新生儿脑积水的治疗

婴儿脑积水怎样治疗

　婴儿脑积水怎样治疗？很多家长都会疑惑，为什么宝宝会出现脑积水呢？这是什么情况呢？对宝宝的生命会不会有威胁呢？其实很多家长都会有这个问题，其实脑积水是可以治疗的，下面我就为大家分享婴儿脑积水怎样治疗。

　脑积水的治疗主要有临床观察、药物治疗以及外科手术治疗三种方法：对于一部分脑积水比较轻微的婴儿，可以密切的观察。如果患者脑积水没有明显的扩大，并且没有明显的临床症状，可以定期的复查。一部分婴儿的脑脊液分泌以及吸收功能可以重新建立新的平衡，因此可以暂时不行手术治疗。对于一些症状比较轻微的患者，也可以考虑使用药物进行治疗，主要是脱水降压以以及抑制脑脊液分泌的药物。但是需要说明一点，药物治疗不能够根治脑积水。手术治疗适用于脑室内压力较高或经非手术治疗失败的病例。严重的脑积水比如头围超过44.2cm、大脑皮质萎缩厚度在0.8cm以下，已合并有严重功能障碍以及畸形者，手术风险较大，可采用可调压分流管。手术方式多采用脑脊液分流术，以脑室-腹腔分流术最为常用。

　 脑积水的症状

　 一、高压力性脑积水

　高压力性脑积水病程多缓慢，早期症状较轻，营养和发育都可能正常。

　 1、头围增大

　头围增大是其最重要的表现，头围增大常于产时或产后不久就出现，有的出生时头围即明显大于正常。头围增大多在生后数周或数月开始.并呈进行性发展，头围增大与周身发育不成比例，而头围增大一般在出生后4～6个月才逐渐被患儿父母发现。

　 2、头重

　患儿由于颅内脑脊液增多而头重。致使病儿不能支持头的重量而头下垂。前囟门扩大。张力增高，有时后囟、侧囟亦扩大。病儿毛发稀疏、头皮静脉怒张，颅缝裂开，颅骨变薄，前额多向前突出。眶顶受压向下。眼球下推，以致巩膜外露，头颅增大使脸部相对变小，两眼球向下转，只见眼球下半部沉到下眼睑下方。呈落日征象，这是脑积水的重要体征之一。脑积水静止的第一个好转征象，也是两眼球下沉开始改善。

　 3、颅内高压

　由于小儿颅缝未闭合，虽有颅内压逐渐增加，但随着颅缝的扩大，颅内压增高的症状可得到代偿，故头痛、呕吐等颅内高压表现仅在脑积水迅速发展者才出现。患儿可表现为精神不振、易激惹、抽风、眼颤、共济失调、四肢肌张力高或四肢轻瘫等。

　在重度脑积水中，视力多减退.甚至失明。眼底可见视神经继发性萎缩。晚期可见生长停顿，智力下降，锥体束征、痉挛性瘫痪、去脑强直、痴呆等。

　 4、大脑半球皮层萎缩

　有时患儿由于极度脑积水大脑半球皮层萎缩到相当严重的程度，但其精神功能却保持较好，呼吸、脉搏、吞咽活动等延髓功能几乎无障碍，视力、听力及运动也保持良好。

　 5、多数患者症状加重

　患有脑技术的患者，只有少部分的病人可以在脑积水发展到一定程度而自动停止的。然而却有很多患者是无法自动停止的，这也导致了患者的病情不断加重，最终可能导致死亡。

　 脑积水的原因

　先天性脑积水可合并身体其他部位的畸形，如脊柱裂、脊膜膨出及颅底凹陷症等。

　 1、先天性的畸形

　这是脑积水的重要原因，有些婴儿一出生就感觉脑袋比较大的，而随着年龄的增长， 这种表现更加的突出，如果发现这种情况，首先要做的是去医院检查，这是非常重要的，只有及早的'治疗 找出问题的根源才有利于控制病情

　 2、感染导致

　导致脑积水的另一个重要的原因就是感染了，主要是有些患者不慎感染一些疾病，但自己没有注意治疗， 从而加重病情，导致脑积水，为了避免这种情况，应该要保持一个良好的体质，提高身体的免疫力，经常锻炼。另外，感染的话也会导致其他炎症，所以我们不要掉于轻心

　 3、头部出血

　如果发现自己的头部经常出现，那么这会很容易导致脑积水，之所以这样，因为头部出血的话很有可能导致脑里的血液循环不流畅，这是脑积水的重要的导火 线。所以头部经常出血，无论是碰伤还是不小心摔伤都应该去医院检查，这样才能避免严重后果的出现

　 第一、非手术疗法。

　孩子发生脑积水，如果是轻微的、积水不是很多，可以通过药物来进行治疗，主要是选择利尿剂，比如甘露醇注射液，这种药物具有减轻组织水肿、降低内压、脱水、利尿作用。其次患者也可以使用双氢克尿塞，它的脱水、利尿作用也是非常好的。

　 第二、手术治疗。

　孩子发生脑积水如果头部有明显的变化，而且精神状态不是很好，最好是采取手术来进行治疗，比如大脑导水管扩张术、脑脊液分流术、微创手术。其中微创手术主要是采取脑室腹腔分流术，这种手术方案最大特点是创伤小、对腹腔的损害比较少、能在短时间内缓解症状、大大提高生活质量。

　由于孩子正处在生长发育的阶段，发生脑积水具体采用哪种方案，最好听从医生的建议。另外患者的治疗过程中也可以结合饮食疗法，特别是在急性发作期时，要保证营养的充足、做好饮食护理，一日三餐的主食最好是选择流质或半流质，饮食要清淡，采取少食多餐的饮食原则。

