四岁宝宝早起咳嗽

有近三分之一的留言问的都是同一个类似的问题：宝宝一到晚上就咳得厉害，白天不怎么咳，有时候有痰有时候没痰，这究竟是寒咳还是热咳？

具体问下来，有的宝宝是睡下不久开始咳，有的宝宝则是睡到半夜突然咳，有的宝宝还会因为咳嗽太剧烈而咳醒，有的还会咳到吐，这样的咳嗽有时候有痰，有时候没痰，让人很难分辨究竟是热咳还是寒咳。

夜咳的原因有很多，但对于宝宝来说，夜咳的原因主要有三个，一个是鼻炎或痰压迫气管，引发剧烈咳嗽，另一个原因则是积食。

先说第一个原因，有的宝宝有过敏性鼻炎，或者在感冒的情况下，鼻腔和鼻窦受到寒凉空气的刺激罢工，鼻腔里分泌了大量的分泌物。因为重力的关系，白天人是直立状态，这些分泌物会直接从鼻腔向下流出来，这就是鼻涕。

到了晚上，人平躺下来，鼻腔的分泌物仍在继续，它们不能再从鼻腔流出来，而是会顺着鼻咽道往下流，压迫气管，引发剧烈咳嗽。

如果是鼻涕倒流引起的距离咳嗽，最重要的就是改善鼻炎。

首先一定要用盐水清洗鼻腔，这样能有效的把聚集在鼻腔中的各种刺激物质冲走，而把鼻涕、过敏原、病毒细菌等刺激物冲走后，鼻粘膜纤毛的运动增强了，这时鼻子就能恢复正常工作。鼻腔没有分泌物聚集，引发咳嗽的原因就消除了。

在清洗鼻腔后，一定要做上下擦鼻翼、按揉迎香的手法，把鼻子擦热，这是改善鼻炎症状最有效的方法。

如果鼻炎经常反复，平常还要多做补脾的推拿，提升正气。也可以用辛夷花泡手来改善。

有的宝宝夜咳，不是鼻涕倒流，而是痰聚集在气管吐不出来。这种状况也会出现一躺下就狂咳不止。这时要用化痰手法帮助宝宝把痰往外排。首先可以从天突开始，一根肋骨一根肋骨的轻轻摸，一边摸，一边按揉，尤其是那些摸起来感到有疙里疙瘩的地方，可以多揉一揉，揉的时候力道不要太重，轻柔一些。很多妈妈这么给宝宝揉过以后，宝宝会吐很多痰出来。

这个时候，再配合按揉膻中、运内八卦、按揉掌小横纹、中脘，就能帮助化痰止咳。有时候，做了这个手法后，妈妈会发现宝宝继续咳，还吐了很多痰，这时不要怕，痰吐出来是好事，吐出来后，才能安静入睡。

但这两种状况，并不是宝宝夜咳的关键原因。很多宝宝白天不咳，夜晚狂咳的关键原因却是积食。

现在生活条件好了，很多家长给宝宝准备了各种精心的食物，里面一大部分是大鱼大肉，认为这些食物才是有营养的。实际上，大鱼大肉的主要成分都是蛋白质，这些成分在一个成人的肠胃道往往也需要十几个小时甚至更长的时间，宝宝肠胃弱，消化这些食物往往需要更长的时间。

而宝宝的饮食除了太多大鱼大肉之外，还有吃得太多的情况。家长（尤其是祖辈）总觉得孩子不懂得饥饱，常常趁孩子不注意的时候给他嘴里塞点吃的。就算是妈妈自己带的孩子，也会每天给宝宝安排很多餐。

这样的后果是孩子的嘴巴基本没有空闲的时候。嘴巴停不下来，胃肠道也会一直处于工作状态。时间长了，肠胃一直处于超负荷运载状态，这就像一台机器，你天天开足24小时，一分钟也不给休息，这台机器可能没用几天就坏了。脾胃运转出状况后，孩子最先出现的是积食。积食就是胃里存储了一堆食物，但胃动力却不足，食物无法消化。

