怎么确定是不是母乳性黄疸

1 母乳喂养相关的黄疸——生理性黄疸

一般出现在新生儿生后一周之内，由于喂养姿势不当等原因导致母乳摄入不足，引起新生儿肠蠕动减少、胎粪排出延迟，使得胆红素排泄减少、吸收增加，导致血清胆红素升高，这种情况可见于约13%的母乳喂养儿，属于生理性黄疸。

尽量增加母乳喂养的量，勤喂奶可有效减轻黄疸，促进黄疸的消退。

是母乳中的β-葡萄糖醛酸酐酶影响了胆红素的代谢，增加了胆红素的肠道重吸收，并抑制了肝脏中代谢胆红素的某些酶类的活性，是和母乳本身有关的黄疸，多出现于出生一周后，在第2周或第3周多会逐渐退黄，但是胆红素水平仍旧会在某个低水平持续一个月或以上，母乳喂养儿中约有2%会出现这种情况。

1、当血清胆红素超过256.6μmol/L（15 mg/dl）时，应停止母乳喂养2～4天，改用人工喂养。

2、当血清胆红素超过342μmol/L（20 mg/dl）时，需要用光疗。

备注

一般轻度母乳性黄疸的孩子，其精神状态、饮食、睡眠方面通常是正常的，无须停喂母乳黄疸就能逐渐消退。

1、生理性黄疸

在宝宝出生后的第2—3天出现，在4—6天会达到一个黄疸最高值，之后无需医治黄疸便会慢慢下降，7—10天明显消退，通常在宝宝出生后的2周左右黄疸便会完全消退，早产儿不会超过3周。

2、病理性黄疸

在宝宝出生后的24小时之内或一到两周出现，之后2—3周持久不退，甚至加重或治疗后反复发作。一般足月的宝宝如果黄疸2周后不见消退，即可立即就医诊治，可能就是病理性黄疸。

1、生理性黄疸

黄疸发黄的部位在宝宝的脸部、眼睛和前胸比较明显，但手心和脚心不黄，属于生理性黄疸，家长可先观察，多喂宝宝喝水，促进排便，加快胆红素的排出。

2、病理性黄疸

黄疸发黄的部位除了眼睛、脸部发黄，宝宝的身体其他部位也很黄，家长们可通过按压宝宝身体的任何部位，若皮肤呈现是黄色的，那可能就是病理性黄疸了，需要及时就医治疗。

1、生理性黄疸

如果宝宝是生理性黄疸的，其大小便颜色和拉便次数都正常，颜色是黄色的大便或黑绿色的胎便，每天拉大便次数8次左右，小便颜色淡黄。

2、病理性黄疸

如果宝宝是病理性黄疸，可能因为先天性胆道畸形，肝胆出现问题，导致大便颜色突然变白，而且颜色越来越淡，拉便次数也相对减少，小便颜色深黄。

1、生理性黄疸

宝宝除了面部、眼睛较黄以外，其他各方面都表现正常，如吃奶、睡眠、大小便、体温等都不会出现异常的情况，少数宝宝会有轻微的食欲不振现象。

2、病理性黄疸

宝宝精神状态没有生理性黄疸的宝宝好，有时宝宝会出现无故哭闹，精神萎靡、嗜睡、吮奶无力、呕吐、拒绝喝奶的症状，双眼往一个方向凝视或惊叫或身体抽搐的反应等。

1、生理性黄疸

生理性黄疸是每个宝宝出生后都会经历的一道坎，多是因为宝宝在妈妈体内的时候就已经遭受湿热侵袭而引起的，如孕妈妈怀孕期间吃了生冷、辛辣的食物，另外有时也会因为延迟喂奶(开奶晚)、宝宝呕吐、宝宝生时及生后缺氧、寒冷、胎粪排出晚而加重生理性黄疸。

2、病理性黄疸

新生儿ABO溶血、RH溶血、先天性胆道闭锁、婴儿肝炎综合症、败血病等，可造成病理性黄疸。病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，除可造成宝宝神经系统损害外，严重的可引起死亡。家长如发现宝宝有病理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。

1、生理性黄疸

如果给宝宝化验血清胆红素，新生足月宝宝的超过正常2mg/dl，但不超过12mg/dl，早产宝宝的话不超过15mg/dl的，则属于生理性黄疸的范围。

2、病理性黄疸

如果给宝宝化验血清胆红素超过12mg/dl，或上升过快，每日上升超过5mg/dl，黄疸偏高，则应该考虑是病理性黄疸的情况。

备注：12mg/dl：指的是100毫升的血液中的胆红素水平应低于12.9毫克。

母乳性黄疸是一种排除性诊断，也就是在排除了其他可能引起宝宝黄疸的病因后才能确诊。因此当宝宝出现黄疸时，首选措施应该是前往医院就医，由专业儿科医生判断黄疸类型，如果存在病理因素，应针对病因处理；如果确定是母乳性黄疸，再进行针对性治疗，而宝宝此时需不需要停喂母乳，具体还要看血清总胆红素含量决定。

有些母乳喂养的宝宝，黄疸持续了1-2个月，很有可能是得了新生儿母乳性黄疸，爸妈可以带宝宝到医院去检查，如果确认是母乳性黄疸，妈妈可以继续给宝宝喂奶，因为母乳性黄疸不会对宝宝的发育和成长不会有任何影响。

什么是母乳性黄疸

一般新生儿黄疸2-3周便会消退，但部分以母乳为主的宝宝，会持续1-2个月。这是因为宝宝喝下母乳后，会分解母乳中的脂肪，而产生脂肪酸。脂肪酸会抑止分解胆红素的酸素，造成黄疸的持续，这个现象就叫做母乳性黄疸。约有10-15%以喝母乳为主的宝宝，会有母乳性黄疸。爸妈可以放心的是，母乳性黄疸对宝宝的发育和成长不会有任何影响，可以按照以前一样，继续给宝宝喂养母乳。

