新生儿腰穿脑脊液检查

单从数值上看，非常严重，需要用很长时间的抗生素，过程中还需要复查腰穿

会不会有后遗症现在不好说。因为新生儿不能配合你做出各种动作来所以没办法判断有没有后遗症，就算有，也是要后面慢慢表现出来。

病情分析：您好，做腰穿主要是检查脑脊液生化常规或是培养。可以诊断脑和脊髓炎症或是血管性疾病的病变。是一个比较小的穿刺性手术。不要担心的。意见建议：术后要去枕平卧四到六小时，保持伤口处的干燥清洁就可以了，有任何不适要及时告之医务人员就可以的。

很多家长对这种检查很不理解，认为腰穿抽脑脊液会使小儿变傻，或造成瘫痪等，其实这种看法是错误的。 腰穿损伤不到脊髓，更损伤不到脑子。因为临床做腰穿的部位距离脊髓末端还有相当的距离。脑子和脊髓的外边有颅骨和软膜三层被膜保护。在正常情况下，脑脊液是澄清无色透明的液体，含少量淋巴细胞，最多每立方毫米不超过5个，蛋白的含量极少，其它成分与血浆近似。脑脊液不断产生，经过一定的循环又不断地通过静脉系统回流到心脏，这样周而复始，循环往复，从不间断。小儿的脑脊液总量大约为100~150毫升，正常卧位时压力不高于200毫米汞柱。新生儿脑脊液只有5毫升，卧位压力30~80毫米汞柱。人体对脑脊液的容量有相当大的调解能力，成人任脑脊液自由流失，每小时就可以生成20毫升脑脊液，每日约生成450毫升。当颅内压力升高时生成又会减少，因此腰穿放出少量脑脊液对人体是不会有影响的。 推荐阅读：怎样及早发现儿童智力差距 幼儿招CT会影响智力 当小儿患脑炎、脑膜炎、脑出血等疾病时，脑脊液会有相当的变化。至于有的小儿患脑炎、脑膜炎等疾病，腰穿后出现瘫痪、智力障碍、麻痹失明、耳聋等现象，这决不是腰穿给造成的，而是因为病儿患病治疗不及时或治疗不彻底等造成的后遗症，与腰穿根本无关。此外，若是给病儿做手术进行腰麻，或需要向脊髓注入少量气体或照影剂进行放射线检查时，都需要做腰穿，但同样不会给孩子造成任何损害。所以，对于腰穿不必有过多的顾虑。

穿刺后测得的脑脊液压力，侧卧位成人为0.78-1.96kPa(80-200mm水柱)，婴儿有为儿童为0.39-0.98kPa(40-100mm水柱)，新生儿为0.098-0.14kPa(10—14mm水柱)。
观测初压时应注意脑脊液液面有无呼吸性搏动（随呼吸产生0.098-0.197kPa(10-20mm水柱的液面搏动)和脉搏性搏动（随脉搏产生0.02-0.039kPa(2-4mm水柱的液面搏动）。前者消失时，提示椎管内有梗阻或有枕大孔疝，均宜小心。 （1）颈静脉压迫试验（Queckenstedt试验）：用手压迫双侧颈静脉，使颅内静脉系统充血而致颅内压力增高，增高了的压力传达到连接于腰椎穿刺针的压力玻管上，可引起液面的明显升高，放松压迫后液面迅速下降。当椎管有梗阻时，压迫后液面上升下降缓慢甚或不能。精确测定时，使用血压计气袋缠于颈部，分别充气至2.7-5.3-8kPa(20-40-60mm汞柱)，压迫30秒后放松30秒，其间每5秒记录一次压力，并绘制成图。有颅内压力增高或疑有颅内肿物、出血者忌行。
结果判断：无梗阻时脑脊液压力应在颈部加压后15秒左右迅速升至最高点，去压后15秒左右又能迅速降至初压水平；或加压至8kPa(60毫米汞柱)时可升高至4.9kPa(500mm水柱)以上。部分梗阻时压力上升、下降均缓慢，或上升后不能下降至初压水平；完全梗阻时，则在颈部加压后，测压管脑脊液压力不升或上升极少。
（2）压腹试验（Stookey试验）：以拳头用力压迫病员上腹部或令其屏气，使下腔静脉及下胸段以下硬脊膜外静脉充血，引起上述水平以下脑脊液压力的迅速上升，可了解下胸段及腰骶部的脊髓蛛网膜下腔以及腰穿针和测压管有无梗阻。正常时压力升高约为初压的两倍，压迫停止后压力迅速下降至初压水平。若压力上升缓慢或不升谓之阳性，说明下胸段以下蛛网膜下腔梗阻。腰穿针和测压管不通畅亦可呈阳性，须予注意。
（3）双针联合穿刺试验：在疑有椎管内梗阻的上下部位如腰椎2-3与腰5骶1两处同时进行穿刺，借梗阻平面上下两处脑脊液压力在颈静脉压迫试验中所显示的差别。可以粗测腰椎2-5之间有无梗阻。
（4）单侧颈静脉压迫试验（Tobey-Ayer试验）：压迫一侧颈静脉引起脑脊液压力上升，但压迫另侧颈静脉时压力无变化，称单侧颈静脉压迫试验阳性。提示该侧侧窦或颈内静脉有梗阻，如血栓形成等。 放出脑脊液后所测得的压力，当低于原初压的1/2时常为异常。正常人放液2-3毫升后的脑压降低一般不超过0.098-0.197kPa(10-20mm水柱)或保持不变。若放液3-5ml后压力下降大于0.5kPa(50mm水柱)，应考虑椎管内或枕骨大孔处已有不同程度的梗阻的部位愈低，这种现象愈明显；完全性梗阻时，终压有时可下降到零。若放出数亳升脑脊液后，脑压下降很少或很快恢复到初压水平，则提示有交通性脑积水或颅内压增高。