小儿腹泻是着凉了吗

孩子腹泻，对于父母来说是常见的困扰。因为婴幼儿消化功能不健全，就容易出现腹泻的问题。

立冬过了，随着气温的降低，小孩子更容易受凉，进而导致腹泻。看到最近门诊腹泻的孩子越来越多，今天就和大家聊一聊，小儿腹泻的原因和辨治。

小儿腹泻一年四季均可发生，引发小儿腹泻的原因却各有不同。细菌感染、病毒感染、受凉、饮食不当等，都可能引起小儿腹泻。

不同的病因治疗的方法也不尽相同，家长要清楚孩子腹泻前的经历和饮食，也要了解孩子腹泻的各种症状分别代表什么病因，才能不耽误疾病治疗，避免更严重的情况发生。

腹泻的类型与表现

小儿腹泻主要表现为大便次数增多，大便变稀或者如水样，还会伴有呕吐、发热等。本病多见于 2岁以内婴幼儿，年龄越小，发病率越高 ，家长需更加小心。

一般轻症腹泻，每天大便次数在10次以内，能进食，少呕吐，还算比较精神；重症腹泻，每天腹泻次数达10多次甚至几十次，病程往往拖得很长，久久都不好，小便少甚至无尿，或者四肢不温，大便有清水样，能感觉小腹乃至全身发冷。

根据病因不同，可将小儿腹泻分为多种类型，常见的有：

伤食泻

因伤食（消化不良）引起，一般症状有：小儿肚子 胀满疼痛，腹痛时想大便，腹泻后疼痛减轻，大便酸臭，夹有食物残渣或乳块，气味如同臭鸡蛋，嗳气兼有腐臭味，呕吐，不想吃饭，夜间睡眠时翻滚不安 。

[治法] 消食化积，和中渗湿。
[方药] 保和丸加减。

风寒泻

因受寒凉而引起，一般症状有：大便清稀， 颜色淡黄，泡沫多，气味不显著，可以听到肚子咕噜咕噜响，并伴有疼痛 ，有的小儿还兼有 畏寒、发热、鼻塞、肢体酸痛 等症状。

现在是秋冬季节，很多孩子腹泻的病因是感染病毒，大便稀烂、不成形、或伴有清水样，腹痛喜暖，手足不温，不发热，这是风寒证。

[治法] 疏风散寒，化湿和中。
[方药] 藿香正气散加减。

湿热泻

夏天感染细菌所致的泄泻往往是湿热泻，症状表现为： 腹泻来势急， 大便稀薄如水样， 颜色深黄，气味臭，有时夹粘液，肛门灼热感，腹痛阵哭，食欲不振，发热烦闹，口渴喜饮，小便黄少 。

[治法]清热利湿。
[方药] 葛根芩连汤合六一散加减。

脾虚泻

有的孩子体质比较弱，泄泻的病程拖得比较长，时轻时重，时发时止，症状多见：大便稀薄，颜色淡，不臭， 夹有不消化的乳食，食后欲泻，多食多泻， 食欲不振，面色萎黄， 神疲倦怠，形体消瘦 。

