新生儿巨结肠手术最佳时间

新生儿先天性巨结肠回答者：黄红远你好，对于此症主要是利用开塞露等帮助排便，严重的应该考虑灌肠的，通常情况下等孩子大一些后需要手术。求助：五年后的先天性巨结肠手术遗憾！回答者：姚宇军1.时间不好确定，积极练习缩肛运动。收缩、放松肛门，一收一放，每次五十下，约三分钟，每日一到二次。2，这不是遗传疾病，不用担心祝心情快乐这是先天性巨结肠吗？回答者：侯建龙你好，这种情况建议积极配合医生治疗和护理。先天性巨结肠有得医治吗回答者：刘明可以手术治疗的，建议去当地三甲医院小儿外科就诊治疗属于先天性巨结肠吗？回答者：xingzhonglin你好；这种情况应该不会是巨结肠。如果不放心可以做一下X光检查。我家宝宝先天性巨结肠，求助回答者：xingzhonglin你好；这种情况如果手术后没有并发症不会出现症状情况的。先天性巨结肠回答者：李金平您好，这个要看身体情况，一般来说越早越好，否则影响发育

先天性巨结肠是怎么引起的

先天性巨结肠是遗传与环境因素的联合致病作用，为多基因或多因素遗传病，也有人称之为性修饰多因素遗传病。

小贴士：

先天性巨结肠的病因，除与遗传及肠壁内微环境改变有关外，肯定还有其他因素参与，有关先天性巨结肠的遗传学问题仍需深入研究。

1、胎便排出延迟，反复、顽固性便秘腹胀。

患儿因病变肠管长度不同而有不同的临牀表现。痉挛段越长，出现便秘症状越早越严重。多于生后48小时内无胎便排出或仅排出少量胎便，可于2～3日内出现低位部分甚至完全性肠梗阻症状，呕吐、腹胀、不排便。

2、呕吐

呕吐是新生儿巨结肠的常见症状，一般次数较少，但也有频繁呕吐者，呕吐物中可有胆汁，偶有呕吐粪样物。

3、腹胀

多数患儿均有腹胀，由于高度腹胀，脐向外突出，腹壁皮肤发亮，静脉怒张，甚至压迫膈肌引起呼吸困难。粪便淤积使结肠肥厚扩张，腹部有时可见巨大的肠型和蠕动波。在儿童可于左下腹部触到充满粪便的肠袢及粪石。

4、营养不良发育迟缓

由于长期便秘，食欲不佳，营养物质吸收障碍，患儿生长发育明显落后于同龄正常儿，年龄越大越显著，可出现消瘦、贫血、下肢水肿等症状。

5、巨结肠伴发小肠结肠炎

这是最常见和最严重的并发症，尤其是新生儿时期。近端结肠继发肥厚扩张，肠壁循环不良是基本原因，在此基础上合并细菌和病毒感染，一些患儿机体免疫功能异常或过敏性变态反应体质而产生了小肠结肠炎。

先天性巨结肠的治疗包括保守治疗和手术治疗，一旦确诊，迟早均需进行巨结肠根治术才能解除症状。

1、保守治疗适应于临牀表现尚轻、诊断未完全明确以及手术前准备等，主要方法有：用肥皂糊、开塞露等 *** *** 直肠，必要时可以用温生理盐水 *** 引起患儿排便。

2、手术治疗包括过渡性手术(肠造口术)和确定性手术。肠造口术一般用于并发小肠结肠炎、肠穿孔或全身营养状况较差无法耐受大手术的患者，经治疗一般情况好转后再行根治性手术。根治性手术要彻底切除病变处狭窄肠段，重新恢复肠道连续性。由于手术技术和监护水平提高，出生后6个月甚至更早的先天性巨结肠患儿也能安全接受根治性手术，从而避免了小肠结肠炎、营养不良等并发症的发生。

注意：

此外，术后还应训练患儿排便习惯，并在医生指导下定期扩肛，以巩固远期疗效。

先天性巨结肠是一种小儿常见疾病，孩子患上这个病之后会有导致很多症状的出现，还可能会并发其他病症。但是其实有很多人并不了解甚至是不知道这个病。那么，什么是先天性巨结肠？

先天性巨结肠是什么

很多人都不清楚先天性巨结肠这个病，也不知道这个病是由于什么原因引起的。但是其实这个病对于宝宝来说，还是需要及早治疗的，如果处理不当的话还可能会引发其他的并发症。所以，有人想知道，先天性巨结肠是什么？

