新生儿硬肿症最先受累的部位是

　新生儿硬肿症系指新生儿期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬，伴有水肿、低体温的临床综合征。单纯由寒冷引起者又称新生儿寒冷损伤综合症，重症多合并多器官功能损害。
　　病因
　　（一）寒冷损伤：本症多发生在冬春季节，寒冷损伤是本症的主要原因。胎儿娩出后体温随外界温度而变化，生后数日内如保温不当，产热不能抵偿散热时，新生儿即不能维持正常体温，随即出现寒冷损伤。
　　（二）感染：感染可诱发硬肿症。
　　（三）其它：如新生儿红细胞多。
　　症状
　　（一）体温不升：体温过低是主要表现，全身或肢端凉、体温常在摄氏35度以下，严重者可在30度以下。
　　（二）皮肤硬肿：包括皮脂硬化和水肿两种情况。
　　（三）器官功能损害：轻者，器官功能低下。表现为不吃、不哭、反应低下、心率慢或心电图及血生化异常；重者多器官功能衰竭，可发生休克、心力衰竭、DIC、肾功衰竭及肺出血等。
　　检查
　　全身或肢端凉、体温常在摄氏35度以下，皮肤变硬，皮肤紧贴皮下组织不能提起。严重时肢体僵硬，不能活动，触之如硬橡皮样。皮肤呈暗红色或苍黄色，可伴水肿，指压呈凹陷性。累及部位依次为下肢、臀、面颊、上肢、背、腹、胸等。
　　治疗
　　（一）复温：
　　1．复温方法：
　　⑴轻－中度患儿，体温>30℃产热良好。
　　⑵重症患儿，体温<30℃或产热衰竭（腋－肛温差为负值），先以高于患儿体温1-2℃的暖箱开始复温，每小时提高箱温0。5-1℃（>34℃），于12-24小时内恢复正常体温。
　　2．复温时的监护：包括血压、心率、呼吸等，定时检测肛温、腋温、腹壁皮肤温度　　及环境温度（室温和暖箱温度）。
　　（二）热量及液体供给：
　　补足热量及液体才能保证复温成功并维持正常体温。热量开始每日210KJ/kg （50KJ/kg），并迅速增至418-502KJ/kg（100-120KCcl/kg）。早产儿或伴产热衰竭患者可再适当增加，在低温时因糖耐量低下，代谢抑制，须严格控制葡萄糖输入速度，宜维持在6－8mg/min，以防止血糖过高，但有低血糖时可提高输入糖量。复温后糖耐量恢复应适当增加输入糖量至8-10mg/kg/min。如热量不足也可根据需要，添加静脉滴注脂肪乳剂。每日液体入量可按1ml/Kcal给予，重症伴有尿少，无尿或明显心肾功能损害者，应严格限制输液速度和液量。
　　（三）器官功能紊乱的治疗。
　　1．纠正休克，改善微循环。
　　2．DIC治疗。
　　3．争性肾功能衰竭的治疗。
　　4．肺出血的治疗。

　　（四）控制感染：根据感染细菌的情况，给予青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素等，对肾脏有毒副作用的药物应慎用。
　　（五）肾上腺皮质激素。

本病主要表现为皮下脂肪硬化和水肿。只硬不肿者称新生儿皮脂硬化症。单纯由于受寒所致者，称之为新生儿寒冷损伤综合症。本文将深入探究新生儿皮脂硬化症的病因、症状和治疗方法，帮助读者更好地了解该疾病。
?易发生在寒冷季节
新生儿硬肿症多发生在寒冷季节，但由于早产、感染等因素引起者亦可见于夏季。
??体温低至26℃左右
其症状为体温低至31℃～35℃，甚至26℃左右，哭声低下或不哭，不能吸吮，少动作，皮肤暗红色或伴黄疸，严重者苍白或青紫。
?皮肤和皮下组织变硬
皮肤和皮下组织变硬，严重者似硬橡皮样，可伴有水肿。常先发生在小腿、大腿外侧，以后整个下肢、臀部、面颊、上肢也受累，甚至波及全身，因胸腹硬肿而发生呼吸困难。
?早期开奶
为预防本病，产前应做好孕母保健工作，尽量避免早产、难产等；产室做好保暖工作，准备好干热的软毛毯，小儿一出生就给予包裹及擦干身体；出生后尽量避免感染，注意保暖，对于体弱早产儿可与母亲贴身同睡，以维持其身体热量，此外还应早期开奶，避免饥饿等。
?综合治疗措施
如患儿反应正常，吸奶佳，硬肿范围小而不发展，仅单纯因受冷而引起的，病情容易恢复，但仍需采取保暖、喂养、药物、输血等综合治疗措施。