[治法] 健脾益气，助运化湿。
[方药] 参苓白术散。

脾肾阳虚泻

症状多为 久泻不止，食入即泻， 粪质清稀，吃进去的食物照原样排出，腹泻严重的会脱肛， 身体四肢寒冷，面色淡白， 精神萎靡，睡时眼皮不会全部合上。

[治法] 补脾温肾，固涩止泻。
[方药] 附子理中汤合四神丸。

外治疗法

灸法

隔姜灸/艾条温和灸

主穴：中脘、天枢、神阙——止泻。

配穴：足三里、上巨虚；呕吐加内关、公孙；发烧加大椎、曲池。

止泻穴位置：前正中线，脐下2.5寸。

小儿推拿

(1)揉板门，清大肠，补脾土，摩腹，运内八卦，点揉天枢，掐十指节。用于伤食泄泻。

(2)分阴阳，揉外劳宫，推三关，摩腹，揉脐，揉龟尾，运土入水。用于风寒泄泻。

(3)分阴阳，清大肠，清小肠，退六腑，揉小天心，运水入土。用于湿热泻。

(4)推三关，补脾土，补大肠，摩腹，推上七节骨，捏脊，重按脾俞、胃俞、大肠俞。用于脾虚泄泻。

食疗方

乌梅山楂饮：用于伤食泻

乌梅、山楂各10克，加水适量，煮至小半碗，每日1剂，分几次给孩子服下，吃3 5日。

薤白粥：用于风寒泻

薤白30 60克，洗净切碎，加糯米30 60克，煮粥，每日1剂，分次服用，吃3 5日。

香扁汤：用于湿热泻

取白扁豆20-40克，香薷15克，加水2碗煎25分钟取汤服用，每日一剂，分次服用，大约服用2-3日。

莲子红枣糯米粥：用于脾虚泄泻

莲子、山药各10克，糯米30 50克，红枣10枚，煮粥，加适量红糖，可以当饭吃。

韭菜粥：用于脾肾阳虚泻

将粳米60克煮成粥，加入新鲜韭菜末15-30克、细盐少许，再煮沸即可，现煮现吃，早晚各一次，不要隔日，夏季不宜食。

小儿腹泻因病因不同往往伴随多个症状，需要家长多加了解。

前些天接诊一位学龄期小朋友，家长描述，孩子早上有些腹泻，呕吐， 原以为只是着凉没特别重视， 结果下午就开始发高烧，才赶紧送医，最终确诊病因是诺如病毒感染，因为之前食用过不洁海鲜。

所以，孩子一旦出现腹泻，呕吐的情况，家长一定要警惕，及时带孩子到医院就诊，防止并发症的发生。这次病例的罪魁祸首诺如病毒，感染后临床症状跟肠胃炎相似，有一定的潜伏期，很多儿童都感染过诺如病毒，但仍然对该病毒易感，缺乏持久免疫保护。近日多吃虾蟹海鲜，诺如病毒感染病例也增多了，家长需多加留意饮食卫生。

上文的用药以及外治疗法仅供大家了解，具体实施需由专业人士施行。 家庭可以尝试药膳方，平时也可以煮来吃，祝愿每位小朋友都能健 健康 康、平平安安长大！

梁淑贤

主治医师

妇科/中医内科

简介

毕业于广州中医药大学。师从广州市名中医，岭南经方专家黄仕沛教授。从事中医临床诊疗工作三十余年。

擅长

运用中医理论治疗内科，妇科杂病和不孕不育症等症。

出诊时间

周二下午 固生堂 广州荔湾 分院

注：文章配图来自123rf.com.cn、588ku.com正版图片库。

小孩子拉肚子主要就是吃了不干净的东西导致的。引起的急性胃肠炎。
??调节饮食
可以调节好饮食，也可以禁食6-10小时。如果近日后症状获得缓解可逐步恢复饮食，恢复饮食的时候需要从少到多，从稀到稠慢慢恢复饮食，不可以操之过急。
?注意卫生
小儿腹泻拉稀应当注意孩子的卫生，注意饮食的卫生，同时还需要注意孩子的个人卫生。
?注意饮食质量
注意饮食质量，不要吃一些刺激胃肠道的食物。
??防止受凉
防止孩子腹部受凉，因为孩子腹部没有脂肪层保温，所以还是比较容易受凉。一旦受凉会刺激胃肠道蠕动增加，从而造成孩子大便稀薄导致拉肚子等。
?清淡饮食
注意孩子的饮食要以清淡为主，只要是孩子不呕吐就尽量多吃一些，采用流质或者半流质的食物。

你是不是也误以为腹泻只是因为着凉？实际上，很多小孩子的腹泻问题，都是消化不良引起的。我们就来聊聊如何应对小儿消化不良腹泻。
?找到腹泻的真正原因
别以为只是简单的消化不良，背后可能隐藏着乳糖不耐受、过敏等问题。一旦发现孩子腹泻，除了水和益生菌，其他食物最好暂停，这样才能减轻症状。
?注意保暖
适当增加衣物，注意孩子的保暖，这样可以减轻腹泻症状。
??♀?腹部按摩
沿着肚脐周围顺时针按摩，每次10圈，重复三组。坚持这样做，你会发现孩子的腹泻症状有所缓解。

?病因多样
小儿腹泻病因比较多，如：生理性稀便、喂养不当、腹部受凉、肠道内、外感染、滥用抗生素等原因均可以引起腹泻。
?症状特点
小儿腹泻的主要特点为大便次数增多和性状改变；可伴有发热、呕吐、腹痛等症状，并可伴有不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。
?及时就医
发现孩子腹泻以后，应该积极的送孩子到医院去就诊，在医生的指导下处理病情。且不可擅自做主，避免病情加重。