母乳性黄疸有什么危害

新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，分为生理性黄疸和病理性黄疸。

生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2天出现，黄疸程度较重消退也较迟，可延至2～4周。生理性黄疸一般情况好，能吃能睡，无其他临床症状。轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，四肢近端一般不过肘膝，巩膜亦可黄染；重者黄疸同样先头后足可遍及全身，时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，生理性黄疸的宝宝一般情况好，无贫血，肝脾不肿大，肝功能正常，不发生核黄疸（胆红素脑病）。生理性黄疸不会给宝宝的身体造成伤害，可自行好转，也建议给宝宝喂母乳或适当晒太阳。

但若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5毫克/分升或每小时＞0.5毫克/分升；持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现，或生后1周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸，多由溶血、感染、胆道闭锁等疾病引起。病理性黄疸需要及时寻找黄疸的原因，再对症治疗。

1、若孩子一出生就出现了黄疸，并且皮肤黄染的症状迅速加深，口唇粘膜苍白，呼吸和心跳急促，这种情况属于是母子血液不合导致的新生儿溶血症，就需要急速进行抢救。如果出生一周或数周后发生黄疸的新生儿，皮肤黄染的症状有进行性或间歇性加深的情况，也有很多的危害，一般表现为发热，面色青灰，不吃奶甚至还会有恶心、呕吐等中毒症状，可能是新生儿感染后发生败血症引起的。

2、先天性胆道闭锁引起的黄疸，患儿初生时同样也无黄疸的症状，之后1—2周内的时间就会出现黄疸，皮肤的黄染颜色表现为进行性加深，吃奶的情况在出生早期尚好，一般还表现为初生几天大便的颜色为呈淡黄，但随着时间推迟，黄疸的加深，就会导致患儿的粪便逐渐变为白色呈陶土样，这种情况也比较严重也需及时送医院进行详细检查。

母乳的喂养的好处多多，但是如果被怀疑为母乳性黄疸，这对于宝妈们来说，是非常大的打击。很多宝妈们都会陷入担忧苦闷之中，同时也会有很大的心理压力。那么母乳性黄疸一定要停母乳吗？

母乳性黄疸要不要停止母乳喂养，取决于黄疸的程度和时间。如果宝宝的黄疸不严重且时间不长，并不一定要求停止母乳喂养，母乳和奶粉可以混合喂养。如果宝宝的黄疸很严重，诊断也不清楚，医生建议停止母乳大约一周，观察宝宝的胆红素，并帮助迅速减少黄疸。

生理性的黄疸，大多在宝宝出生后的2-3天发生，4-5天时黄疸会重一些，7-9天开始消退，足月宝宝在3周后都会消退，早产儿最迟也会不超过4周。

病理性的黄疸，这种情况一般会宝宝刚出生后的48小时到24小时内发生。一旦宝宝的黄疸值很高，在场的医生会告知，是否是病理性黄疸，也会有合理科学的治疗方法。

如果在宝宝出生2周以后发现黄疸，而且黄疸一直都还没有彻底消退，要注意不能慌，因为生理性黄疸有可能在宝宝出生后3周才能消退；对于早产儿来说有可能要等到4周。家长要注意，虽然有的宝宝持续时间长，但是消退期间黄疸的情况没有加重，就不用过于担心。

1 母乳性黄疸是什么原因引起

母乳性黄疸目前的发病病因和发病机制尚不明确，可能存在的一些病因，像早发性母乳性黄疸，可能是跟他的母乳喂养不够引起的，一般他的母乳喂养量少，他的肠蠕动减慢，导致胎便排出延迟，从而使肝脏循环增加，导致黄疸升高。晚期的母乳性黄疸，可能是跟母乳中含有β-葡萄糖醛苷酶的含量增高，导致胆红素分解，使得回收的增加，从而使胆红素升高，另外母乳性黄疸的宝宝肠内菌群，缺乏对胆红素分解的菌群，从而导致黄疸的升高，还有一些母乳性黄疸的病例报道，可能跟遗传因素是有关系的。

一般认为母乳性黄疸预后良好，即使是继续母乳喂养或暂停母乳喂养黄疸可以消退，一般如果是黄疸持续升高，建议去医院随访，特别是对于刚出生宝宝，就是一周以内的宝宝，及早地发现异常的情况，早发性母乳黄疸建议积极的干预，以防可能发生胆红素脑病，有报道称胆红素在十五到二十五毫克每分升的母乳性黄疸中，有测定脑干听觉诱发电位，有三分之一显示异常，但胆红素降到正常时，此改变很快消失，提示母乳性黄疸有导致轻微中枢神经系统损害的可能性，因此对于胆红素值较高的母乳性黄疸，尤其是早产儿，应该注意观察，如果是黄疸明显升高，宝宝有明显不舒服的表现，应予积极的处理。

