如何确定母乳性黄疸

1 母乳喂养相关的黄疸——生理性黄疸

一般出现在新生儿生后一周之内，由于喂养姿势不当等原因导致母乳摄入不足，引起新生儿肠蠕动减少、胎粪排出延迟，使得胆红素排泄减少、吸收增加，导致血清胆红素升高，这种情况可见于约13%的母乳喂养儿，属于生理性黄疸。

尽量增加母乳喂养的量，勤喂奶可有效减轻黄疸，促进黄疸的消退。

是母乳中的β-葡萄糖醛酸酐酶影响了胆红素的代谢，增加了胆红素的肠道重吸收，并抑制了肝脏中代谢胆红素的某些酶类的活性，是和母乳本身有关的黄疸，多出现于出生一周后，在第2周或第3周多会逐渐退黄，但是胆红素水平仍旧会在某个低水平持续一个月或以上，母乳喂养儿中约有2%会出现这种情况。

1、当血清胆红素超过256.6μmol/L（15 mg/dl）时，应停止母乳喂养2～4天，改用人工喂养。

2、当血清胆红素超过342μmol/L（20 mg/dl）时，需要用光疗。

备注

一般轻度母乳性黄疸的孩子，其精神状态、饮食、睡眠方面通常是正常的，无须停喂母乳黄疸就能逐渐消退。

1、生理性黄疸

在宝宝出生后的第2—3天出现，在4—6天会达到一个黄疸最高值，之后无需医治黄疸便会慢慢下降，7—10天明显消退，通常在宝宝出生后的2周左右黄疸便会完全消退，早产儿不会超过3周。

2、病理性黄疸

在宝宝出生后的24小时之内或一到两周出现，之后2—3周持久不退，甚至加重或治疗后反复发作。一般足月的宝宝如果黄疸2周后不见消退，即可立即就医诊治，可能就是病理性黄疸。

1、生理性黄疸

黄疸发黄的部位在宝宝的脸部、眼睛和前胸比较明显，但手心和脚心不黄，属于生理性黄疸，家长可先观察，多喂宝宝喝水，促进排便，加快胆红素的排出。

2、病理性黄疸

黄疸发黄的部位除了眼睛、脸部发黄，宝宝的身体其他部位也很黄，家长们可通过按压宝宝身体的任何部位，若皮肤呈现是黄色的，那可能就是病理性黄疸了，需要及时就医治疗。

1、生理性黄疸

如果宝宝是生理性黄疸的，其大小便颜色和拉便次数都正常，颜色是黄色的大便或黑绿色的胎便，每天拉大便次数8次左右，小便颜色淡黄。

2、病理性黄疸

如果宝宝是病理性黄疸，可能因为先天性胆道畸形，肝胆出现问题，导致大便颜色突然变白，而且颜色越来越淡，拉便次数也相对减少，小便颜色深黄。

1、生理性黄疸

宝宝除了面部、眼睛较黄以外，其他各方面都表现正常，如吃奶、睡眠、大小便、体温等都不会出现异常的情况，少数宝宝会有轻微的食欲不振现象。

2、病理性黄疸

宝宝精神状态没有生理性黄疸的宝宝好，有时宝宝会出现无故哭闹，精神萎靡、嗜睡、吮奶无力、呕吐、拒绝喝奶的症状，双眼往一个方向凝视或惊叫或身体抽搐的反应等。

1、生理性黄疸

生理性黄疸是每个宝宝出生后都会经历的一道坎，多是因为宝宝在妈妈体内的时候就已经遭受湿热侵袭而引起的，如孕妈妈怀孕期间吃了生冷、辛辣的食物，另外有时也会因为延迟喂奶(开奶晚)、宝宝呕吐、宝宝生时及生后缺氧、寒冷、胎粪排出晚而加重生理性黄疸。

2、病理性黄疸

新生儿ABO溶血、RH溶血、先天性胆道闭锁、婴儿肝炎综合症、败血病等，可造成病理性黄疸。病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，除可造成宝宝神经系统损害外，严重的可引起死亡。家长如发现宝宝有病理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。

1、生理性黄疸

如果给宝宝化验血清胆红素，新生足月宝宝的超过正常2mg/dl，但不超过12mg/dl，早产宝宝的话不超过15mg/dl的，则属于生理性黄疸的范围。

2、病理性黄疸

如果给宝宝化验血清胆红素超过12mg/dl，或上升过快，每日上升超过5mg/dl，黄疸偏高，则应该考虑是病理性黄疸的情况。

备注：12mg/dl：指的是100毫升的血液中的胆红素水平应低于12.9毫克。

母乳性黄疸是一种排除性诊断，也就是在排除了其他可能引起宝宝黄疸的病因后才能确诊。因此当宝宝出现黄疸时，首选措施应该是前往医院就医，由专业儿科医生判断黄疸类型，如果存在病理因素，应针对病因处理；如果确定是母乳性黄疸，再进行针对性治疗，而宝宝此时需不需要停喂母乳，具体还要看血清总胆红素含量决定。

对于新生儿黄疸，如果超过28天未退，或21天后仍存在较高黄疸的，则应该考虑“病理性黄疸”（即有可能是有其他病因引起的黄疸。本文将介绍如何判断黄疸类型，以及如何处理“母乳性黄疸”。
?黄疸类型判断
从医院的检查来看，并未查到肝功能异常、婴儿胆道闭锁等情况；因此，有可能是“母乳性黄疸”，这也是比较常见的一种新生儿黄疸，主要是：婴儿对母亲中的乳汁中的一些成份过敏所致。
?停止母乳期间的处理方法
对于“母乳性黄疸”，只有“停止母乳”后观察来确定。在停止母乳三天的期间，母亲要按时、定期将乳汁挤出来，（相当于哺乳时排空奶房的乳汁）；这样就不会导致“不回奶”。同时在如果排除不是“母乳性黄疸”、可以继续喂奶时，不会导致无奶的情况。
?配方奶粉喂养
在停止母乳期间，可以采用配方奶粉喂养婴儿。