新生儿颅内出血预后咋办

新生儿颅内出血是新生儿时期的一种严重症状，有很高的死亡率，即便治愈，也有可能有脑瘫，癫痫，肢体不协调，智力障碍等问题，所以新生儿出现脑出血，即便治好，可能也会影响到他的一生，有很大的机率不能做一个正常人。新生儿颅内出血主要出血类型可以分为，硬膜下出血，蛛网膜下腔出血，脑室周围-脑室内出血，脑实质出血，小脑出血及丘脑，基底节出血等。根据它发病的原因，可以分为缺氧性和产生性出血。

症状：早产儿脑室周围脑室内出血的早期临床常见特征是呼吸窘迫，根据出血程度不同可以分为三种类型：临床无表现型:此型最为常见，所占比例可以达到50%以上，这类出血较少，一般无临床症状或体征，多在早产儿生后常规头颅B超筛查中发现。于脑积水的治疗，目前还没有非常满意的治疗方法。实在不行的时候可以考虑进行外科分流手术。

新生儿颅内出血的死亡率是要根据颅内出血的发生的人群，是早产儿还是足月儿，颅内出血的部位以及颅内出血的量。他的愈后和结局差别是比较大的，如果是大量的颅内出血压迫到了重要的生命中枢，引起进行性进展的颅高压，甚至导致的失血性休克，死亡率会比较高。这种症状要和新生儿缺氧，缺血性脑病。新生儿中枢神经系统感染。先天性遗传代谢病等区别开。

急剧恶化型:发生在短时间内严重出血的小儿，这种类型最为少见。在数分钟至数小时内病情急剧进展，出现意识障碍、呼吸暂停、抽搐、眼球固定、凝视，肌张力严重低下，前卤紧张，隆起，血压下降、肢体松软，难以纠正的酸中毒，可在短时间内死亡。

建议：新生儿颅内出血是新生儿围生期死亡的主要原因之一，也是一个重要的致残因素。缺氧型出血是因缺氧造成毛细血管渗透性增加使血液渗出，此型可发生在出生前、出生时和出生后。而损伤型则都发生在出生时，当然在缺氧的基础上更易出现损伤。不可忽视的是剖宫产儿亦可发生颅内出血，且多为缺氧型。
损伤型颅内出血见于臀位牵引，臀位助产和产钳，胎头负压吸引的颅内出血略少于产钳分娩。损伤型颅内出血都是体重偏大儿，且随体重的增加发生率增高，难产者发生损伤的机率明显大于自然分娩者。而体重越小发生缺氧型机率越多，而体重越大则损伤型越多。故防宫内生长迟缓及早产，防出生巨大儿，以及防胎位不正，头盆不称等，均是防新生儿颅内出血的关键，这就要求做好围生期保健。
轻型颅内出血儿几乎全都存活，后遗症较少，发生率0～10％；中型死亡率5～15％，后遗症发生率15～25％；重型则死亡率高达50～65％，几乎都有后遗症。颅内出血的常见后遗症有脑积水、脑穿通性囊变、留有智力落后、运动障碍、癫痫等，多为重残儿。故预防新生儿颅内出血应是防残工作的重点之一。
对胎儿宫内窒息，新生儿窒息及颅内出血等脑部损害性疾病，目前国内外除遵循既往的积极治疗外，还可采用高压氧舱治疗。我国已有优质婴儿舱投产和临床应用，疗效较为可靠，且越早得到进舱治疗，对脑缺氧缺血改善越早，疗效越好，后遗症越少，为防残提供了一个新的途径，应推广应用。

脑动静脉畸形易反复出血，复发者病死率较高；如血液流入脑室系统与蛛网膜下腔后，易致脑脊液循环通路阻塞，吸收障碍，产生脑积水。脑动脉瘤破裂常产生脑实质内出血，多数病例早期死亡，幸存者多留有神经系统后遗症。
NICH预后与其出血类型有关。脑室周围-脑室内出血的近期预后与出血量大小有关，出血量越大，并发脑积水的发生率或病死率越高；远期随访，出血量大者多发生严重智能减退和运动功能障碍等。小脑出血预后差，生后不久即死亡。新生儿蛛网膜下腔出血主要系静脉破裂所致，出血量较小，大多预后良好；少数也可因先天性颅内动脉瘤破裂所致，病情多危重，预后较差，病死率高达40%。幕上硬膜下出血预后相对较好，而幕下硬膜下出血预后差。

当我们的小宝宝面临颅内出血的危险时，作为家长，你该如何应对？这种状况常发生在早产儿身上，会引发一系列症状，如嗜睡、易激惹、呼吸和血压的改变，甚至惊厥。如果出血严重，可能会威胁到宝宝的生命。此刻，最关键的是采取对症和支持治疗。
1??迅速止血
医生可能会使用维生素K1、血凝酶等药物，如果出血严重，可能还需要输血。
2??抗惊厥
苯巴比妥是首选药物，但如果抽搐难以控制，咪达唑仑、水合氯醛也可能派上用场。
3??降颅压、减少脑积液
宝宝颅内压增高时，呋塞米、甘露醇可以起到作用。脑积水的宝宝，乙酰唑胺可能有效。严重情况下，可能需要脑室外引流来缓解压力。
4??全方位支持
保持宝宝头部稳定，维持正常的体温和内环境平衡是关键。吸氧和高压氧治疗有助于改善缺氧，如果宝宝呼吸困难，可能需要机械通气。
5??早期康复
如果宝宝治疗后仍有神经系统后遗症，如运动、认知或行为障碍，应尽早开始康复治疗，以促进脑功能的恢复。