新生儿腰椎穿刺风险大吗

养孩子五年多，有两次让当时的我感到绝望的经历。其中一次就是女儿两岁时患脑炎。虽然已经过去三年多，现在回想还是心有余悸。

那是17年的九月，我带女儿去医院的时候穿的是短裤，出院的时候就要穿长裤外套了。

那天我老公出差，家里只有我和女儿两个人。午睡前我们还一起读了弟子规。午睡起来就有些发热，我像往常一样处理观察。贴了退热贴，一下午女儿就无精打采，晚上七八点钟的时候，体温升到快39 ，用了退烧药，烧退了些，体温还是没有恢复正常。

我以为睡一觉应该就没什么问题了，没想到晚上却发生了那么可怕的事情。

晚上11点多，女儿哭醒，我摸了头，感觉好烫。还没我有下一步动作，女儿突然两眼发直，四肢僵硬抽搐，失去意识。后来我才知道这就是高热惊厥。

我不知道要怎么办，下意识只是叫她的小名，可是没有回应。我当时可能害怕到了极点，这样反而没有哭没有慌乱，只是呆坐着看着她。

但很快女儿恢复正常，开始大哭，只是手脚冰凉，温度很高。

这个过程应该只持续了二三十秒，因为我什么都没来得及想，什么也没来得及做。但这二三十秒对我来说却无比漫长。

很庆幸，当时的我已经有了两年的 育儿 经验，知道宝宝发烧要怎么办。手脚冰凉，说明体温还会升高，我赶紧让女儿吃了退烧药，打车去了儿童医院。

晚上只有急诊，医生询问病情，做了血常规。怀疑脑炎，但要做腰穿才能确诊。

听到脑炎我就懵了，只是觉得大脑生病一定不是小问题。腰穿是什么都是我事后才查资料弄清楚。

腰穿结果确诊脑炎，我们开始在急诊留观室，后来转到住院部治疗。一周后康复出院。

这次女儿生病的经历，我知道了高热惊厥，明白了腰穿，第一次进了儿童医院的急诊室，看到了很多生病的宝宝，无奈的家长。

至今我都不知道女儿为什么会得脑炎，没有找到根源。我想爸爸妈妈能为宝宝做的就是让他们饮食营养均衡，合理运动，增强体质，帮助宝宝远离疾病。

高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高>=39 时发生的惊厥。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。高热惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥两种。各年龄期（除新生儿期）小儿均可发生，以6个月至4岁多见，单纯性高热惊厥预后良好，复杂性高热惊厥预后则较差。

腰穿又叫腰椎穿刺，就是通过腰椎间隙穿刺测定颅内压，并取出脑脊液进行检查的一种方法。很多爸爸妈妈会担心腰穿会损伤脊髓和影响 健康 。实际上，这些担心都是不必要的。因为脊髓在椎管内有一定的长度，腰穿检查常取3 4或4 5腰椎间隙进行，不会损伤脊髓神经。脑脊液会不断产生，不断吸收，处于不断更新状态。腰穿时取出2 4毫升脑脊液，10分钟即可补足，对身体不会产生影响。

这个问题，争论比较多，有争论是好事，理越辩越明。医学的发展并不是完美无缺的，而是随时在更正、修改的，比如太阳东升西落这些肯定是不变的。
这个腰穿好像是对宝宝没啥影响，实际上，根据一些医师，当然不是普通的“照本宣科”那种，而是自己几十年的经验，多西医学、中医学有过深入的探究的医师，他们是结论，这个抽取脑脊液也好，啥也罢，对小宝宝以后的人生会造成一定的影响的，这个影响可大可小，主要体现在宝宝的智力、体能方面，就不行了，腰穿100次里面，非常有必要的顶多5次，大部分应该都是医方，为了完整化验，然后避免承担主观判断失误的责任，工作丢了，收入绩效受到影响在之类的，并非真的完全出于患者、小宝宝考虑的。
而且说白了，你化验完了，就是败血症等疾病，又能如何，还不是要用药治疗，而且通过外表的体温、饮食，都能窥探出大概来，何必采取更创伤性的治疗手段，来做一些没有实战意义的所谓结论呢，这个不需要医学知识，懂点逻辑，就能判断出来。

大家对静脉抽血、静脉注射并不陌生，而且也可以接受，其实腰穿也是一样，只是扎一针而已。腰穿，是将一个很细很长的腰椎穿刺针通过皮肤肌肉穿入腰椎间隙，穿刺硬脊膜达到蛛网膜下腔，取出少量脑脊液做生化及细胞学检查。
由于腰穿的部位在脊柱的第三、第四腰椎间隙，而在人的发育过程中，脊髓跟脊柱的长度是不一样的，到这一节段时，已经没有脊髓了，所以家长们不必担心穿刺时会损伤脊髓。
还有一些家长认为腰穿就是“抽脑脊髓”，会让孩子变傻，这种认识也是错误的。腰穿，抽的其实不是人们认为的“脑脊髓”，而是“脑脊液”，脑脊液不过是循环流动于脑和脊髓表面的一种无色透明的液体，处于不断更新状态，每分钟就有0.3~0.4ml的脑脊液产生，可见，按照它的生成速度，当医生一次腰穿时抽出3ml脑脊液后，大概10分钟，它们又可以重新产生了，因此，“抽一点脑脊液”并不会给患儿的健康带来危害，也不会损害大脑而产生后遗症。
既然腰穿没有想象中那么可怕，那么，腰穿，是不是很有必要做的一项检查呢？回答是肯定的。首先来看看脑脊液的性质，脑脊液是一种细胞外液，脑和脊髓浸泡在脑脊液中，当脑、脊髓、脑脊髓和血管等组织发生病理改变时，均可以使脑脊液压力及成分发生改变，因此，在儿科的一些疾病诊断中，我们常借助腰穿来采集少量脑脊液拿去化验以帮助诊断，以便让医生可以尽早制定出有针对性的治疗方案，如果因为家长的错误认识而拒绝这些看似可怕却非常必要的检查时，无疑是将患儿推到了一个非常危险的境地。以化脓性脑膜炎为例，通过腰穿抽脑脊液检查可以及早诊断并有针对性地用药，早期诊断和及时治疗对预后是非常关键的，错失诊治良机，后果将不堪设想。

另外，腰穿能否成功，还与患儿及家属的配合程度密切相关。其实在腰穿的时候，医生都会给孩子局麻，孩子所承受的痛苦与平常的肌肉注射是差不多的，所以对于家长来说，首先应该要自己平复好情绪，减轻焦虑感，以免对孩子产生不适的暗示。然后要多点鼓励孩子，安抚孩子，让孩子将注意力转移到自己喜欢的事情上。腰穿的时候，要让患儿的身体尽可能地呈屈曲体位，膝关节尽量靠近前胸，充分暴露脊椎之间的间隙，以便让医生可以顺利进针，一旦腰穿针进入患儿体内后，要让患儿尽量避免咳嗽和作出体位的改变，以免腰穿针因为触及脊椎旁神经而引起不适，患儿做完了腰穿后，一般要平卧6个小时左右，平卧的目的是防止腰穿后由于颅内压的改变而引起头痛。
总之，只要医生合理掌握适应症，按正常的操作规范进行，操作细心谨慎，而且患儿及家属也积极配合的话，腰穿是一项安全而无明显副作用和后遗症的，家长应该正确地认识并接受它，以免错失了诊治的最佳时机。