新生儿轻度窒息有事吗

　　新生儿窒息是新生儿最常见的症状，多为胎儿窒息(宫内窘迫)的延续，也是引起伤残和死亡的主要原因之一，新生儿窒息的危害有哪些？本文是我整理的新生儿窒息的危害，欢迎阅读。

　　医生常遇到来医院就诊的宝宝中，有得2个月的宝宝还不会笑，有得五个月的宝宝头竖不起来，或3岁多的孩子走路足尖朝下，足跟不着地，走不稳。这些患儿中大多数的母亲会陈述患儿有新生儿窒息的病史或不正常的分娩过程，如臀位产、妈妈有妊娠高血压或生前胎心不好或产前B超有脐带绕颈等。有的妈妈说生完小孩后许久都没听到宝宝哭声，经过产科医生拍打足心后才哭等等。这些都是新生儿窒息的情况。

　　新生儿窒息发生原因有许多，妈妈患有心脏病、严重贫血、产妇分娩时产力不足、产程过长、胎儿在宫内缺氧、羊水被胎粪污染、有胎盘老化、分娩时胎儿吸入羊水、羊水过多、过少、脐带绕颈、早产、过期产或借助产钳助产等等，这些因素都会使准妈妈血中氧浓度降低，使得胎儿缺氧，引起窒息，出生后1分钟没有呼吸，但有心跳。窒息会导致宝宝体内新城代谢紊乱，影响到中枢神经系统、呼吸、循环系统等，从而导致新生儿缺氧缺血性脑病。

　　新生儿窒息是新生儿缺氧缺血性脑病的原因，但并不是每一个新生儿窒息都会导致新生儿缺氧缺血性脑病。患有脑病孩子大概80%有新生儿窒息的病史。据统计，死亡的新生儿最主要的原因与新生儿缺氧有关，新生儿窒息对小孩的智力发育还有明显的影响，重度窒息的病死率比较高。

　　既然新生儿窒息有怎么多危害，预防新生儿窒息就显得特别重要。准妈妈要定时到医院进行产前检查。若发现胎儿心跳太快或太慢，孕妇要就是就医，以免产生更严重的后果。

　　胎儿娩出时以及出生后1分钟内，无呼吸或呼吸抑制者称新生儿窒息。是一种由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。

　　新生儿窒息(asphyxia of newborn)，为胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。为新生儿死亡的主要原因之一，是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。

　　新生儿窒息后遗症

　　一般来说，胎儿和新生儿对缺氧的耐受力比成人强，如果是短时间缺氧而引起的轻度窒息，是不会留下后遗症的。如果持续时间较长，甚至达到半小时，乃至几小时之上，脑组织缺氧受损严重者，可产生程度不同程度的脑神经系统后遗症，如智力低下、癫痫、瘫痪、肢体强直及生长发育迟缓等。

　　新生儿窒息临床表现

　　Apgar评分是一种简易的评价新生儿状况和复苏是否有效的指标。通过对生后1分钟内的新生儿的呼吸、皮肤颜色、肌张力、心率及对刺激的反应评分，以确定新生儿窒息程度，五项指标每项2分，一共10分，得分越高的新生儿，表明窒息程度就越轻。8～10分是指新生儿无窒息，4～7分为新生儿轻度窒息，0～3分为新生儿重度窒息。5分钟评分如果还是低于6分的新生儿神经系统受损几率比较大。近年来，有学者认为，单独的Apgar评分不应该作为评估产时窒息的惟一指标，特别是早产儿或有其他严重疾病的新生儿。

　　新生儿Apgar评分标准 ：

　　新生儿出生后1分钟内，心跳次数大于100次没分的评分得2分，小于100分的得1分，没有心跳的得0分;呼吸佳哭声响得2分，呼吸浅表，哭声弱得1分;四肢活动好得2分，四肢屈曲得1分;弹足底或导管插鼻反应好得2分，不好的得1分;全身红得2分，躯干红，四肢紫得1分。

　　新生儿窒息的急救处理

　　新生儿窒息(asphyxia of newborn)，为胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。为新生儿死亡的主要原因之一，是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。

　　新生儿窒息的原因是什么

　　凡是能使血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息。窒息在产前、产程中及产后都有可能发生。

　　1、在宝宝出生前

　　孕妇的产前保健做得不好，比如家里卫生条件差、不重视定期产检、孕妇缺乏锻炼使胎儿过大而难产等原因都会导致新生儿窒息的发生。还有孕妇因患有妊娠高血压综合征、严重贫血、心脏病、急性传染病、妊娠中毒症、糖尿病等疾病，血液中含氧量过低，胎儿便容易发生窒息。另外，多胎、羊水过多以及胎盘功能异常等也会使子宫内环境不良而导致胎儿缺氧。

