早产儿都有脑损伤

早产儿长大后容易出现的问题

　早产儿长大后容易出现的问题，怀孕以后是很多事情需要注意的，怀孕28周-37周间分娩即称为早产，早产是围生儿死亡的重要原因之一，发生率为5%-15%。下面看看早产儿长大后容易出现的问题及相关资料。

　 1、智商偏低

　早产儿长大之后有可能会出现的缺陷之一就是智商偏低，因为早产儿是还没有足月的时候就出生的，大脑并没有完全发育好，所以相对于正常出生的孩子来说，早产儿的智商是比较低的，尤其是在孕28周到孕33周这段时间之内出生的早产儿，智商偏低的可能性更大。如果说这期间父母没有做好护理工作，那么早产儿即便长大了，智商还是会偏低。

　 2、脑瘫

　脑瘫也是早产儿长大后比较容易出现的缺陷。早产儿有可能会发生脑损伤，如果说脑损伤没有得到根治，那么就容易导致脑瘫，脑瘫最主要的症状表现就是四肢无力、智障、听觉障碍和视觉障碍等。这种疾病在发病的初期就应该积极的进行治疗，否则的话将会伴随终生，孩子长大了也还是脑瘫。

　 3、消化吸收能力差

　很多早产儿长大之后会出现消化吸收能力差的缺陷。早产儿在出生的时候消化系统发育并不完全，很容易出现食欲不振、呕吐、腹泻以及腹痛等不良的消化系统症状，如果说没有及时的进行治疗，患儿的消化功能就会变得很差。随着年龄的增长，消化吸收功能会有所增强，但相对于正常出生的孩子来说还是要差很多。

　 4、免疫力差

　早产儿的免疫功能是比较差的，对细菌和病毒的杀伤以及清除能力不足，也无法从母体获得较多的免疫球蛋白。虽然说长大之后身体的免疫力能够增强，不过相对于足月出生的孩子来说还是比较差。

　早产儿是个特殊的年龄段，主要是因为其抵抗力特别差，所以特别易感，易出现的问题包括感染性疾病、维生素K缺乏症、高胆红素血症、佝偻病等，具体如下：

　1、感染性疾病：如败血症、支气管肺炎、坏死性小肠炎，这些疾病在早产儿特别容易发生。

　2、维生素K缺乏症：早产儿容易发生维生素K缺乏症，临床上面除了有出血倾向，严重时会导致视网膜下腔出血的严重后果。

　3、高胆红素血症：早产儿发生的高胆红素血症是因为其血-脑屏障功能比较差，所以容易发生所谓的核黄疸，而早产儿发生的生理性黄疸，其黄疸指数一般都比较重，且延迟的时间也比较长。

　4、佝偻病：有维生素D缺乏性佝偻病，早产儿特别容易导致钙磷代谢障碍，所以早产儿有时候要尽可能早一点补充维生素D。

　总而言之，早产儿这个特殊的年龄段，临床上面特别容易发生一些症状，出现一些情况。这种情况家长还是要引起足够的重视，必要的时候还是要带早产儿听取新生儿科医生的意见，给予正确的指导，这个很有必要。

　早产儿顾名思义就是胎龄不够，提前分娩出来，所以在胎内脏器的成熟度会比足月的孩子差，所以器官功能发育的程度比足月儿差。早产儿长大了如果在婴幼儿时期没有调整好，没有充足的营养供给，没有追赶的生长，除了体格方面的追长以外。

　还有器官、系统功能方面的追赶，长大了以后可能比足月的孩子长得偏瘦小，要弱一点，可能抵抗力也差，脑力也是稍微差，所以要在早产儿出生后就应该全方位的进行干预，在医生的指导下要给予充足的营养，让孩子保证正常生长基础上追长。

　最好是在一岁能够追长上正常足月的孩子。此外，像消化系统的功能也要注意调整，还要注意孩子的精神发育方面的促进，也就是孩子智力方面要从小要关注，尽早的能够追上正常的孩子，早产儿是完全有可能长大了以后和足月孩子没有差别。