这些消化不了的食物积存在胃里，食物和胃酸中和，又一直处于37度左右的环境中，食物就会散发出臭味，这就是宝宝积食时多半伴有口臭、大便特别臭的原因。

这些不易消化的食物大多是生热生痰的，热气正常情况下应该是被胃气带着往下走的，但因为脾胃有积热，胃气无法正常下行，肠胃道就会积热。

当宝宝白天醒着玩耍时，上呼吸道是顺畅的，所以白天不太咳。而宝宝平躺下来睡觉时，呼吸道不够通畅，这个时候，就特别容易咳嗽。尤其那些睡前爱喝奶的宝宝，奶会加重肠胃的负担，如果宝宝本身积食已经很严重了，睡前再喝一大杯奶，睡着一两小时后，宝宝会突然开始咳嗽。刚开始咳一两声，然后越来越严重。

有的宝宝会咳得喘不过气，咳醒做起来，也有的宝宝会狂吐不止，胃里的食物像喷泉一样往外喷。

这种积食性咳嗽会伴有发烧、咳嗽的症状，很容易让人误会。但是它也有几个典型表现，首先宝宝发烧温度都不会太高，一般不会超过39度，其次宝宝白天不咳，但躺下来狂咳不止，第三宝宝会伴随有厌食、吃不下的表现。

处理积食性咳嗽要分别处理积食与咳嗽。一般是先帮助肠胃道蠕动，促进消化，当肠胃道恢复工作，积食消除了，咳嗽就会更快消失。

处理积食的手法是：清胃经、掐四缝、揉板门、运内八卦、捏脊。

其中最有效的处理方法就是掐四缝。

四缝是食指、中指、无名指、小手指第一指关节处的四横纹。用大拇指的指甲逐个掐。两只手都要掐，同时认真看看这几个手指四缝位置上的血管，颜色深、发紫或发黑的那些血管要重点掐。这个穴位并不敏感，因此掐时要稍微用点力。

我自己的经验是一般掐10-20遍，左右手都掐一次为一遍，这样做一做，孩子积食的症状就会出现明显的改善。

有一年过年时，仔仔吃了很多糖、巧克力，我制止了几次他也不听，我决定让他吃个够，果然，到了半夜，他开始咳起来，还吐了。我帮他清理干净后，给他掐四缝10次，并重点掐了血管深的地方。第二天他就恢复了正常。

在孩子积食特别严重的时候，可以增加掐四缝的次数。

因为积食是脾胃积滞，所以还需要清胃经。胃经在大拇指外侧面，从指根直推向指尖。

揉板门和运内八卦都有增加胃动力，促进消化的功效，配合一起用，效果特别好。

处理咳嗽，用基本的止咳手法就可以了。

分推肩胛骨、按揉肺腧、按揉天突、分推膻中。这几个手法止咳效果都特别好。处理时要注意力度，不要太重哦！

积食性咳嗽的最佳食疗是白芝麻水，用咳嗽手法，搭配白芝麻水效果更好。

有一次，仔仔积食咳嗽，吐的痰里带有粉红色的血块，当时我吓傻了，镇定下来后，我赶紧用按摩和白芝麻水配合给仔仔使用，第二天仔仔就恢复了。

白芝麻水的做法是用生的白芝麻一勺加一块冰糖，开水冲泡，放温后给宝宝喝水。白芝麻不用吃哦！

在宝宝积食时，一定要严控饮食，以容易消化的蔬菜水果为主，减轻肠胃负担。

也可以给宝宝喝山楂水、焦三仙或者煮鸡内金给宝宝喝，这些都有促进消化的功效。

有些妈妈会不清楚，到底给宝宝喝白芝麻水还是喝山楂水呢？这里月华教大家一个技巧，所有宝宝的状况处理，都是先处理急症。

宝宝咳嗽往往更急切，所以积食到有咳嗽状况发生时，先给宝宝处理咳嗽，喝白芝麻水。等咳嗽好了，这个时候再喝山楂水。

但积食和咳嗽的推拿是可以一起做的哦！

当然，还有一些宝宝凌晨3-5点开始咳，这是肺经当令的时间，这个时候的咳嗽，多按揉肺腧，分推肩胛骨，或者用华佗夹脊的手法帮宝宝从上往下不断按揉，再清清肺经，直接从肺治，白天再多做止咳的推拿手法和食疗搭配，咳嗽也能很快好起来。