新生儿硬肿症，又称新生儿冻伤综合征或新生儿冻伤，主要由寒冷引起。其临床特点是体温过低和多器官功能障碍。严重的情况下，皮肤和皮下脂肪变得坚硬和水肿。那么新生儿硬肿症的临床表现有哪些呢？

这种疾病通常发生在冬季和春季的寒冷季节，尤其是出生后3天或1周内的早产儿。初期症状包括体温过低、反应不佳、哭闹无力、吸乳不佳或拒乳等。当病情恶化时，就会出现硬结和多器官功能障碍。

1.体温过低

体核温度(肛门内侧5厘米)常降至35℃以下，严重者常< 30℃。新生儿腋下含有较多的褐色脂肪，遇冷氧化发热，腋窝温度高于或等于肛门温度，因此腋窝温度与肛门温度差可作为判断褐色脂肪发热状态的指标。正常情况下，褐色脂肪不产生热量，腋窝-肛门温差小于0℃。腋窝-肛门早期温差为正，病程长且重则为负，说明能量储备耗尽。

2.硬肿

发生在全身皮下脂肪堆积区。皮肤靠近皮下组织，不能移动。其特点是坚硬、明亮、寒冷、肿胀、皮肤颜色暗红，水肿轻度凹陷。硬肿症的发生顺序为:小腿-大腿外侧-整个下肢-手臂-脸颊-上肢-全身。

3.多器官功能障碍

早期心音低、心率慢、微循环障碍，严重者可出现休克、DIC、急性肾功能衰竭、肺出血等多器官衰竭(MOF)。

新生儿硬肿症怎么预防？

1.孕妇应该做好自己的保健工作，在出生前定期检查，以尽量减少早产儿的发生

2.如果婴儿出生在寒冷的季节和地区，一定要保暖

3.高危儿要做体温监测。一旦新生儿出生，应该用预热过的毛巾包裹

4.应积极预防和尽量避免新生儿患传染病，从而降低患硬肿症的概率

如果您的宝宝有硬肿症，您需要做以下护理工作

1.采取逐步复温的方法，使婴儿体温在12~24小时内逐渐恢复正常，维持在36 ~ 37℃之间

2.请务必将宝宝翻身，以防止局部挤压伤或缺血引起的组织坏死

3.当宝宝体温恢复到34°C时，就要开始喂奶了，这样才能给宝宝提供足够的热量。如果情况持续好转，可以逐步增加牛奶量

4.注意环境卫生，对相关产品进行消毒，防止二次感染和并发症

新生儿硬肿症经常发生在寒冷的季节，出生后不久或一周内婴儿很常见，环境温度低，医学教育|网络收集导致保温不足的病史，早产、感染等因素也出现在夏季。儿童的体温下降到31 ~ 35，甚至26左右，可以用我国自制的低温仪(30 ~ 40)检测到。哭声低或不哭不能吸，四肢自发动作少，皮肤先变成深红色，再变成暗红色，严重者呈苍白或青紫。四肢和躯干冰冷，脉搏弱，不能轻易接触。

一、硬肿症最常见的症状

体温不上升在冬季很明显，保温不当、寒冷、异常分娩、早产儿、低体重儿很常见。体温低，一般在35以下，吸吮无力，反应差，哭声弱。第二，皮肤硬，皮肤冷，皮下脂肪变硬，水肿，像硬伤皮一样接触，严重时四肢会僵硬，有凹陷水肿。肤色苍白或暗红色，警钟对称，受苦的部位有双下肢外侧、臀部、脸颊、双上肢、背部、腹部、胸部等。三、器官功能受损容易发生各种器官的功能性损伤，导致休克、DIC、急性肾功能衰竭、肺出血等，毛细血管填充时间明显延长，血压低。

二、硬肿症怎么办

新生儿硬肿的主要原因是感冒损伤、感染、早产引起的综合症，一般多发生在寒冷季节。因为新生儿出生后体温调节功能不发达，体温会受到外部环境温度的影响，如果保温工作做得不好，热量会损失很多，严重的时候会有轻微的浮肿症。新生儿得了这种病，可以采取逐渐变暖的方式，但不能加热得太快。否则，病儿肺部出血，死亡的可能性很大。新生儿硬肿症症状较轻的儿童用温暖的棉球包好，放入热水袋，热水袋温度不要太高，50到70左右为宜。新生儿硬肿症温度为34时，为了更快地为儿童提供足够的热量，可以喂奶。孩子虚弱、吸吮弱的话，用吸管喂奶、吞咽功能恢复后，用小勺子喂奶。

新生儿硬肿的话，肢体活动会受到限制，保姆要做的就是勤翻瓶子，防止局部压伤、局部缺血导致组织坏死。这种疾病在每个儿童的情况都不一样，所以治疗方法也不一样。