目前研究母乳性黄疸发生胆红素脑病影响智力的报道是比较少的，国内没有明确的一个病例报道的案例，但是母乳性黄疸，它是需要排除所有病理性黄疸引起的一些因素，宝宝一般情况都还可以，黄疸在生长范围，母乳喂养的宝宝，如果是停母乳一到三天，宝宝的黄疸下降会比较明显，这时候胆红素偏高对于宝宝的影响不会很大，但是国外有一些报道，胆红素偏高，母乳喂养的母乳性黄疸有一过性的听力损伤，但是黄疸降到正常以后，他的听力水平恢复到正常，对于早产儿黄疸升高，可能对他影响会比较大，所以要定期监测黄疸，然后黄疸水平明显升高，还是要积极干预治疗。

首先要明确是不是母乳性黄疸，如果确定是母乳性黄疸，一般是不需要吃药的，监测黄疸的情况，早期的母乳性黄疸就是加强母乳喂养，如果是黄疸超过正常的标准，需要干预治疗，建议去转入新生儿科进行退黄的治疗。晚发性的母乳性黄疸，宝宝监测黄疸水平，如果小于十五毫克每分升，不需要干预，如果超过十五毫克每分升，建议停母乳三天改人工喂养，黄疸可以下降50%左右，如果超过二十毫克每分升，建议光疗退黄，黄疸下降以后也可以继续母乳喂养。

1 母乳性黄疸是怎么回事

母乳性黄疸目前对于它的发病机制，还有发病病因不是很明确，一般是需要根据它的临床表现来明确是不是母乳性黄疸，它的诊断标准是缺乏实验室的检测手段，根据临床特点来判断：第一是足月儿多见，纯母乳喂养、以母乳喂养的新生儿;第二母乳性黄疸它的黄疸出现在生理性黄疸期，胆红素水平是高于正常的生理性范围;第三就是病史、查体和各种必要的辅助检查，是可以排除其他可能引起病理性黄疸的病因;第四一般情况良好，生长发育正常;第五，停母乳一到三天后，黄疸明显的消退，血胆红素迅速下降百分之三十到百分之五十左右，母乳性黄疸是需要根据宝宝的一般情况，还有母乳喂养的情况，还有其他可能引起黄疸升高的一些病理因素逐一排除，才能够明确他是不是母乳性黄疸。

母乳性黄疸临床表现主要表现为母乳喂养的新生儿出现黄疸，足月儿多见，黄疸出现在生理性黄疸发生的时间范围内，峰值可高于生理性黄疸，消退时间可以晚于生理性黄疸，一般情况良好，吃奶好，粪便色黄，尿色不黄，不影响生长发育，其他引起黄疸升高一些病理因素可以排除，然后肝脏不大，肝功能正常，无肝病及溶血的表现，然后黄疸如果是升高，持续升高停母乳喂养，一般停母乳三天左右，黄疸可以下降百分之五十，所以母乳性黄疸要排除所有其他可能引起黄疸的病理因素，然后根据他的临床特点，然后还有母乳喂养的关系，来判断他是不是母性黄疸。

母乳性黄疸它的一般预后是良好的，在国内尚未发现母乳性黄疸有胆红素脑病发生的一些病例的报道，但是在国外是有报道，部分的胆红素脑病是跟母乳喂养是相关的，特别是国外有专家报道，在早期出院的新生儿，是应尽早访视，对于出生后两到三天以内发现有异常，需要及时的干预，对于早发性母乳性黄疸，就是指一周以内的宝宝的黄疸，更应该积极的干预，预防可能发生胆红素脑损伤的情况。有报道称就是在黄疸十五到二十五毫克的母乳性黄疸患儿中，测定脑干听觉诱发电位，有三分之一显示是异常的，当胆红素正常的时候，此改变很快的消失，提示母乳性黄疸有导致轻微中枢神经系统损害的可能性，所以对于胆红素高的母乳性黄疸，尤其是早期早产儿应注意观察，必要时候是要给予积极处理。

目前对于母乳性黄疸，它的发病机制尚不明确，它的发病病因也是不是十分明确，是根据它的临床表现，然后跟它的母乳喂养的关系，来明确是不是母乳性黄疸。一般母乳性黄疸，像晚发性母乳性黄疸，一般是在生后一周左右出现黄疸，然后两周左右达到高峰，如果持续母乳喂养，黄疸可以持续时间很长，一般可以持续四到十二周方能够消退。如果是黄疸明显的升高是需要干预的，如果是黄疸大于十五毫克每分升，就需要停母乳三天改人工喂养，黄疸可以下降50%左右，如果是大于二十毫克每分升，则需要光疗退黄，一般母乳性黄疸它的预后是良好的，一般如果是黄疸持续升高，有可能会入颅影响他的听力感觉神经，所以对于母乳性黄疸是建议定期监测黄疸的情况，必要时候是需要干预治疗的。