早产儿感染指标高

　　早产儿发生黄疸的时间比足月儿稍早，程度更严重，黄疸的病症持续时间更长。早产儿患上黄疸，其体内的胆红素指数较高。面对早产儿黄疸高，家长们该怎么办?下面是我为大家准备的，希望大家喜欢!
　早产儿黄疸的原因
　　相较足月儿，早产儿体内的胎儿红细胞比其他红细胞多，所占比重也比较大，因而当胎儿红细胞被破坏时产生的胆红素也更多。此外，早产儿肝脏发育不完善，功能不完全，排泄功能差，所以早产儿比足月儿更易患黄疸。

　　早产儿黄疸更严重的原因

　　1、早产儿一般会有较高的胆红素值可能和肝脏发育较不成熟有关。

　　2、早产儿的黄疸较不易消退常延至10多天后才消退。

　　3、造成早产的原因也常是造成新生儿黄疸的原因如胎儿的先天性感染。

　　4、早产儿常发生新生儿窒息、败血症、呼吸窘迫症、颅内出血等合并症，这些情况将使黄疸加剧。

　　5、早产儿的高胆红素较易造成核黄疸。
　
　　光疗

　　优点：光疗效果优良，操作起来十分方便，毒副作用也较小，是现如今针对新生儿进行黄疸治疗，较为安全有效的方法之一。采取光疗措施，可以利用的装置有很多，比如说蓝光箱、冷光源蓝光床、蓝光毯等等。

　　注意：光疗的疗法适用的病症只有高间接胆红素血症，对于胎龄在三十周以下、出生体重很轻的新生儿，建议采取预防性光疗的措施。

　　换血疗法

　　换血疗法是将人体血液内会危害身体健康的物质胆红素、致敏红细胞、抗体等换出，从而使人体内的胆红素指数降低。

　　优点：换血疗法还可以起到纠正贫血、预防心力衰竭等作用，是现如今对核黄疸防治最为有效的措施。

　　注意：换血的指征：血清胆红素大于二十毫克每分升。

　　药物治疗一：酶诱导剂

　　如果早产儿存在诱发胆红素脑病的高危因素，需要针对孩子的病症进行治疗。

　　具体疗法：酶诱导剂：鲁米那5-10mg/Kg/日，分两至三次服用。尼克刹米0.1每天三次。

　　药物治疗二：输入白蛋白或是新鲜血浆

　　如果早产儿患有母乳性黄疸等病理性黄疸，可输入白蛋白或者新鲜血浆进行治疗。

　　具体疗法：白蛋白1g/Kg/日，静脉输入或输入血浆二十五至三十毫升，每天一至两次一克的白蛋白可以与十六克的胆红素相结合。
　早产儿黄疸高注意事项
　　早产儿黄疸问题是个需要爸爸妈妈们时常注意的问题。大部分早产儿生理性黄疸于生后2—3天出现，4—6天最重，10—14天自然消退，也有少部分可持续3—4周，以早产儿多见。

　　因此，若早产儿黄疸持续超过4周，应建议家长带孩子就医。注意在自然光照下观察新生儿，以免因光照影响判断。

　　那么早产儿黄疸高有什么注意事项吗?

　　1、若早产儿为重症黄疸生后24小时内出现，程度严重，血清胆红素超过255微摩尔/每升已在医院治疗好转后返家，则黄疽程度是逐渐减轻的通过入户之初的了解即可得知。若黄疸消退后又出现或有所加重，同时伴有精神症状也可不出现精神症状，则建议家长及时带孩子就医。

　　2、建议爸爸妈妈们做好宝宝的观察日记，一方面帮助护理者做好判断，另一方面有利于护理者积累经验。

　　3、注意宝宝可能会因为黄疸过高造成的后遗症。例如黄疸过高可引起核黄疸，主要的后遗症是手足徐动，听力障碍，牙釉质发育不良，眼球运动障碍。

　　

上个月，岳阳的李先生一家人终于迎来了期待已久的宝宝。然而，刚出生半个月的宝宝却出现了发热、反应慢、吃奶减少、入睡后惊跳等症状，父母焦急地将宝宝送到湖南省人民医院儿童医学中心新生儿科。医生通过化验血液、抽取脑脊液，发现提示感染指标的CRP（C-反应蛋白）及PCT（降钙素原）均明显偏高，宝宝本来应像水一样清澈的脑脊液变成了浑水样，其白细胞及蛋白质含量也明显偏高。

医生进一步检查发现，宝宝的血液、脑脊液里存在着一种名叫大肠埃希菌的细菌。原来，宝宝生病是因为感染了大肠埃希菌，这种细菌通过血液循环进入大脑，形成了可怕的新生儿化脓性脑膜炎。稍有不慎，脑膜炎就可能会影响孩子的大脑发育，甚至会给孩子留下无法挽回的脑膜炎后遗症。在全科室医护人员的努力下，宝宝脑脊液及血液中的大肠埃希菌终于得到了有效的控制，体温恢复正常，重新开始吃奶。