　　2、在生产过程中

　　脐带绕颈、脐带脱垂或打结，以及胎盘的病理变化，常常是导致新生儿窒息的主要原因。只有通过脐带和胎盘，妈妈的血液才能传输给胎儿。一旦传输受阻或中断，供血供氧不足则立刻危及胎儿的生命。因难产而产程时间过长，供血供氧有问题，也会导致新生儿窒息。

　　3、在宝宝出生后

　　还有一些其他原因也可能导致新生儿窒息，比如吸入羊水、因呼吸道发育不良而阻塞，以及严重的中枢神经畸形等。还有一种情况是因成人护理不当，使健康新生儿发生窒息。

　　新生儿窒息患者有以下症状：

　　1、胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫。

　　2、呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。

　　3、心跳规则，心率80￣120次/分钟或心跳不规则，心率〈80次/分钟，且弱。

　　4、对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺激无反应，肌肉张力松弛。

　　5、喉反射存在或消失。

　　新生儿窒息急救方法

　　1、 清理呼吸道 首先在胎头娩出、胎肩未娩出之前接生人员用手挤净鼻咽部粘液和羊水，然后再娩肩，接着用备好的纱布清理口腔内的分泌物和羊水。在断脐的同时，抢救人员在新生儿第一次呼吸之前，用吸痰管或电动吸痰器吸出口、鼻腔、咽部等呼吸道内的粘液和羊水。新生儿体位取仰卧位，头略向后仰，颈轻度后伸。抢救时，应注意保暖，因为所有新生儿都容易丢失热量而受抑制，处于窒息状态下的新生儿其调节功能不稳定，更容易成低温状态。低温会导致低氧血症、高碳酸血症及酸中毒，妨碍有效的复苏[2]。娩出后应迅速擦干全身皮肤，减少蒸发散热，有条件的最好在远红外线辐射台上进行复苏，温度调至37-38℃，它能保持新生儿恒定的正常体温。

　　2、刺激自主呼吸 如果呼吸道通畅后仍无呼吸，应立即促进自主呼吸，可快速摩擦背部，如果仍无呼吸，应立即按新生儿重度窒息的抢救。

　　3、人工呼吸 轻度窒息处理无效或开始即为重度窒息者，在患儿呼吸道通畅后即给口对口人工呼吸。取一块无菌纱布，覆盖在患儿口鼻部，抢救者将患儿颈部托起，头部后仰，另一手轻压腹部，防止气体进人胃部，将口对准患儿口鼻部轻轻向内吹气，用力要均匀，不可过大，当患儿腹部微微隆起时停止吹气，放在腹部的手轻压腹部，协助气体排出。如此一吹一压20-30次/分，每做4次人工呼吸，给胸外心脏按摩一次，至患儿建立自主呼吸为止。

　　4、 胸外心脏按摩 如心率少于60次/分或心跳停止，应立即给予胸外心脏按摩。两手指按压胸骨下1/3，如新生儿小，也可用两个拇指重叠在一起，按压深度为1.5-2cm，频率为120次/分。经上述抢救，多数患儿能在短期内建立自主呼吸，然后给氧吸人。

　　5、气管插管 气管内插管的指征为：有羊水胎粪吸人需吸净者;重度窒息需要较长时间加压给氧人工呼吸者，或是极低出生体重儿;经人工呼吸胸廓不扩张或者仍然紫绀;需要气管内给药;拟诊隔疝儿[3]。如有以上指证者，则采取气管插管。

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新生儿窒息是指小儿出生后在1 分钟内没有呼吸而仅有心脏跳动，或没有正常呼吸运动。窒息现象对小儿将来的智力发育产生明显的影响：窒息时间越长，程度越重，对小儿智力影响越大。

新生儿窒息由于长期严重缺氧损害了胎儿的呼吸中枢所引起。

新生儿窒息与胎儿在母体子宫内的环境、生产过程有密切关系。

凡能影响母亲与胎儿之间的血液及气体交换的因素都会造成新生儿窒息。

窒息的本质问题是缺氧。胎儿在母亲体内缺氧时，孕母可感觉胎动次数增加，医生检查可发现胎儿心跳次数增加，每分钟可超过160 次。如果缺氧时间长，胎儿心跳可逐渐减慢到每分钟100 次以下。