夜咳的原因很多，但宝宝最多见的还是积食性咳嗽，所以在宝宝的养育中，大家一定要注意饮食的营养与均衡，不要让宝宝积食，宝宝没有积食，就会减少和降低很多问题的发病几率哦！

孩子可能是过敏引起的，咳嗽只是一个症状表现，要找到孩子咳嗽的原因对因治疗才行。

什么是过敏性咳嗽？过敏性咳嗽也称为过敏性支气管炎或咳嗽变异性哮喘，过敏性咳嗽的临床特征是：超过四周的无原因的慢性咳嗽，咳嗽呈阵发性刺激性干咳，严重的干咳可同时伴有恶心或呕吐，一般无痰或有少量白色泡沫样痰;孩子多在夜间咳嗽或晨起咳嗽，白天良好的咳嗽特点;应用多种抗生素、止咳药无效，拍片或CT检查无明显异常。40%的患者可合并打喷嚏、流鼻涕等呼吸道过敏症状，因这些症状与“感冒”症状非常相似，所以很容易被认为是孩子感冒了，孩子反复的咳嗽又被反复的错认为“感冒”治疗，才会有家长反映的孩子已咳嗽一个多月的病史，儿童过敏性咳嗽往往得不到及早诊断与治疗而延误了早期的抗过敏治疗

过敏性咳嗽是学龄儿童最常见的呼吸道疾病之一，由于他们的支气管粘膜娇嫩，抵抗外界病菌感染的能力低，因而很容易发生炎症，引起咳嗽。咳嗽本是一种排除呼吸道痰液和异物的有效途径，但是对于频繁发作、难以控制。对过敏性咳嗽患者来说，就应当充分引起重视。过敏性咳嗽应避免滥用抗生素及激素。引起过敏性咳嗽的大多为吸入性过敏源如尘螨、动物皮毛、冷空气、霉菌、花粉等，因不可避免，可通过补充抗过敏益生菌制剂康敏元加强型来增加儿童抗过敏能力。

如何识别孩子过敏性咳嗽？

过敏性咳嗽的孩子，一般不发烧，由于体内没有感染源，所以吐出的痰是白泡痰。宝宝的眉毛多呈红颜色。

★常见症状还有：宝宝喜欢揉眼睛，揉鼻子，抓头皮;蒸笼头(躺下去满头大汗);睡觉时不安分，喜欢蜷曲着睡，一会儿床头一会儿床尾;跟妈妈一起睡时，脚喜欢放在妈妈肚子上。过敏性咳嗽多以咳嗽为主，不带有喘的症状，所以它实际上是一种咳嗽变异型的哮喘，属于哮喘的早期症状。

★过敏性咳嗽有三个特点，即咳三症：晚上睡觉前咳一阵，半夜醒来咳一阵，早上醒来咳一阵。轻者咳三五声，重者咳得像开机关枪，咳得脸红耳赤伴恶心呕吐、眼泪鼻涕一起流。如得不到及时诊断采取正确的抗过敏治疗，有的孩子能连着咳上三个月。

小儿过敏性咳嗽怎么治疗？

部分患儿在气候发生变化，会变好，严重的会长期咳嗽。但由于小儿身体体质差，长期咳嗽超过一个月以上的患儿，多数会出现其他病变，进而出现黏稠痰液、鼻涕、哮喘、鼻炎等并发症状。另外，持久剧烈的咳嗽还严重影响到日常的休息，影响人的情绪，尤其还易消耗体力，并可引起肺泡壁弹性组织的破坏，诱发肺气肿等慢性呼吸道疾病，感染的病菌倘若不及时清除，还会引起不同程度的肾损害。由于过敏性咳嗽对人体呼吸系统造成长期持续性的危害，甚至引发更为严重的咳喘肺病，并导致恶性循环，一般药物久治不愈。

