宝宝喘支需要住院吗

小儿科专家来解答，宝宝咳不停…是气喘吗？「老公你听，小宝咳嗽时一直发出『咻咻咻』的声音，该不会是气喘吧？！」许多小小孩都会在咳嗽时发出喘鸣声，让家长不禁担心孩子会不会得了气喘。但你知道吗，其实气喘不能单凭喘鸣声判断，还要看宝宝本身是否有异位性皮肤炎或过敏体质、家族是否有过敏病史…。当宝贝出现疑似气喘的症状，先别着急，来听听医师怎么说。 咳嗽发出喘鸣声不一定是气喘

「咳咳咳」每当进入流感高峰期，总可以听到此起彼落的咳嗽声。有些小小孩因为被重复传染感冒，一咳就是好几个礼拜，还会发出「咻咻咻」的喘鸣声，许多家长因此担心孩子会不会得了气喘。大里仁爱医院小儿科主任刘芳青解释，罹患气喘的孩子通常都是本身有气喘体质，因为吃到过敏食物或吸入空气中的过敏源而出现（气喘）症状，单纯的感冒咳嗽并不会造成气喘。婴幼儿气管发育尚未成熟，很容易在感冒或病毒感染时发出喘鸣声，但这不代表宝宝有气喘。除非一年内出现3次以上的喘鸣声（每次感冒都会喘，咳嗽时间常超过一个礼拜）、本身有异位性皮肤炎或过敏体质、家族有过敏病史；常在清晨与傍晚、季节转换、气温变化时干咳；当医师用气喘药物治疗时症状明显改善，才有可能是气喘。这种在小小孩身上出现的气喘称为暂时性早发型气喘，又可以叫做「婴儿型气喘」。婴儿型气喘宝宝大约有2/3会自然痊愈，1/3会形成气喘体质。刘芳青主任表示，气喘体质的孩子通常会在5岁前第一次气喘发作，男生比例比女生高。这些孩子大多在早晚咳得特别严重，只要天气一变化或空气过度潮溼就开始喘。若宝宝年龄接近2岁，每次感冒发出的喘鸣声愈来愈严重，就有很大的可能性会在未来成为气喘患者。

除了咳嗽，坊间也有传言慢性鼻窦炎和过敏性鼻炎会引发气喘。刘芳青主任说，鼻部和鼻窦疾病的确会增加气喘发作的风险，不过前提仍是「本身有气喘体质」。若孩子没有气喘体质，就不用担心这个问题。根据台湾气喘卫教学会的资料，患有过敏性鼻炎的气喘宝宝通常气喘症状比较明显，单纯鼻炎的气喘宝宝也会在鼻炎恶化时出现气喘症状，不过这两类患者只要使用局部类固醇吸剂就可以同时改善鼻炎和气喘。慢性鼻窦炎则是顽固性气喘的原因之一，因此气喘宝宝一旦罹患鼻窦炎就要尽速治疗以免气喘恶化。

当宝宝出现轻微咳嗽并在呼吸时发出间断性喘鸣声，初期可以先在家中护理，使用蒸气喷雾或浴室温热的水蒸气替宝宝湿润气管，并补充足够的水分；若宝宝胃口不佳，可以将饭量减半、少量多餐。宝宝一旦出现脱水、发烧、呼吸费力、鼻翼扇动、胸肋凹陷、愈喘愈厉害等持续喘鸣的症状就必须尽速就医治疗。

婴儿型气喘在发病急性期必须住院2～3天，出院后再持续回诊追踪，平均

疗程大概在两个礼拜左右。由于宝宝常会喘到费力甚至发绀，医师为了防止缺氧

常会让宝宝睡在氧气帐中，再用针剂给予一般长效型的弱效类固醇搭配气管扩张的吸入性蒸气治疗。刘芳青主任说，之所以用针剂给药是因为2岁以下婴幼儿一戴上吸入型面罩大多会哭得乱七八糟，而这往往会造成气管急遽收缩进而产生缺氧的风险，用针筒给药相对比较安全。

若宝宝症状比较严重，出院后需要使用帮助黏膜消肿的低剂量类固醇以及支气管扩张药。刘芳青主任提醒，支气管扩张药是专门在急性发作期使用的药物，平常不要随便给宝宝用，以免增加支气管的疲惫度，愈用效果愈差。