大肠埃希菌究竟是什么？被家长精心照顾的宝宝怎么感染这种细菌的？应该如何预防？怎么才能在早期就发现呢？

张爱民表示，人类肠道内有数倍于人类细胞的肠道菌群，主要分为有益菌（比如常见的双歧杆菌）、有害菌和条件致病菌三大类，大肠埃希菌就是肠道菌群里的一种条件致病菌。在正常情况下，大肠埃希菌不仅不致病，反而能抵御致病菌的进攻，还能帮助合成维生素K2。但如果机体免疫力降低、人通过手或者食物接触了其他大肠杆菌、不合理使用抗生素或者肠道本身的细菌进入了血液循环，大肠埃希菌就会兴风作浪，造成血液感染或其他部位感染，如脑膜炎、脑炎、肾脏感染等。因此，大量使用抗生素或者不合理使用抗生素的人、新生儿特别是早产儿、老人以及免疫功能低下的人，很容易感染大肠埃希菌。

大肠埃希菌是人和许多动物肠道中最主要且数量最多的一种细菌，属于革兰氏阴性杆菌，俗名“大肠杆菌”，周身有鞭毛，让细菌能到处游动，主要致病物质是细菌身上的抗原，次要致病物质之一为血浆凝固酶，能损害组织，造成组织破坏。大肠埃希菌的致病性也与鞭毛有关，鞭毛实际上就是细菌的抗原。

那么，生活中如何预防大肠埃希菌感染？ 张爱民提醒，我们无法通过肉眼去发现细菌，最重要的措施是培养并保持卫生的饮食习惯。照顾新生儿的医护、家长、阿姨，在照顾孩子前一定要认真、严格洗手，最好是按照七步洗手法来洗；生活中处理生鲜的食材后要及时清洗双手、刀和案板；食物生、熟要分开；剩余饭菜食用前要彻底加热，避免大人感染大肠埃希菌后无意中传播给脆弱的新生宝宝。

本文首发于掌欣公众号。

— 导言 —

婴儿通过接触危险的细菌等微生物而感染。在早产儿中常见的传染性微生物是细菌、病毒或真菌。其中许多微生物可以在婴儿的皮肤、肠道、呼吸系统或身体其他部位存活，并不会给婴儿造成伤害。

但有时，它会快速繁殖并扩散到不应该出现的地方，并导致感染。如皮肤表面的伤口，只需要使用局部抗生素或根本不需要治疗。

而有些感染则需要更广泛的治疗，如肺炎、肝炎、尿路感染、脑膜炎等。经过抗生素治疗和细心的支持性护理，大多数受感染的早产儿都可以恢复得很好。

早产儿容易受到感染的原因

发育越不成熟的早产儿，或者在NICU时间越长的早产儿，越容易受到感染。主要原因有以下几点：

他们的免疫系统还不成熟，不能有效对抗致病病原体。

为了挽救生命而进行的重症监护技术，如插管、导尿术、外科手术、场外营养，都会增加发生感染的风险。

早产和相关并发症为微生物的大量繁殖提供了机会。

所有的住院患者，包括早产儿都暴露于各种致病菌中，这些致病菌致病能力强，或者对抗生素已经产生了耐药性。

可能发生感染的三个阶段

NICU

早产儿在医院里发生的大多数感染是由体内的微生物大量繁殖引起的。不管采取怎样严密的预防措施，早产儿都可能通过其他患者、医护人员或是探病者被传染。

出生

有些早产儿在出生时就已经发生了感染。这些早发性感染，通常是由母亲羊水或产道中的细菌引起的。这些细菌可以在分娩过程中或分娩之前传染早产儿。

细菌感染是引发早产的主要原因，但有些细菌感染只是引起早产，而不会传染给早产儿。

妊娠中

母亲在妊娠期间感染的疾病有时会传染给胎儿。最常见的感冒和流感不会对胎儿造成伤害，但是梅毒、HIV病毒、风疹病毒、疱疹病毒和其他病毒可以传染胎儿。

如果你的宝宝患有先天性感染，医生会告诉你宝宝需要进行哪些检查。他们会和你讨论治疗计划，力图宝宝日后的生长发育不受影响。

早产儿感染的诊断和治疗

早产儿呼吸问题、低血压、高血糖或低血糖、酸中毒、黄疸、进食问题，甚至癫痫和体温不稳定，都有可能是感染造成的。宝宝的病情突然恶化，或者几种症状同时出现，也有可能是感染所致。

常见的诊断早产儿感染的方法有以下几种。

对血液、尿液、脑脊液或其他可能存在感染的部位，如皮肤、眼睛或呼吸道进行细菌培养且出现阳性结果。

胸部或腹部X线检查可以看到炎症的征象。

实验室检查，确定重要脏器功能正常，血气、电解质、钙和血细胞计数都保持正常水平。对于器官功能的检查也可以帮助判断感染的严重程度。

早期治疗对于缓解早产儿的感染症状是至关重要的。如果怀疑有感染存在，医生会使用广谱抗生素进行治疗。找到病因后（细菌培养需要几天到几周的时间），医生会根据药敏试验针对性地选择抗生素。

— 结束 —

对于早产儿来说，感染是一件可怕的事情。如果是父母将感染传染给宝宝，一定会难过自责，情绪崩溃。但因此愧疚难过，只会白白浪费精力。

宝宝还需要你坚定地在他身边，陪他度过这段难熬的时光，需要你帮助他获得舒适感、恢复健康，需要你帮助他茁壮成长。所以你要坚强起来，向前看。