专家呼吁家长朋友发现小儿出现不停的咳嗽就需要注意是否是小儿过敏性咳嗽，是的话应该及时进行治疗。小儿过敏性咳嗽怎么治疗呢?目前多采用顺尔宁等长期服用来控制呼吸道过敏性咳嗽哮喘的症状，也配合吸入糖皮质激素（如普米克、辅舒酮）等，但由于这些治疗手段仅治标不治本,也不宜长期吸入，治疗上确过多的依赖抗过敏药物的控制而无法停药，只要停药就会复发或加重咳嗽引发哮喘。不配合免疫治疗或治本措施，这也是导致许多哮喘儿童长期依赖吸入激素而不能停药或撤药的重要原因。就此，国际上对儿童过敏性哮喘的免疫治疗或治本措施中提倡：过敏疾病发生时，例如过敏性湿疹、荨麻疹、反复发作的过敏性鼻炎及反复发作的儿童过敏性咳嗽和哮喘，人体内的免疫反应会使TH1细胞数量下降，在过敏原的刺激下连续产生多种细胞激素如IgE的产生增多及嗜酸性粒细胞增多等促使免疫反应朝向TH2途径形成体液免疫反应，小儿哮喘多补充可参与免疫细胞因子调节的调节活性抗过敏益生菌组合物-康敏元益生菌加强型，这种极少数的抗过敏活性益生菌能够促进体内干扰素的分泌调控TH1型免疫反应而抵制免疫球蛋白IgE,通过增进免疫细胞TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应，可增进儿童抗过敏的能力。这种安全的康敏元益生菌抗过敏免疫参与调节疗法的介入可大大减少或缩短抗过敏西药的疗程，调节免疫减少过敏发生。

宝宝由于自身免疫系统发育尚未成熟，母传抗体在出生后逐渐消失，在出生后的最初六年都处于易感期，极容易造成宝宝对尘螨、花粉、牛奶等高蛋白质过敏，这段时间很多宝宝都会出现胃肠功能、免疫功能不完善，机体抵抗力较弱，消化功能紊乱，肠吸收不良容易出现皮肤湿疹、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽哮喘以及反复呼吸道感染性疾病（支气管炎肺炎）等，这些小状态不但阻碍了宝宝体格的生长和发育，对宝宝智力认知的发育、情感社交能力的发育都带来不同程度的影响，对于治疗性的化学药物，妈妈们势必会担心对宝宝带来的伤害，给宝宝补充一到三个月的抗过敏益生菌康敏元加强型，纠正因过敏原刺激导致的免疫失衡，恢复正确的免疫应答。采用这种以菌制菌的独特天然生态疗法，通过维持肠道菌群平衡，保持益生菌优势地位，改善宝宝免疫功能、促进肠胃消化吸收，可有效预防各种儿童过敏性疾病的发生，守护着每个宝宝的健康均衡成长。

?对症处理
四岁宝宝流鼻涕，咳嗽，主要给予对症处理，注意保暖，避免受凉，多喂一些温开水给宝宝。
?抗组胺滴鼻剂
局部可使用一些抗组胺滴鼻剂，缓解鼻腔黏膜充血水肿。
?止咳糖浆
服用止咳糖浆改善咳嗽的症状。
?抗生素
如果继发细菌感染，出现发热、咳黄痰，白细胞，降钙素原异常增高，根据痰培养药敏的结果，选择一些对宝宝副作用小的抗生素，如阿莫西林，阿奇霉素或者头孢类的药物进行治疗。
?止咳化痰药物
咳嗽明显时服用一些止咳化痰的药物，如氨溴索口服液，加强对症支持处理，使病情得到有效控制。

病情分析：
咳嗽只是一个症状，是排除呼吸道病菌的有效途径，可以多喝温热的饮料可使宝宝黏痰变得稀薄，缓解呼吸道黏膜的紧张状态，促进痰液咳出。
指导意见：
最好让孩子喝温开水或温的牛奶、米汤等，也可给孩子喝鲜果汁，果汁应选刺激性较小的苹果汁和梨汁等，不宜喝橙汁、西柚汁等柑橘类的果汁