新生儿乳糜胸成活率

(1)上呼吸道阻塞?鼻及鼻咽部病变:鼻后孔闭锁?鼻腔水肿?口腔:巨舌畸形?小颌畸形?颈部:先天性甲状腺肿?先天性颈部水囊肿?喉部:喉蹼?声门下狭窄?血管瘤?声带麻痹?喉软化?气管:气管软化?气管食管瘘?气管狭窄?支气管狭窄?

(2)肺部疾病?大量羊水或胎粪吸入综合征?肺透明膜病?肺不张?气漏(气胸?纵隔气肿?心包气肿?间质性肺气肿)?湿肺?感染性肺炎?肺出血?支气管肺发育不良?

(3)先天性疾病?肺发育不良?膈疝?胸腔内囊肿或肿瘤?先天性大叶性肺气肿?乳糜胸?食管闭锁?

(4)非肺部疾病?充血性心力衰竭

　　大家都知道，随着医学的发展，现在胎儿的成活率提高了很多，也就是有更多的疾病可以通过医学手段进行防止与治疗，不过尽管如此，很多的父母还是希望通过了解疾病产生的原因来预防疾病的发生，那么，胎儿左侧胸腔积液发生原因是什么呢?

　　胸腔积液以青壮年的男性多见。是一种常见的外科疾病。胸腔积液可以是由于一些感染性的疾病引起的比如说胸膜炎。或者是肺结核等，或者是肝肾综合征，高蛋白血症等。如果不是这些疾病引起的就要考虑一下三种原因。导致胎儿胸腔积水的原因常见的有三种情况，夫妻双方染色体有问题,也就是说胎儿有先天的畸形。夫妻双方血型有问题，出现了溶血等其他的疾病。还有一种可能性那就是居住的环境被污染了，最常见的就是苯超标。

　　1、感染因素，如由于各种原因导致胎儿的胸膜受累，这个时候就会导致胸膜毛细血管通透性增加，从而也就会使毛细血管内的细胞、蛋白以及液体等大量的渗入胸膜腔，当胸水中的蛋白含量逐渐升高之后，就会进一步的促进胸腔积液增加，从而也就会导致胎儿出现这种疾病了。

　　2、蛋白丢失性疾病，当由于各种因素导致胎儿体内的代表值逐渐流失之后，血浆胶体渗透压就会降低，壁层胸膜毛细血管液体滤出就会出现增加，这种情况下就会导致脏层吸收出现减少或停止，从而也就会导致漏出性胸腔积液的症状出现了，这也是导致胎儿胸腔积液发生的一种常见原因。

　　3、外伤，当胎儿由于各种原因而导致外伤出现之后，如食管破裂或者是胸导管破裂之后就很容易会导致胸腔内出现血性以及脓性的情况出现，之后随着症状的逐渐加重，胎儿胸膜之间的液体也会越发的严重，久而久之也就会导致胸腔积液出现了。

　　胎儿胸腔积液可发生在胸腔单侧或双侧，分为乳糜性的原发性胸腔积液及全身液体潴留所致的继发性胸腔积液(常与免疫性或非免疫性水肿相关)，而胎儿胸腔积液继发性因素远比新生儿比例高。

　　1.原发性胸腔积液　　原发性胎儿胸腔积液在活产儿中的发病率大概在1/10000。最常见原因为先天性乳糜胸，发生率l/10 000～1/15 000;多为单侧，双侧少见。是由于淋巴管形成障碍或其完整性受损而引起，但其确切原因尚不完全清楚。解剖上的原因仅在少数胎儿中得到证实：主要有胸导管发育异常如闭锁、瘘管、缺如等;其他如先天性淋巴管扩张或发育不良，先天性淋巴管瘘等。

　　2. 继发性胸腔积液　继发性胎儿胸腔积液在活产儿中的发病率大概在1/1500。多为免疫性或一些非免疫性疾病所导致的胎儿水肿的症状之一。

　　(1)免疫性的疾病主要为Rh、ABO母儿血型不和、地中海贫血等。母亲血清中的抗体与胎儿红细胞发生抗原抗体免疫反应，导致胎儿溶血、贫血，心功能衰竭，进而出现胎儿水肿综合征，表现出胎儿胸腔积液。

　　(2)非免疫性疾病发生的病因较多，包括：①先天性肺囊性腺样畸形、肺隔离症等可引起胎儿期胸腔积液，但临床上此类胸腔积液并不严重;②合并其他畸形的胎儿染色体异常：包括21-三体综合征、Turner’s综合征、Noonan综合征、Down综合征、10-三体、18-三体及13-三体等。③甲状腺因素：胎儿先天性甲状腺功能低下时，由于甲状腺素缺乏，对淋巴系统肾上腺素能受体的刺激减少，淋巴液回流缓慢并淤积、渗漏在胸腔及组织间质间隙，形成胸腔积液。④心脏畸形：胎儿有先天性心脏病或心律失常致心功能衰竭、体循环淤血甚至胎儿全身性水肿时，可表现出胸腔积液;⑤胎儿宫内感染：风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、人细小病毒B19、弓形体、衣原体宫内感染可造成胎儿胸腔积液。其中人细小病毒B19可特异地与红系造血细胞结合，抑制胎儿红细胞生成，造成胎儿严重贫血、出现胸腔积液、腹水等症状;⑥其他如血液疾病、胃肠道疾病、代谢疾病、双胎输血综合征、胎盘及脐带的异常等也可成为非免疫性胎儿胸腔积液的原因。⑦胎儿心功能异常，如室上性心动过速、完全性传导阻滞等。