新生儿心肺复苏的步骤

本文将介绍婴儿心肺复苏按压方法及新生儿复苏后监护。
?仰面平躺
让婴儿仰面平躺在结实的平面上。如果可能的话，请使用地面以上的平面。
?脱掉多余衣服
将多余的衣服脱掉。
?2根手指按压
将一只手的2根手指放在两个乳头连线中点的正下方，垂直向下按压，幅度大约为4厘米，速度是至少100次/分钟。每次按压后，要让胸部回弹至正常位置。
?多器官损害的危险
新生儿复苏后应继续监护，包括：体温管理、生命体征监测、早期发现并发症。多器官损害的危险需要引起重视。
?监测内环境稳定
继续监测维持内环境稳定包括氧饱和度、心率、血压、红血球压积血糖、血气分析及血电解质等。
?早期发现异常
复苏后立即进行血气分析，有助于估计窒息的程度。及时对脑、心肺肾及胃肠等器官功能进行监测，早期发现异常，以减少窒息造成的死亡和伤残。
?定期监测血糖
应定期监测血糖，低血糖者静脉给予葡萄糖。
?亚低温治疗
如合并中、重度缺氧缺血性脑病，有条件的单位可给予亚低温治疗。

初期复苏
1.人工循环（circulation，C）　方法是病人仰卧在硬板上，护士立于病人一侧，将一手掌根部放在病人胸骨下段（双乳头与前正中线交界处），另一支手掌根部压在前一手背上，两臂伸直，以上身的体重垂直下压，使胸骨下陷5cm，每一次按压后要让胸廓充分回弹，但手掌始终不离开按压部位。按压与放松的时间应大致相等。如此反复按压，每分钟至少100次。
2.气道开放（airway，A）　判断有无颈部损伤。检查气道有无阻塞，舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见的原因。若有气道阻塞，应先去除气道内异物（包括口、鼻）。若无颈部损伤，用仰头抬颏法打开气道；若有颈部损伤，用双手托颌法。
3.人工呼吸（breathing，B）　气道通畅后应迅速进行人工呼吸。口对口人工呼吸是最简单、有效的方法。病人仰卧，护士一手托其下颌使头后仰，张开下唇，另一手捏鼻孔，护士吸气后对病人口内用力吹气，然后放开鼻孔，待胸廓回缩呼气。首先连续吹气2次，每次吹气要见胸廓有明显起伏才表示有效。
4.注意事项
（1）成年病人人工循环与人工呼吸同时进行时，不论单人抢救还是双人抢救，人工循环与人工呼吸的比例为30:2，即心脏按压30次，吹气2次。
（2）心脏按压操作时用力要适当，避免用力过大引起肋骨骨折。
（3）对小儿心肺复苏，心脏按压用单手掌根按压胸骨中段，每次下压2～3cm；对新生儿，双手环抱胸廓，两拇指按压胸骨中点，下压1～2cm，按压频率每分钟100～120次。
（4）复苏操作不可轻易间断，要组织好人力，并积极准备二期复苏。

关于新生儿心肺复苏的说法错误的是胸外心脏按压双手叠放与患者胸骨上端三分之一处。

新生儿心肺复苏流程：

新生儿心肺复苏的流程可以分为A、B、C、D，4个步骤。首先，是A，A是孩子气道的代写，第一步要畅通孩子的呼吸道。比如如果孩子呼吸道中有羊水或者其他的杂物，要及时的将其清除，防止孩子出现窒息。B代表给孩子进行人工的呼吸，可以嘴对嘴的呼吸，也可以用复苏气囊，将孩子的口鼻包裹好，进行复苏气囊的按压。

C指循环的刺激，可以给孩子进行心胸的按压，主要按孩子的心脏部位，促进孩子心脏的搏动。D是最后一步，代表药物。如果经过ABC，孩子的心跳还没有恢复，可以给孩子及时的应用肾上腺素。肾上腺素属于正性肌力的药物，可以刺激孩子心脏的复转以及呼吸的好转。

小儿心跳呼吸骤停病因原因：

院内和院外的原因不同。院外心跳骤停的主要原因为外伤、溺水、中毒和自杀等意外伤害，并且院外心跳骤停的复苏效果差，存活率特别低，故强调预防比治疗更重要。院内心跳骤停的主要原因为呼吸衰竭和休克。

任何原因引起肺部通气氧合障碍均可导致呼吸衰竭，如中枢神经系统病变、神经肌肉病变、气道阻塞、肺实质病变、代谢紊乱、药物中毒和心律失常等。感染、失血、心功能不全及其他原因引起的休克，均可因毛细血管灌注不足而致组织细胞缺氧、代谢异常和脏器功能损害，最终心跳呼吸停止。

临床一些操作对病情不稳定的患儿可触发心跳呼吸骤停，如镇静、吸痰、鼻饲、各种穿刺、气管插管、放置各种导管等。无论呼吸衰竭还是休克均可由相对稳定的代偿状态迅速恶化为失代偿状态，致使心跳呼吸骤停。

因此，充分认识呼吸窘迫及休克的早期症状和体征，识别通气、氧合、灌注和中枢神经系统功能等威胁生命的异常情况，并及时采取有效方法干预，是发现和尽早处理小儿即将出现心跳呼吸骤停的关键。