早产儿上无创呼吸机

早产儿是一种胎龄在37足周以前出生的活产婴儿，虽然预产期一般来说需要10个月，但是对于未满10月便生产的婴儿来说，因为机体各项功能相对成熟，并不能达到早产的标准。

早产儿是指未满 37 周胎龄出生的活婴儿。 虽然预产期一般需要10个月，但对于10个月之前出生的宝宝来说，由于身体机能比较成熟，不符合早产的标准。 对于早产儿，我们一般都是用辅助设备做的过头了，那么对于早产儿矫正胎龄的方法，以及早产儿到底需要用呼吸机还是保育箱来保养，今天就请到广州医科大学附属第三医院 吴凡来主任医师为我们做了特别解读。

如何纠正早产儿的胎龄？

早产儿的校正胎龄可通过公式计算。 比如，以预产期40周计算，如果孩子是32周出生的，也就是早产8周。 年龄为4周，相当于矫正胎龄的1个月。 因为早产儿的发育水平比足月儿差，所以不能用足月儿出生后的年龄来比较，所以32周的婴儿，出生后12周，就相当于足月儿的水平。? 40周出生的婴儿。

早产儿需要放在呼吸机上还是放在保温箱里？

并非所有早产儿都需要使用呼吸机或待在保育箱中。 应该根据孩子自己的情况来决定。 如果孩子小，呼吸能力弱，需要呼吸机帮助。 如果呼吸能力很差，应使用创新的有创呼吸机或气管插管辅助呼吸，轻度呼吸困难者可采取无创措施辅助呼吸，此外，体重超过2公斤或超过34周的儿童 不需要住在孵化器里。

早产儿的校正胎龄主要是由于内脏器官的生长发育水平与足月胎儿不同，因此正常婴儿的指标不能直接应用于早产儿。 对于大多数早产儿来说，早产使他们无法完全适应外界环境，往往需要一些医疗器械的帮助。 情况待定。

　并不是所有宝宝都是十月怀胎生下的，很多宝宝因为体质原因或是意外等等，造成宝宝提前降临，那么，早产儿长期用无创呼吸机对身体有哪些影响?29周早产宝宝多久脱氧呢?下面我就来为大家解答。

　早产儿肺泡表面活性物质缺乏，所以呼吸困难或呼吸窘迫，常需要吸氧甚至呼吸机替代治疗。使用无创呼吸机的时间要看孩子的整体情况，如果只是肺部发育不量的，一般出生三天左右可以逐渐好转，多数7-10天可以正常呼吸。当然也有一个多月孩子还要用呼吸机的情况。吸氧治疗的给氧方式有两种：一种百是低浓度吸氧，另一种是高浓度吸氧。

　长期用无创呼吸机吸收氧气对新生儿其实有一些不好的影响，但是因为孩子不足月，所以很多早产儿出生后会被安排呼吸机吸氧，因为氧气对于挽救早产儿的性命极为重要，但是吸氧也是有一定的副作用的。

　早产儿长期吸氧对肺脏的影响。长期吸氧时可引起肺功能及肺实质的损害，抑制细胞内代谢，去氧核糖核酸和ATP的合成，使很多酶失活，从而影响肺脏的正常呼吸功能，进一步对早产儿的身体造成更严重的危害，所以如果可以停止呼吸机，还是不要使用比较好。

　大家应该都知道，早产儿的身体要比正常出生的婴儿身体更娇弱，一般早产儿的肺功能发育不全，所以需要用呼吸机。不过又因为新生儿比较脆弱，需要专业的医护人员来给孩子使用呼吸机。早产儿需要精心呵护照顾，所以宝妈在照顾宝宝的时候，要多掌握护理知识，以便宝宝可以健康成长。

　首先，这个问题没有确切的答案。29周早产宝宝出生的太早了，肺功能发育不完善，所以不能自主呼吸，需要等到宝宝呼吸系统发育完善后，才能够脱氧。时间是无法确定的，有的宝宝可能一个多月就能脱氧，而有的宝宝可能需要更长时间。家长不能太着急，需要耐心等待，照顾好宝宝。

　其次，不是足月生产的宝宝，通称为早产儿。他们有共同的特点就是，体重轻, 身体小，器官发育不完善，应该给予特殊的照顾。如果呼吸困难，或者说出现青紫的现象，则应该使用氧气。很多家长可能认为，吸氧是常规治疗，其实不是的，宝宝需不需要吸氧还要根据情况来定。