气喘是一种体质，无法借由药物或物理治疗根治，想让宝宝降低发作次数最有效的办法就是减少环境中的霉菌、尘螨、狗毛、精油、蚊香、二手菸等吸入性过敏源。刘芳青主任提醒，由于气温变化太大也会诱发气喘，夏天最好不要频繁进出冷气房，离开冷气房前应该先帮孩子戴上口罩，出去后等10～15分钟再拿下，让孩子有足够的时间适应温度变化。

5 岁以下幼童气喘类型

类型

特征

暂时性早发型气喘

3 岁前发生，与早产及父母抽烟有关，大多是病毒感染而引发症状，约1/3 会成为气喘体质；2/3 会自然痊愈。

持续性早发型气喘

2 岁以下感染呼吸道融合病毒或 3 ～ 5 岁期间急性呼吸道感染后持续出现喘鸣声；从小 没有过敏、异位性皮肤炎体质或家族病史，通常12 岁以后就会改善。

晚发型气喘

5 、6 岁以后发病，本身有异位性皮肤炎体质（以湿疹居多）也有过敏家族病史，症状会持续到成人。

整理／编辑部

刘芳青

学历：台北医学大学医学系医学士

经历：台北马偕医院儿童医学部住院医师、台中荣民总医院儿童医学部感染科临床研究医师

现任：大里仁爱医院小儿科主任

可以回家休养了，注意不要受凉，容易复发的。日常生活应注意点？ （1）衣着宁凉勿热：以免产生肺热，要以孩子的冷，热为标准，决定衣着的薄后。适度以活动量不大时，身体不要发潮：不要出汗为宜。因出汗，汗毛孔张开，风一吹易感冒。千万不要以大人感觉冷，热主观意识，强行给孩子加衣服。（2）饮食不要过量：由其是晚饭，以免产生胃热，胃热的标志：手，脚发热，脸色潮红，大便干燥，淋巴， 扁桃体肿大，易患咽喉炎。（3）多动少静：可增加气管功能和肺活量。饮食量大的孩子，多活动可消耗热量，以免热量过剩。 （4）有痰咳嗽，需排痰而不应止咳，以免使呼吸道阻塞，肺活量降低，使哮喘加重。 （5）大便每日必便：最好养成早晨大便的习惯，因为早晨大肠吸收水分不完全，大便不干，易便。大便不能干燥，以免产生内毒素，引起咽炎，而且容易患感冒。（6）大便干燥者不易吃辛辣食物，橘子，橙子及含有橘，橙的饮料：以免产生胃热，上火。而且会使儿童咽喉发痒，引起咳嗽。由其在北方，由于气候干燥，吃辛辣食物，橘子，橙子及含有橘，橙的饮料，更易使儿童咽喉发痒，引起咳嗽。

对于小儿支气管肺炎住院这个问题一定要重视。你提到的小儿支气管肺炎住院的问题，为你解答如下。
?打针治疗
一般情况下，小儿支气管肺炎可以不住院，但是必须要打针。
?住院治疗
但是对于刚满月的小孩来说，因为实在太小了，而且打针要每天奔波也很麻烦，还是住院比较好。
?价格相对低廉的医院
如果担心费用太贵，也可以选择当地声望比较高的，价格相对低廉的医院，比如部队的医院一般都还不错。
??保持房间空气质量
如果实在不想住院，一是要注意保暖，二是要保持房间空气质量，既不能有穿堂风，又要保证空气清新。
?家长多加小心
反正宝宝生病了，就是两个字：麻烦，只能家长平时多加小心了。