　早产是指胎龄超过28周，但不满37周发生的分娩。早产的孩子长大以后，可能会出现呼吸系统发育不完善、视力障碍、脑发育不成熟，以及神经系统发育不成熟等不足。

　1、呼吸系统发育不完善：早产的孩子出生较早，通常肺表面物质活性可能缺乏，容易出现肺不张，同时容易出现肺部感染、明显的呼吸暂停以及呼吸困难。因此早产的孩子长大后可能会出现呼吸功能、免疫功能低下，出现反复的肺部感染以及肺炎；

　2、视力障碍：早产的孩子由于出生较早，生后容易出现缺氧，可能需要采取长时间、高浓度的吸氧。视网膜长期处于高氧气环境下，会导致视网膜的血管收缩，局部出现缺血、缺氧，从而诱发视力障碍，甚至出现白内障，严重时会出现失明的情况；

　3、脑发育不成熟：由于早产的孩子脑发育不成熟，长大后容易由于大脑发育较差，出现认知功能障碍以及智力障碍；

　4、神经系统发育不成熟：早产的孩子由于神经系统发育不成熟，长大后容易出现运动功能不协调，导致运动方面的障碍，如不能正常站立、走路等。

　虽然早产的孩子长大后可能会存在不足，但也并不是每个早产儿都会出现上述问题，如果出生时体重>2.5kg，没有出现严重的并发症、没有出现肺部感染等，多数早产儿的发育都比较正常，通常不会留有后遗症。

　第一、黄疸病。早产儿很容易出现黄疸病，主要是因为体内的高胆红素血如果处于很高的水平，那么就会对大脑造成损害。所以当胆红素没有达到高职时，就应该及时的去进行治疗，让孩子在一种特殊的灯光下，这样可以降低她们体内的胆红素，如果症状比较严重，则还需要采用输血治疗。

　第二、低血压。这种情况主要是发生在早产儿在出生后比较短的一段时间，而且仅仅低血压的原因也是有很多的，比如血液流失，感染等等，对此可以通过输液或者是药物的方法进行治疗,对于因为血液流失而导致的低血压，则需要通过书输血进行治疗。

　第三、贫血。早产儿出现贫血是有很多原因，比如在刚出生时胎儿体内并没有足够的红血球细胞，或者是早产儿的红血球细胞寿命比较短，对于严重贫血的早产儿，需要进行输血治疗。

　第四、肺部发育不良。早产儿最比较常见的问题就是肺部发育不良，特别是对于体重少于1000克的孩子，一般在出生之后，就会伴有很严重的感染和呼吸困难症状。对于此种情况医生可以采取药物或者是输氧的治疗，由于早产儿对于病菌没有抵抗力，所以很容易引起感染，医生在对其进行治疗时，一定要注意消毒的问题。

　虽然早产儿的体质比较差，很容易出现一些健康的问题，但是家长也不用担心，可以根据专业医生的指导去进行预防，这样可以有效的避免以上疾病的出现。这也要求孕妇在生活中一定要注意营养的问题，并且做好相关的预防，以避免孩子出现早产的情况。

