新生儿心肺复苏按压频率

2017护士资格考试考点：心肺复苏护理

　　心脏骤停是指各种原因引起的心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺氧、缺血。临床表现为扪不到大动脉搏动和心音消失;继之意识丧失，呼吸停止，瞳孔散大，若不及时抢救可引起死亡。一般认为，心脏停搏5～10s可出现眩晕或晕厥，超过15s可出现晕厥和抽搐，超过20s可出现昏迷;若心搏停止超过5min常可造成大脑严重损伤或死亡，即使复跳也往往会遗留不同程度的后遗症。因此，心脏骤停是临床上最危重的急症，必须争分夺秒积极抢救。下面是我为大家带来的心肺复苏护理的'知识，欢迎阅读。

　初期复苏的三个步骤：临床常以A、B、C表示。

　　(1)气道开放A：有的患者昏迷之后或溺水等，发生呼吸道堵塞，为保证人工呼吸有效，首先要清理呼吸道，保持呼吸道的通畅。取净呼吸道内的异物，吸净呼吸道内的液体，患者仰卧，护士位于患者的左侧，以左手托起患者的颈部，右手按压患者的前额，使头后仰。

　　(2)人工呼吸B：方法很多，口对口人工呼吸是最简单、最有效的方法，当前应用最多。患者仰卧，护士一手托下颌使头后仰，张开下唇，另一手捏鼻孔，护士吸气后对患者口内用力吹气，然后放开鼻孔，待胸廓回缩呼气，首先连吹四次，之后每分钟均匀吹气16～20次理。口对口人工呼吸可使患者潮气量达800ml，每次吹气要见胸廓有明显起伏才表示有效。电击的患者张口困难，可对鼻吹气。

　　(3)人工循环C：可有胸外心脏按压和胸内心脏按压，在初期复苏阶段以胸外心脏按压实用。方法是患者仰卧在硬板上，下肢可稍抬高以利回流，护士立于患者一侧，将一手掌根部放在患者胸骨下段，另一支手掌根部压在前一手背，两臂伸直，以上身的重力垂直下压，使胸骨下陷4～5cm之后放松，胸骨复原，但手掌始终不离开患者的胸骨下端，如此反复按压，每分钟80～100次，按压时要稳而有力，速度要均匀，按压时能使大动脉搏动方才有效。胸外按压无效或胸部严重创伤无法按压的，要进行胸内按压，但需要一定的条件。

　注意事项：

　　(1)人工呼吸与人工循环必须同时进行，并且要配合默契，二者的比例为15：2，即心脏按压15次，吹气2次。

　　(2)操作时要用力，胸廓起伏，胸骨下端下移都有一定的要求，力量要均，并要稳，不可粗暴而引起损伤，如肋骨骨折。

　　(3)对小儿进行抢救时力量要小，心脏按压用单手掌根按压胸骨中段，每次下压2～3cm;对新生儿，双手环抱胸廓，两拇指按压胸骨中点，下压1～2cm，按压频率每分钟l00～120次。

　　(4)对口人工呼吸时，护士要深吸一口气以保证吹出气体的含氧量。

　　(5)抢救不可轻易间断，要组织好人力，做好分工，并积极准备二期复苏。

　针对练习 心肺复苏

　　1、2010心肺复苏指南中胸外按压的频率为： ( )

　　A 至少80-100次/分; B 至少100次/分; C 至少 120次/分; D 至少60-80次/分

　　2、2010心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为： ( )

　　A 30：2; B 15：2; C 30：1; D 15：1

　　3、对成人进行口对口吹气时，吹气的频率为( )

　　A、10-12次/分钟 B、20-24次/分钟 C、5-6次/分钟 D 12-20分钟

　　4、 心肺复苏指南中胸外按压的部位为： ( )

　　A 双乳头之间胸骨正中部; B 心尖部 C 胸骨中段; D 胸骨左缘第五肋间

　　5、 成人心肺复苏时胸外按压的深度为： ( )

　　A 至少胸廓前后径的一半; B 至少3cm; C 至少5cm; D 至少6cm

　　6、在成人心肺复苏中，潮气量大小为： ( )

　　A 500-600ml; B 600-700ml; C 400-500ml; D 800-1000ml 8、 使用单向波除颤仪，电击能量选择为： (

　　参考答案：1,B 2.A 3.A 4.A 5.C 6A

初期复苏
1.人工循环（circulation，C）　方法是病人仰卧在硬板上，护士立于病人一侧，将一手掌根部放在病人胸骨下段（双乳头与前正中线交界处），另一支手掌根部压在前一手背上，两臂伸直，以上身的体重垂直下压，使胸骨下陷5cm，每一次按压后要让胸廓充分回弹，但手掌始终不离开按压部位。按压与放松的时间应大致相等。如此反复按压，每分钟至少100次。
2.气道开放（airway，A）　判断有无颈部损伤。检查气道有无阻塞，舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见的原因。若有气道阻塞，应先去除气道内异物（包括口、鼻）。若无颈部损伤，用仰头抬颏法打开气道；若有颈部损伤，用双手托颌法。
3.人工呼吸（breathing，B）　气道通畅后应迅速进行人工呼吸。口对口人工呼吸是最简单、有效的方法。病人仰卧，护士一手托其下颌使头后仰，张开下唇，另一手捏鼻孔，护士吸气后对病人口内用力吹气，然后放开鼻孔，待胸廓回缩呼气。首先连续吹气2次，每次吹气要见胸廓有明显起伏才表示有效。
4.注意事项
（1）成年病人人工循环与人工呼吸同时进行时，不论单人抢救还是双人抢救，人工循环与人工呼吸的比例为30:2，即心脏按压30次，吹气2次。
（2）心脏按压操作时用力要适当，避免用力过大引起肋骨骨折。
（3）对小儿心肺复苏，心脏按压用单手掌根按压胸骨中段，每次下压2～3cm；对新生儿，双手环抱胸廓，两拇指按压胸骨中点，下压1～2cm，按压频率每分钟100～120次。
（4）复苏操作不可轻易间断，要组织好人力，并积极准备二期复苏。

【答案】：B
新生儿窒息复苏胸外按压：使新生儿仰卧于硬垫上，颈部轻度仰伸，用拇指法或双指法，有节奏地按压胸骨下1/3部位，每分钟按压90次，按压深度为前后胸直径的1/3。每3次胸外按压后，正压人工呼吸1次，共计每分钟30次人工呼吸和90次胸外按压。

正确答案:D
解析：参见“2016年护士执业资格考试核心考点全攻略(上册)”P161：新生儿心肺复苏按压频率120次/分,婴幼儿及儿童至少100次/分,按压深度为胸腔前后径1/3~1/2,以产生大动脉搏动为准,按压通气比新生儿为3∶1。