听到孩子咳嗽，总是令父母很揪心。咳嗽是人体清除呼吸道内刺激性黏液及其他分泌物的方法，是保护呼吸道的一种肌体反应。孩子是干咳、带痰，还是喘得厉害？辨别孩子咳嗽的声音是找出问题所在的关键。本文帮你找出引发咳嗽的罪魁祸首，然后提供缓和症状以及治疗的最佳方法，让您知道什么情况下该担心，什么时候则无须挂念，尽快帮助孩子恢复。　　咳嗽症状1：强烈的干咳，声音非常清晰，类似于海豹的吼叫声，通常发生在午夜。这种声音不同于你以前听到过的咳嗽声。　　其他症状：孩子的病情白天缓解，晚上严重。他可能发低烧。病情严重时，他吸气的时候会发出刺耳的喘鸣，这种声音类似于孩子长时间大哭之后的抽泣。　　疑犯：义膜性喉炎，一种传染性病毒感染，它将导致喉咙及气管的膨胀和收缩。这种病毒通常侵袭半岁至三岁的孩子。（成人及年长一些的孩子由于气管较宽，因此膨胀时不大会影响呼吸）　　处理方法：抱着孩子，在充满蒸汽的浴室里坐5分钟，潮湿的空气有助于帮助孩子清除肺部的黏液，平息咳嗽。孩子晚上咳嗽时，父母可以在确保孩子暖和的情况下打开卧室窗户，让新鲜的空气进入房间，较为潮湿的冷空气有助于缓解呼吸道膨胀的症状。如果他咳得越来越厉害或是出现呼吸困难，你应该立即带他去医院。孩子也许需要吃一些抗生素，但无论如何这需要医生来决定。　　父母须知：　　咳嗽抑制剂，如果孩子咳得无法入睡，抑制剂也许能帮上忙。询问医生该选用什么样的抑制剂。然而，我们应该知道，抑制咳嗽有时会使病情加剧，或是延长患病时间。　　祛痰剂：这些药剂的作用是化痰，但是研究表明它们并不十分有效。长期实践证明，水是良好的祛痰剂。　　广谱感冒药：由于这类药物的配方中含有一种以上的成分，因此在给孩子服用之前一定要认真阅读说明。这类药物有可能产生一些副作用，例如失眠（常见于抗组胺类药物）或是过敏（常见于减充血剂）。　　润喉糖：服用止咳糖浆能够增加唾液的分泌，从而润滑喉咙，缓解咳嗽。但是医生叮嘱，千万不要给4岁以下的孩子吃润喉糖。因为润喉糖会像硬糖果一样，有导致窒息的危险。　　喂药：在给孩子喂药时一定要使用量勺或量杯之类的容器，以确保正确的给药量。　　咳嗽症状2：咳嗽时带痰，不伴随气喘或是急促的呼吸，不分白天黑夜。　　其他症状：嗜睡，流鼻涕，流眼泪并且伴有轻度发烧（通常不高于摄氏38.6度）。　　疑犯：普通感冒，鼻子、鼻窦、喉咙及肺部主气道的病毒性感染。通常情况下咳嗽症状会持续整个感冒过程（大约7~10天），而有些时候咳嗽的时间则会更长（约在半个月到20天左右），不过症状每天都能有所减轻。　　处理方法：尽量保持孩子鼻腔的清洁，鼻塞或流鼻涕都将加重咳嗽症状。对于不会擤鼻涕的婴儿或幼儿，父母可以使用生理盐水滴鼻液或是球型吸鼻器帮助孩子清理鼻腔。如果孩子的咳嗽和鼻塞症状持续10天仍未见好转，你就应该带他看医生了。他有可能患上了鼻窦炎（由感冒引起的细菌性感染）或是其他一些疾病，如哮喘、过敏、肺炎或是淋巴结肿大等。　　咳嗽症状3：猛烈而沙哑的阵咳——呼吸一次阵咳多达25下。孩子用力吸气的时候会发出尖锐的吼鸣声。　　其他症状：在咳嗽症状出现之前，曾有过一周左右的感冒症状，但是不发烧。婴儿的病情可能更加严重，有些时候甚至出现鼻涕冒泡的情况。还有可能导致痉挛等症状，当孩子疲劳时还会出现呼吸停止。　　疑犯：百日咳，这是一种传染性很强的喉部、气管及肺部细菌性感染。没有接种过此类疫苗的孩子患病的可能性较大。（按照常规，婴儿在2个月、4个月和6个月的时候接种疫苗，在1岁到1岁半之间再次接种，4到6岁之间还要接种一次。而成人染上百日咳只会出现轻微的咳嗽。）　　