分钟时评分低于8也要呼吸协助，如果评估结果始终保持较低的水平，就需要进行紧急复苏了。

体征0分1分2分肌张力（肌肉紧张性）无力；不动四肢略呈弯曲四肢屈曲、动作活跃脉搏(心率)无心率＜100次/分钟＞100次/分钟皱眉动作(反射性反应)对插鼻管无反应在抽吸口鼻腔时有皱眉动作在抽吸口鼻腔时皱眉、躲闪、咳嗽或打喷嚏外貌(肤色)宝宝整个身体呈青灰色，或者很苍白身体颜色正常，但手足青紫全身肤色正常呼吸(呼吸作用)无呼吸哭声微弱，像是呜咽的声音；呼吸缓慢，而且不规则哭声良好响亮；呼吸的频率和力度均匀、正常

阿氏评分结果

阿氏评分是一种临床上评价新生儿窒息程度的方法。内容包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色等5项；每项0-2分，总共10分。 8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。 出生后1分钟评分可区别窒息程度，5分钟及10分钟评分有助于判断复苏效果和预后。

一般根据1分钟内评分可将新生儿分为两类：无窒息的正常新生儿和有窒息的非正常新生儿以及三等：优秀、及格和不及格。

优秀： 如果 1分钟内阿氏评分为≥8分 ，说明新生儿的身体素质和神经系统发育基础不错，属于正常新生儿，无需任何治疗，约占新生儿总数的90%。

及格： 如果 1分钟内阿氏评分为4-7分 ，则为轻中度窒息，需要医生采取一些心肺功能复苏的措施。而且，宝宝刚来到人世的一段时间可能要在保温箱里度过了，不过妈妈不必着急和担心，这些必要的措施是有利于宝宝日后身体和神经系统发育的。

分析：造成宝宝窒息的原因比较复杂。羊水状况、脐带绕颈、出生时不可预知的意外情况等等，都有可能引起宝宝窒息。但现代的生产技术高明，急救措施及时得当，对于恢复宝宝身体各项机能的正常运转，甚至挽救宝宝生命，都有很重要的意义。

不及格 ：如果 1分钟内阿氏评分为0-3分 ，则为重度窒息，需要立即组织抢救。第1分钟的评分可以全面判断窒息程度，第5分钟的评分可以反映抢救的效果以及帮助判断预后。

分析：新生宝宝每一刻都在发生着变化，所以，父母不仅要定期到医院随访，还要抓紧一切时间，对宝宝进行必要的早期干预。

阿氏评分的作用

阿氏评分是对新生儿从母体内生活，到外环境中生活的生存能力和适应程度进行判断，也为小儿今后神经系统的发育提供了一定的预测性。临床上，阿氏评分以呼吸为基础，皮肤颜色最灵敏，心率是最终消失的指标。临床恶化顺序为皮肤颜色一呼吸一肌张力一反射一心率。复苏有效顺序为心率一反射一皮肤颜色一呼吸一肌张力。肌张力恢复越快，预后越好。

第1分钟的新生儿评分

这有助于医生决定宝宝是否需要马上进行医疗救护。如果宝宝得分在8-10分之间，通常表明他很正常，只要进行常规的产后照料就可以了，如果宝宝没有得到10分的满分，请不必感到失望。宝宝出生1分钟左右时，手足肤色都很正常的情况不太多见。

如果宝宝得分在4-7分之间，他的呼吸可能稍微需要帮忙。可能也就是需要抽吸口鼻腔的羊水或按摩，也可能需要给他输氧。如果宝宝只得了3分或不到3分，那可能要马上对他采取复苏等救护措施。请记住，即使你的宝宝在刚出生1分钟时得了低分，这也并不意味着他永远不健康。比如早产儿或剖腹产宝宝的得分有时就会低于正常分数，尤其在第1分钟检查时。

第5分钟和第10分钟的新生儿评分

这有助于医生观察宝宝的进展，了解他对初步医疗干预的反应。宝宝在这时候得到8～10分仍属正常。在这两次测评时得了7分或分数更少的宝宝，可能要接受医疗辅助，医生会决定需采取哪些措施。