　最后，由于早产宝宝不能自己保持正常的体温，所以出院以后需要父母特别关爱，一定要注意保暖。一般室内温度不能太低，宝宝体重越轻，环境的温度应该越高。早产宝宝的抵抗力很差，需要注意卫生。给宝宝喂奶，换尿布之前一定要记得清洗双手，衣服洗干净后，充分晾干。在宝宝身体恢复正常之前，一定要记得，定期带宝宝去医院复查。

母亲要经过怀胎十月，才会将一个孩子生下来，这个时候，母亲将会经历很大的痛苦。但是有很多孩子由于各种原因都不会在母亲的肚子里面待满十个月，所以就出现了早产儿。早产儿在妈妈肚子里面没有待够足月，不是足月儿，所以一般都非常的虚弱。孩子在从妈妈肚子里面生出来的时候，有可能会有各种疾病，这个时候医生就要对这些早产儿进行检查和治疗。

待到这些早产儿，被进行检查之后，才能够送往妈妈身边。早产儿之所以被称为早产儿，是他的胎龄没有足37周，在37周以前出生的婴儿都被称为早产儿。相对于其他的婴儿来说，早产儿的各项机能都不太成熟，没有达到相应的标准，有的时候生出来还需要仪器的辅助才能够进入过渡期，一下子从妈妈的肚子里面出来了，那些早产儿一般不能够很容易的适应。

所以需要医生的救助，看是否需要呼吸机或者恒温箱来保持宝宝的生命，要看这个早产儿他的情况，有的早产儿在出生时呼吸比较弱，而且体积比较小的话，这样的早产儿是需要用呼吸机来辅助他们呼吸的。毕竟孩子非常脆弱，这个时候需要机器辅助来帮助他们呼吸，通过气管插管来帮助孩子辅助呼吸，这样对于早产儿来说无疑不是痛苦的。有一些早产儿，有可能还会出现呼吸困难的情况。这种情况出现了之后，还需要采用一系列的无创措施帮助他进行呼吸。

有的早产儿他虽然被称为早产儿，但是他的体重在两公斤以上，这个时候，这个早产儿是不用用恒温箱来帮助早产儿进行过度的。所以早产儿他的胎龄要根据他在妈妈肚子里面月份体积大小以及呼吸程度来决定的，当他们不能够适应外界的环境出现呼吸困难，呼吸弱小的时候，这个时候就要借助一些医疗机器对他们进行辅助，有严重的还需要插管治疗。那些早产儿一般都需要恒温箱来进行维持，但是也要根据不同的胎儿来确定这个早产儿是否需要，所以不一定所有的早产儿都需要用恒温箱来进行维持，要根据孩子的大小和孩子出生之后的情况来进行决定。

无创呼吸机使用成功的表现为：二氧化碳由100mmhg下降至45mmhg。

“无创呼吸机”一般是指“持续性正压呼吸器”。持续性正压呼吸器是一种在呼吸道施加压力的人工呼吸器，是呼气末期正压（PEEP）的一个替代方案。通常用于治疗呼吸障碍，例如睡眠呼吸中止症。CPAP最常见的空气输送途径是透过鼻面罩。其原理是借由支撑气管的扩张让更多肺部的表面区域能参与呼吸，使用者在过程中也能同步呼吸。

CPAP可能也会被用来治疗肺脏尚未完全发育完成的早产儿。举例来说，内科医师可能会使用CPAP来治疗患有新生儿呼吸窘迫综合征的婴儿。CPAP与“支气管-肺发育不良”案例数的降低相关。有些早产儿的肺部尚未发育完全，CPAP能提升这类早产儿的生存率，也能降低类固醇的使用剂量。在资源有限的情形下，CPAP能改善患有肺病儿童的呼吸率及存活率。

无创呼吸机的使用方法及其注意事项：

1、医院内：主要是用于严重缺氧、二氧化碳潴留等情况，首先要注意连接，因为管道靠面罩连接，要观察漏气量不能太大，通常要求在50L/min以内。

其次要观察患者意识情况，如果意识状态逐渐变差，则可能无创呼吸机设置不合适，如果意识变差，患者呼吸道分泌物的清理可能也会变差。还要观察腹部压力，检查腹胀有无加重，使用无创呼吸机的患者由于张嘴呼吸，可能气体会有部分进入胃内，出现腹胀加重。通常无创呼吸机要减轻腹胀，压力基本调在20cmH2O，即高压20cmH2O以内。

2、家庭内：家用无创呼吸机通常不自行改变参数，所以在使用过程中，首先要注意换无创呼吸机管路，其次注意观察水盒子的密闭性，即注意漏气情况。