新生儿轻微脑出血

新生儿颅内出血主要由四方面引起的：由于早产或新生儿缺氧、缺血的因素导致；缺氧、酸中毒等均可损害脑血流的自主调节功能；如胎位小正等外伤引起；孕期服用苯妥英钠等药物其他原因导致的。
1.早产
一切在产前、产程中和产后可以引起胎儿或新生儿缺氧、缺血的因素都可导致颅内出血，早产儿多见。
2.血流动力学异常
缺氧、酸中毒等均可损害脑血流的自主调节功能，使其变为“压力被动性脑循环”，此时压力的波动可直接作用于末端毛细血管，使其破裂而出血。低血氧和高碳酸血症可使脑血管扩张，静脉淤滞，压力增高而引起栓塞和出血。此外，当新生儿存在动脉导管未闭、先天性心脏病、气胸、严重酸中毒、抽搐等情况时，或者在治疗过程中快速扩容、吸痰、机械通气时PIP或PEEP过高、出现人机对抗等各种原因，均可引起血压大幅度波动而造成毛细血管破裂而导致出血。
3.外伤
主要为产伤所致。如胎位小正、胎儿过大、产程过短或过长以及使用高位产钳、胎头吸引器等，可导致天幕、大脑镰撕裂和脑表浅静脉破裂而引起硬膜下出血。此外，使用面罩加压给氧、头皮静脉穿刺、气管插管等操作时使头部过分受压，也可导致颅内出血的发生。
4.其他
新生儿患有凝血机制障碍或血小板减少性疾病;母孕期服用苯妥英钠、苯巴比妥、利福平等药物;脑血管发育畸形;不适当地输入高渗溶液(如碳酸氧钠、葡萄糖酸钙、甘露醉等)等均可导致血管破裂而发生出血。

临床表现：生后出现呼吸不整或暂停，有脑性尖叫和惊厥，逐渐出现嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反射消失等。严重者双侧瞳孔不等大，对光反应消失，前囟门隆起或紧张提示有颅内压增高。重度出血可使急起的贫血和黄疸加重。
护理：保持患儿安静，避免搬动，抬高头肩部，推迟喂奶，密切观察呼吸情况，有呕吐时应清除口腔呕吐物．并将患儿头偏向一侧，保持呼吸道通畅。立即给氧，止血，降低颅内压。建立静脉通道，液体滴速每分钟6～8滴。每日液体总量按40～60mL／kg体重计算。惊厥时应用药物止惊。有呼吸抑制时应用呼吸兴奋剂。各种治疗和护理操作动作应轻巧。

新生儿颅内出血是新生儿常见的疾病之一，治疗方法有哪些呢
?呋塞米
有颅内高压者可选用呋塞米。
?甘露醇
有瞳孔不等大，呼吸节律不整，叹息样呼吸或双吸气等，可使用甘露醇。

新生儿颅内出血在临床上主要是采取对症、支持治疗，如果宝宝病情严重，治疗效果不佳，遗留有运动障碍、认知障碍、行为障碍等神经系统后遗症，要及早进行康复治疗。
新生儿颅内出血常发生于早产儿，可引起宝宝出现嗜睡、易激惹、呼吸节律改变、血压增高、惊厥、凝视、斜视、眼球震颤等一系列症状表现，如果病情严重，出血量大，可危及宝宝生命。目前临床上主要采取对症、支持治疗，具体如下：
（1）止血。一般采用维生素K1、血凝酶等止血药，如果宝宝出血多，需要进行输血治疗。
（2）抗惊厥。首选苯巴比妥治疗，如果宝宝抽搐症状难以控制，可以选用咪达唑仑、水合氯醛。
（3）降颅压、减少脑积液。颅内压增高的宝宝可以选用呋塞米、甘露醇等药物降颅压，缓解脑水肿的症状，脑积水的宝宝可用口服乙酰唑胺治疗，症状较重的，可以行脑室外引流，缓解脑室内压力。
（4）支持治疗。保持患儿头部稳定，维持正常的体温，水、电解质及酸碱平衡，可给予吸氧、高压氧治疗，改善缺氧症状，如果宝宝有呼吸衰竭，或者严重的呼吸暂停，需要气管插管、机械通气。
（5）康复治疗。病情严重的宝宝，治疗后可遗留有运动障碍、认知障碍、行为障碍等神经系统后遗症，要及早进行康复治疗，促进脑功能恢复。