处理方法：如果孩子的咳嗽持续一周不见好转，父母应该带他去看医生。患上百日咳的婴儿通常需要住院治疗，以控制咳嗽症状并由医生清理喉咙中的痰液。该病可通过服用抗生素治疗，而咳嗽症状通常要持续数周甚至数月。分页符　　关于百日咳的警示：　　2002年，美国共报告了8300例百日咳病例，其中4岁以下儿童占到了其中的1/3以上。尽管大多数孩子从出生后2个月起便开始接种疫苗，但是免疫系统却要在数次接种之后才能完全形成。疫苗的效力在5~12年后慢慢消退。并且疫苗接种后的免疫率也达不到百分之百，所以即便孩子坚持接种疫苗，他仍然有从十几岁的孩子、成人及未接种疫苗的小朋友身上感染病菌的可能性。不过，我们应该清楚，尽管疫苗并非百分之百有效，但是接种总比不接种的好，而且婴儿接种疫苗后遭受严重感染的可能性就降低了许多。　　咳嗽症状4：孩子进食之后出现气喘及持续的沙哑的咳嗽。　　其他症状：孩子在吞咽食物的时候有灼热感，或是出现呕吐或喷射吐症状。婴儿有可能变得烦躁或出现腹绞痛。幼儿则会出现气喘及挑食等反应。　　疑犯：反流性食道炎，食道和胃部之间的肌肉群无力或发育不完全造成胃酸回流所引起。某些情况下，刺激性的汁液进入肺部引起慢性咳嗽。　　处理方法：如果孩子呼哧呼哧地咳嗽持续2周不见好转，父母应该带他去看医生。医生一般会建议让孩子在进食后30分钟内保持直立姿势，睡觉的时候头部稍微垫高一些。或开一些药也能控制症状。　　咳嗽症状5：持续咳嗽并常常伴有喘鸣或气喘，咳嗽时间长达10天以上，晚上或是在运动后病情会加重，而且当孩子接触到花粉、冷空气、动物皮屑、粉尘或是烟雾的时候，咳嗽都会加重。　　其他症状：孩子出现呼吸困难或是呼吸急促、吃力等症状。　　疑犯：哮喘，一种慢性病，肺部细小的气道肿胀、变窄，为黏液所充斥并发生痉挛，从而导致呼吸困难。引起哮喘的常见因素包括环境中的刺激物、病毒感染以及运动等。医生指出，从根本上而言，患有哮喘病的孩子，肺部都比较敏感。　　处理方法：轻微的哮喘病例只会出现慢性咳嗽的症状。去医院仔细检查以便确诊。如果家族有过敏史、哮喘病史或是湿疹病史，应该告诉医生，因为在这种情况下，孩子患病的可能性较大。　　咳嗽症状6：由喉部发出的、略显嘶哑的咳嗽，隔一段时间咳一下，有时候干咳，有时候带痰。　　其他症状：孩子感到无精打采，抱怨喉咙刺痛发痒，头痛，背部肌肉和腿部肌肉痛。他同时还流鼻涕、发烧、恶心。　　疑犯：流感，呼吸道病毒性感染。　　处理方法：如果孩子出现以下症状，父母应该马上带他去医院：高烧38.6oC以上，呕吐，腹泻，厌食，不想喝水(医生会建议你采取一些步骤以防孩子脱水)。给孩子多喝水，使用加湿器以缓解气道充血症状。为了预防流感，可以咨询医生后注射流感疫苗。　　咳嗽症状7：咳嗽时有痰或伴有气喘，呼吸短促、微弱，或是呼吸困难。　　其他症状：刚开始的时候表现为感冒症状，例如嗜睡、鼻塞等，这些症状持续约一周，有些情况下可能高烧至39.4oC。孩子感到昏昏欲睡，呼气的时候发出呼哧呼哧的声响。　　疑犯：细支气管炎，肺部细支气管发炎。通常由呼吸道合胞体病毒引起，最常见于秋末至来年初春。千万不要把细支气管炎和支气管炎相混淆，前者多见于婴幼儿，而后者则多见于年龄大一些的孩子和成人。医生说，绝大多数孩子在3岁以前都会得一次细支气管炎。　　处理方法：如果孩子出现呼吸困难或是无法进食或喝水，立刻带他去医院。婴儿患有细支气管炎时通常需要住院治疗，以便吸氧等救助。如果孩子的症状比较轻微（只是气喘而未出现呼吸困难等症状），父母可以在孩子的房间里放一个加湿器以帮助他祛除肺部的黏液，并且确保孩子喝足够多的水。