先天性巨结肠又称为希尔施普龙病，是一种小儿常见的先天性肠道疾病。患有此病的婴幼儿其远端结肠神经节细胞缺乏，导致肠管会出现持续痉挛的现象，导致粪便淤滞于近端结肠，近端结肠会出现肥厚、扩张的情况，此病也因此而得名。此病的发病率为2000～5000个新生儿中出现1例，而这个发病率仅次于直肠肛门畸形，在新生儿胃肠道畸形中排第二名。

自从1691年Ruysch首先报告本病以来，虽然对人类此病的认识和发展已有几百年的历史了，但是直到现在，这个病的病因目前还不是特别明确，目前多数学者认为这个病的出现与遗传有着密不可分的关系。不过，现在的科学技术不断在发展，而且近年来对于专家学者此病的研究不断加深扩大，相信在不久的将来就能够得到确切的病因。

先天性巨结肠的症状

如果能够了解先天性巨结肠的症状，就能够有利于家长及早发现辨别孩子的病情，能够及早进行检查和治疗，也能够阻止病情向更加严重的方向去发展。那么，大家想问，先天性巨结肠的症状有哪些呢？

首先，患有这个病的新生儿会有不排胎便或胎便排出延迟的情况出现。由于病变肠管痉挛，胎粪无法通过狭窄区，以致大量留于结肠形成腹胀，而约有72%需要经过处理(塞肛，洗肠等)才能够排便。经过治疗之后，有的患儿可以维持数天或1周排便功能，但这之后多数患儿又会出现便秘的情况，仅有少数病儿出生后胎便排出正常，1周或1个月后才出现症状。

此外，腹胀也是此病的早期症状之一，约占87%。新生儿期的腹胀可突然出现，也可逐渐增加，这主要视梗阻情况而定。到了婴幼儿时期，帮助排便的方法的效果越来越差，便秘加重，腹部会逐渐膨隆，经常还会伴有肠鸣音亢进。此外，病儿也可能出现腹泻，又或者是腹泻、便秘交替的情况，便秘严重的婴幼儿可能会数天，甚至是1～2周或更长时间不排便。

先天性巨结肠的检查

先天性巨结肠的症状虽然明显，但是跟很多的病的症状都有相似之处。那么，有人想知道，先天性巨结肠的检查应该是怎么进行的呢？

第一种检查是直肠肌层活检，从直肠壁取肌层活检，能够检测肌间神经节细胞是否缺少，如诊断先天性巨结肠，准确率高达98%，理论上是最可靠的方法，但是存在缺点。

第二种检查是直肠黏膜活检，直肠黏膜活检仅吸取一小块黏膜，利用组织学，组织化学及免疫组织化学等的手段进行检测。组织学检查主要是用HE染色判断神经丛中神经节细胞的有或无，该法简单但是准确率并不高。乙酰胆碱酯酶等组织化学检查方法，需要新鲜组织标本和冷冻切片机等技术条件，而且新生儿期因乙酰胆碱酯酶活性较低，所以会出现假阴性结果。而免疫组织化学方法准确性高，但是试剂过于昂贵，所以目前尚不适于做常规诊断方法。

此外，还有直肠肛管测压这一种检测方法，这时是诊断先天性巨结肠的有效方法，具有简便，经济，安全而快速，以及无损伤性，可反复检测等优点。

先天性巨结肠的治疗

由于先天性巨结肠是一种常见的小儿肠道疾病，所以不少的家长都想要了解清楚这个病，想知道这个病应该怎么治疗。那么，先天性巨结肠的治疗应该怎么进行呢？事实上，根据病情的不同，所采取的治疗方案也是不同的。先天性巨结肠的治疗方法和手术时间现在并没有一个统一的意见，医生一般会根据病变的范围、症状以及全身的营养状态等的情况选择具体的治疗方法。

如果症状是痉挛肠段短、便秘症状轻的患者，可以先采用综合性的非手术疗法，包括定时用等渗盐水洗肠，注意灌洗出入量要求相等，而且不能够用高渗、低渗盐水或肥皂水，又或者是扩肛、甘油栓、缓泻药，并可用针炙或中药治疗，从而避免粪便在结肠内淤积。如果以上方法治疗毫无作用，虽然是短段巨结肠，此时也应该进行手术治疗。

而痉挛肠段长，便秘严重的患者则必须进行根治手术，因为尽可能切除病变肠管是最好的治疗方法。目前，采用最多的手术为拖出型直肠乙状结肠切除术、结肠切除直肠后结肠拖出术以及直肠粘膜剥离结肠于直肠肌鞘仙拖出切除术。