胎儿脑积水一般指小儿脑积水。其症状表现随患儿的发病年龄变化而变化，主要表现为烦躁、发育迟缓、头痛呕吐、嗜睡、癫痫等，体征有头围增大、囟门张力高、上视困难、视乳头水肿和外展神经麻痹等。

胎儿脑积水的原因

1.脑脊液产生过多：除脑室系统内脉络丛乳头状瘤以外，脉络丛的弥漫性绒毛状增生是引起脑脊液产生过多的极为少见的原因。

2.脑脊液吸收障碍：颅内出血或中枢神经系统感染的患儿，出血颅底蛛网膜下腔粘连，导致蛛网膜颗粒对脑脊液吸收的减少，绝大多数脑积水是脑脊液吸收障碍所致。

3.脑脊液循环通道梗阻：为先天性或后天性因素所致，脑脊液循环通道梗阻有脑室内梗阻和脑室外梗阻。

胎儿脑积水的治疗

脑积水的治疗分为非手术治疗和手术治疗

1、手术治疗

对进行性脑积水病儿，均需手术治疗。早期手术效果较好;晚期大脑皮质已有萎缩及严重功能障碍者，手术效果较差。手术种类繁多，有减少CSF形成的手术;CSF颅内、外分流术;脑室系统梗阻远近端的旁路手术和解除梗阻病因的手术等。

2、非手术治疗

适用于不能手术治疗的病例，或作为分流术的术前准备，以改善病儿的状况，赢得手术时机。包括中西药利尿剂、脱水剂等。对于继发于蛛网膜下腔出血的脑积水，还可行多次腰穿治疗。

胎儿脑积水的症状

多在出生后数周头颅开始增大，一般经3～5个月方逐渐发现，也有出生时头颅即增大者。临床特别是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大，与周身发育不成比例。额部向前突出、眶顶受压向下，双眼球下视，眼球向下转，致巩膜上部露白，前囟扩大且张力增加，其他囟门也可扩大，颅骨骨缝分离，头皮静脉扩张。头颅叩诊呈“破壶音”。婴幼儿骨缝未闭，颅内压增高时，头颅可以发生代偿性扩大，故在早期颅内压增高症状可以不明显。但脑积水严重，进展较快时，亦可出现，其症状为反复呕吐。脑退行性变，脑发育障碍，四肢中枢性瘫痪，尤以下肢为重，常有智力改变和发育障碍。视神经受压萎缩，可致失明。眼球震颤，惊厥亦较常见。还常并发身体其他部位畸形。

少数病例，脑积水在发展到一定时期后可自行停止，头颅不再继续增大，颅内压亦不高，成为“静止性脑积水”。

胎儿脑积水的预防

1、加强产前早期诊断及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生。脑积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径。由于明显的脑积水，在孕12-18周即可通过b超查出，所以要加强b超在产前诊断中的应用，及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生，降低先天性脑积水的出生率。

2、宣传优生知识，减少胎次。据有关资料表明，胎儿患脑积水的危险度可因孕妇产次增加而升高。两胎以上者脑积水发生率明显上升。因此，宣传优生知识，减少胎次，是防止脑积水儿的途径之一。

3、提倡适当年龄生育。从有关资料显示，脑积水畸胎的发生率有随孕妇年龄增加而递增的趋势。一般25—29岁组发生率最低，但差异无显著性，30岁以后发生率就有递增趋势。因此，提倡适当年龄生育，对预防脑积水儿的发生有一定意义。

4、加强优生教育，提高人口文化素质。据有关统计资料提示，脑积水儿的发生与孕妇文化程度有关，孕妇文化程度越低发生率越高，文盲与半文盲者后代的患病率最高。所以要提高人口的健康素质，首先应提高人口的文化素质，以增强群众对优生教育的接受能力和自我保健意识。

5、安全生产，谨防窒息、产伤。孕妇生产时，一定要在环境条件较好的医院生产，在生产过程中不要拖延产程，谨防围产儿窒息，防止产伤。这是预防围产期脑积水儿发生的重要环节。

胎儿脑积水的检查

1.婴幼儿头颅异常增大，前囟饱满隆起，反复呕吐、哭叫，头颅叩诊呈“破罐声”，双眼球呈“日落征”。

2.头颅B超、X线照片检查示颅腔增大，颅骨变薄，颅缝增宽，囟门扩大。

3.脑超声波检查示双侧脑室对称性扩大。

4.头部CT或MRI检查可见脑室扩大的程度及可测量皮层的厚度，了解阻塞的部位及脑积水的病因。

对于第一次当妈妈的女生来说有很多细节需要去了解，去注意。在日常生活中准妈妈要改掉以前不好的习惯，给胎儿营造一个相对安全的成长环境。只有这样，生下来的宝宝才可以相对更加的健康哦。

胎儿脑积水的诊断

1、慢性硬膜下积液或血肿：常有产伤史，病变可为单侧或双侧，常有视盘水肿，落日征阴性。前囟穿刺硬膜下腔吸出血性或淡黄色液体即可明确诊断。

2、新生儿颅内肿瘤：新生儿颅内肿瘤常有头围增大或继发性脑积水，脑室造影或CT扫描及MRI可确诊。

3、维生素D缺乏病：头围可增大呈方形颅，前囟扩大，张力不高，且具有维生素D缺乏病的其他表现。

4、先天性巨颅症：无脑积水征，落日征阴性，脑室系统不扩大，无颅内压增高，CT扫描可确诊。

女性在孕期一定要积极的面对医生建议的各种产检，这样可以有效防止患病胎儿，毕竟对于一个患有不可逆病症的儿童不会有多想来到这个世界遭受医院各种冰冷的治疗，反之不如给自己以及他重新再来一次的机会，对大家都是最好的选择。