此均表示小儿出生后会窒息。

窒息的婴儿可根据皮肤颜色判断轻重程度：皮肤青紫称为轻度窒息，此时小儿心音可正常，肌肉张力正常，皮肤苍白称为重度窒息，此时小儿心音减弱，肌肉张力极低。如果做心电图或X 线检查可发现异常变化。

因为新生儿窒息对小儿智力发育有明显的影响，所以孕妇应定时到医院进行产前检查。若发现胎儿心跳增快或减慢，可以先给孕妇吸氧，必要时应住院观察，避免早产。另外，孕妇行剖宫产手术时尽量少用麻醉药及止痛药；产科医生、儿科医生应密切合作，对窒息小儿及时抢救，尽快改善缺氧状况。

一般新生儿脑缺氧可以根据评分来分为轻度、中度、重度。评分的标准为：1分钟Apgar评分结果各项总分8—10分为无窒息，4—7分为轻度窒息，0—3分属重度窒息。一般8分或8分以上都表示很正常。
?轻度缺氧
7分以上为轻度的脑缺氧，及时治疗，预后良好，一般不会有什么后遗症。
?中度缺氧
4—6分为中度缺氧（窒息），经积极处理常可在短时间内恢复。
?重度缺氧
少于4分时，呈重度缺氧窒息、呼吸抑制之表现。此时，必须由医生进行紧急抢救复苏，才有好转的可能，否则新生儿很难存活。
?后遗症
虽经急救复苏，但出生10分钟后仍评分很低，尚未建立正常有效呼吸的新生儿，即使幸存下来，由于长时间缺氧，大脑细胞受损，日后可出现智力低下或运动障碍等后遗症。患病的宝宝抵抗力低下，还容易出现吸入性肺炎、新生儿硬肿症、低血钙、低血糖、新生儿颅内出血及周身感染等疾病。

除了有个别的宝宝在出生时因为严重的窒息没有挽救过来而不在了，还有少数宝宝出生时就有轻度窒息，相较于前者，轻度窒息的严重程度会轻很多，但是不好好护理也是有窒息的风险，那么要是新生儿轻度窒息评分6分怎么办？
新生儿轻度窒息评分6分怎么办
1、阿氏评分是临床一个简易的对刚出生儿有没有窒息和窒息程度的判断方法。按照病史1分钟评分，6分，提示有窒息存在。6分的评分属于轻度窒息，大家大脑和心脏对缺氧是最敏感的，所以有窒息缺氧，出现缺氧缺血性脑病也是机会很大的，预后与大脑缺氧严重程度、抢救等都是有关系，脑部CT有助于判断缺氧影响的部位大小和程度。轻症一般一周内会有所改善，预后好。
2、建议积极治疗，吸氧，改善循环，抗惊厥、预防脑水肿等都是用帮助的，水中期过后可以积极营养神经等治疗。建议积极配合医生治疗，定时复查智力和脑部CT，跟进宝宝大脑各方面情况。
新生儿轻度窒息的原因
1、孕母因素。
(1)孕母缺氧性疾病：如呼吸衰竭、发绀型先天性心脏病、严重贫血及CO中毒等。
(2)胎盘循环障碍的疾病：如充血性心力衰竭、妊娠高血压综合征、慢性肾炎、失血、休克、糖尿病和感染性疾病等。
(3)其他：孕母吸毒、吸烟或被动吸烟、或孕母年龄≥35岁、＜16岁及多胎妊娠等其胎儿窒息发生率高。
2、胎盘异常。如前置胎盘、胎盘早剥和胎盘功能不全等。
3、脐带异常。如脐带受压、过短、过长致绕颈或绕体、脱垂、扭转或打结等。
4、分娩因素。如难产，高位产钳、臀位、胎头吸引不顺利；产程中麻醉药、镇痛药及催产药使用不当等。
5、胎儿因素
(1)早产：早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等。
(2)畸形：各种畸形如后鼻孔闭锁、喉蹼、肺膨胀不全、先天性心脏病及宫内感染所致神经系统受损等。
(3)呼吸道阻塞：胎粪吸入致使呼吸道阻塞等。
如果刚生产完的宝妈被告知自己宝宝是有轻度窒息的，请不要慌张，这个时候最重要的是控制好情绪，养好身体，如果自己的身体都照顾不好，那么由如何去照顾宝宝呢？轻度窒息并不是无法救治，只要积极治疗并积极护理，一切都会好转的。