早产儿由于出生时未能完全发育成熟，因此容易出现一些与生长发育相关的疾病。以下是早产儿常见的疾病：

1.呼吸窘迫综合征：早产儿肺部未充分发育，易导致呼吸困难和低氧血症。

2.脑室内出血：早产儿的脑血管脆弱，易发生出血，严重者可导致脑损伤。

3.感染：早产儿免疫系统不完善，易感染各种病原体，如细菌、病毒等。

4.坏死性小肠结肠炎：早产儿肠道功能不完善，易发生肠道炎症和坏死。

5.贫血：早产儿红细胞数量较少，易发生贫血。

6.黄疸：早产儿肝功能不完善，易发生黄疸。

7.视网膜病变：早产儿视网膜未完全发育，易发生病变，严重者可导致失明。

8.发育迟缓：早产儿生长发育速度较慢，易出现身高、体重等方面的发育迟缓。

早产儿脑损伤 主要包括颅内出血、早产儿脑病（EOP）等，是导致早产儿远期后遗症的主要原因，需加强防治。

（1）早产儿颅内出血： 早产儿颅内出血多数临床表现隐匿，出血量较多者常出现意识改变、肌张力异常、前囟隆起甚至脑疝等。

颅脑影像检查：

①超声检查： 主要用于早期床旁检查和动态随访，生后3~7天内第1次检查，第2、3周复查，以后每隔1周查1次，出血较重者，每隔3天查1次，直至出血稳定；

②MRI检查： 病情稳定后可早期MRI检查，纠正年龄37~40周时复查，并定期随访；

③CT检查： 由于辐射较大，早产儿尽可能不采用。急性期处理：以对症支持为主，保持呼吸、循环及内环境稳定。肌注维生素K1 1~2mg或补充凝血因子，血小板减少者输注血小板。出现危及生命的大量出血，需请神经外科急会诊。后期脑积水处理：后期有梗阻性脑积水者，可行侧脑室-腹腔内引流。预防：生后常规肌注维生素K1 0.5~lmg，维持正常体温、血气和血压，避免输液过多过快或推注高渗液体，维持水电解质及酸碱平衡。集中操作、减少搬动。

（二）早产儿脑病：

1）概念：早产儿脑室周围白质软化(PVL)的病变部位一般局限于脑室周围，多种细胞成分均受累及，直径>lmm的大面积病灶、坏死明显者，数周后会形成空腔，称为 囊性PVL ；直径不足1mm的小面积病灶、坏死轻微者，数周后会被胶质瘢痕填充，无空腔形成，称为 非囊性PVL 。

囊性PVL在极低出生体重儿的发病率不足5%。

脑白质损伤（WMI)特指早产儿多相的、普遍的脑白质损伤，包括灶性坏死（囊性和非囊性PVL)和弥漫性损伤。 弥漫性WMI病变部位一般广泛分布于脑白质，损伤细胞主要为少突胶质前体细胞，不伴明显的细胞坏死，表现为星型胶质细胞增生，小胶质细胞活化，结局为髓鞘化障碍及脑室扩大，传统MRl不易发现，弥散张量成像可发现异常。

弥漫型较局灶型损伤轻，目前已成为早产儿WMI的主要类型，约占57%。

但近年由于神经影像学技术的进展，尤其是高级MRI的临床应用，发现早产儿脑白质损伤的同时，常伴有皮层下灰质核团结构、间脑、脑干、小脑等部位神经元/轴突病变，即病理损伤的范围往往不局限于某个区域，故而美国Volpe教授提出了早产儿脑病(EOP)的概念,主要病变仍然以PVL和WMI为主，但是从新的高度重新认识早产儿脑灰白质损伤及其对脑发育的威胁，阐明了早产儿长远后遗症的综合缘由。

2）病因：致病因素复杂，目前认为是多种因素综合作用的结果，其中 缺氧缺血和围产期感染 是最常见的致病因素。

其实在宝宝很小的时候我们是没有办法知道她们是否是正常的，那么早产儿脑瘫是怎么样的呢，有哪些表现，以下是我帮大家罗列出来的具体表现，大家可以看下。
?身体发软或发硬
重症脑损伤、智力低下、脑瘫或肌肉系统疾病会有身体发软、自发运动减少或身体发硬的表现，这些表现如果在宝宝出生一个月左右的时候就出现，并且持续4个月以上，那么妈妈们就要马上带宝宝到医院做系统的检查了。
?头围异常
脑损伤的新生儿一般都会有头尾异常的情况，所以妈妈们要密切注意宝宝的头围是否有异常。
?姿势固定
脑损伤会导致肌张力异常，婴儿引发新生儿的一些姿势较为固定，如蛙位、倒U字形姿势等。如果宝宝在出生一个月左右出现这些症状，妈妈们就要引起注意了。
?斜视
如果宝宝吃奶显得无力吃力，体重不怎么增加，并且出现斜视等症状时，也暗示宝宝有可能存在脑损伤的疾病。