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母乳性黄疸的原因

其发生的原因目前认为主要是因为新生儿胆红素代谢的肠-肝循环增加有关，由于母乳本身造成，推测主要原因有：

1、母乳中含有孕3α-20β二醇。

母乳性黄疸患儿妈妈母乳中含有孕3α-20β二醇抑制了肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性。

2、母乳中不饱和脂肪酸含量高。

母乳性黄疸患儿妈妈母乳中不饱和游离脂肪酸的含量增高，对肝脏葡萄糖醛酸转移酶产生抑制。

3、母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性高。

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高于牛奶及配方奶，使已结合的胆红素再分解，小肠重吸收增加，至肠-肝循环增加。β-葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用。

母乳性黄疸症状

1、黄疸不消退。在生理性黄疸期间，即出生后2天-2周发生，但不随生理性黄疸的消失而消失。

2、黄疸程度。以轻、中度为主，重度少见，以未结合胆红素升高多见。

3、一般情况好。婴儿除黄疸外完全健康，吃奶好、大小便正常、体重增长满意、HBsAg阴性。

4、停母乳后黄疸迅速消退。停母乳48-72h后黄疸明显减轻，胆红素迅速下降为原水平的50%左右，重新哺乳，血清胆红素将在1-2天内回升，然后持续一段时间后缓慢下降。不停母乳胆红素也会自行降至正常。

5、营养发育良好，体重增加，大小便正常，大便颜色正常。

6、肝、脾不大。

7、肝功能正常，无贫血。

8、黄疸一般在出生后4-5天出现，逐渐加重，升高的胆红素可持续10天左右，然后黄疸渐渐减轻，3-12周恢复正常水平。

如何判断母乳性黄疸

1、母乳所导致的黄疸一般在生后4-5天出现皮肤、粘膜黄染，无其他异常，黄疸逐渐加重，生后10-15天中未结合胆红素可达171-513μmol/l（10-30mg/dl）。如果继续哺乳，升高的胆红素可持续4-10天，然后缓慢下降，3-12周恢复正常水平，黄疸完全消退。如果停止哺乳，在48小时内血清胆红素可明显下降。

2、新生儿在生理性黄疸后持续不退或减退后又加重，停止母乳喂养后48小时，胆红素下降50%，则可确定诊断。

3、如再恢复母乳喂养，胆红素又升高17-51umol/l（1-3mg/dl），但不会达到原来的高水平。

4、在肝功能正常条件下需要与溶血、感染引起的黄疸相鉴别。

目前尚缺乏特殊实验室检测手段来确诊母乳性黄疸，只能先将各种引起新生儿黄疸的病因如母婴ABO血型不合、败血症、窒息、先天性甲状腺功能低下、半乳糖血症及遗传性葡萄糖醛酸转移酶缺乏症等少见病进行逐一排除后，才能作出母乳性黄疸的临床诊断。

母乳性黄疸怎么办

母乳性黄疸，是新生儿黄疸持续至1-2个月的状况。与新生儿黄疸的症状相同，就是皮肤和眼白会泛黄。

如果黄疸现象持续2-3周还没消退的话，要到医院接受检查，确认宝宝是否为母乳性黄疸。爸妈可以暂停母乳喂养3天，改为人工喂养，以测量宝宝血液中胆红素的量。暂停母乳期间，妈妈应该用吸奶器将母乳吸出，以保持乳汁充分分泌，提供黄疸消退后继续母乳喂养。

如果胆红素有减少，那表示引起黄疸的原因可能是母乳，这个时候宝宝可以不需要做任何的治疗，爸妈可以喝平常一样为是，不要因为怕黄疸而停止哺喂母乳。黄疸症状较严重的宝宝可以给以保肝、酶诱导剂等药物治疗。

母乳性黄疸预后良好，停喂母乳后黄疸即消退，至今尚未有因其导致胆红素脑病的报道。为了减少本病的发生，应鼓励乳母早开奶，多次少量喂奶，增加大便次数，减少肠道对胆红素的吸收，可降低黄疸发生率。另外，要给予患儿以保暖、增加热量、预防感染等支持疗法，防止加重黄疸。

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母乳性黄疸如何预防

增加新生儿早早期乳汁摄入量，可使新生儿体内热量增多，降低葡萄糖醛酸苷酶活性。能促进肠蠕动，使胎粪尽早排净。减少胆红素肠肝循环，降低血清胆红素水平。从而降低了新生儿病理性黄疸的患病率。并可使新生儿及时获得营养丰富的初乳。对健康新生儿的母乳黄疸要严密监测和加强随访尤对生后2-3天即出院回家的母乳黄疸新生儿需建立必要的随访，以便早干预防止脑损害。

1、妈妈在怀孕期间注意饮食卫生，忌酒和辛热之品，不可滥用药物。

2、宝宝出生后，宜密切观察皮肤黄疸情况，以便及时诊断和治疗。

3、增加新生宝宝早期乳汁摄入量，可使新生儿体内热量增多，降低葡萄糖醛酸苷酶活性。能促进肠蠕动，使胎粪尽早排净。减少胆红素肠肝循环，降低血清胆红素水平从而降低了新生儿病理性黄疸的患病率。

母乳性黄疸吃什么好

增加新生儿早期乳汁摄入量，能让新生儿体内热量增多，降低葡萄糖醛酸苷酶活性；能促进肠蠕动，使胎粪尽早排净；减少胆红素肠肝循环，降低血清胆红素水平，从而降低了新生儿病理性黄疸的患病率，并可使新生儿及时获得营养丰富的初乳。

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