新生儿脑水肿脑疝

胎儿脑水肿有哪几种情况

　胎儿脑水肿有哪几种情况，十月怀胎是妈妈们人生中最幸福的十个月，这种时期是跟宝宝合体的一种快乐，但是也担心宝宝的身体健康问题，担心这各种问题，譬如胎儿脑水肿，那么胎儿脑水肿有哪几种情况？跟我一起来看一下吧！

　 胎儿脑水肿是怎么引起的

　脑组织的液体含量较多，引起脑容积增大称为脑水肿。水肿液主要分布于细胞内。包括神经细胞，神经胶质细胞和血管内皮细胞等。细胞外间隙不但不扩大，反而缩小，灰质虽有弥漫性病变分布，但主要变化见于白质。此种脑水肿主要见于多种原因引起的急性缺氧如心跳骤停、窒息、脑循环中断。

　(1)血管源性脑水肿 为最常见的`一种，见于脑外伤、肿瘤、出血、梗塞等，主要发病机制为毛细血管通透性增高。特点是白质的细胞间隙有大量液体积聚(细胞外间隙扩大)且富含蛋白质。灰质无此变化。灰质主要出现血管和神经元周围胶质成分肿胀(胶质细胞水肿)。

　血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增强。血脑屏障(毛细血管紧密联结、外周胶质细胞包围)正常时，组织液几乎不含蛋白、水肿液含较多蛋白质，表明微血管通透性增高。用铁蛋白作示踪剂发现，水肿液是径内皮细胞和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制可能与5—HT↑及自由基损伤了内皮细胞有关。

　(2)细胞毒性脑水肿，此类脑水肿，微血管通透性不增高，目前认为是脑细胞摄水增多而致肿胀。急性缺氧时，ATP生成减少，依赖ATP供能的钠泵活动减弱，Na+不能向细胞外主动转运，水分进入细胞内以恢复平衡，造成过量的Na+和水在细胞内积聚而致脑水肿。有资料表明自由基使脑细胞膜多价的不饱和脂肪酸过氧化，从而损伤膜的结构和功能，在细胞中毒性脑水肿发生上起重要作用。

　并不是所有的新生儿都会有脑水肿这一疾病的，其实脑水肿属于继发性病理过程，全身系统性疾病如严重洗脑血管疾病、呼吸系统疾病、肝病、休克、中毒代谢性疾病等使机体内环境发生改变，引起脑组织缺血缺氧、脑的微循环与脑细胞代谢障碍，可能引起脑水肿。具体而言，脑水肿的出现可能是以下原因引起的：1、先天畸型，如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁，室间孔闭锁畸形（第四脑室正中孔或侧空闭锁)，脑血管畸形。2、感染，胎儿宫内感染，如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制，增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道。

　如果怀疑新生儿患上脑水肿后，患者可以选择去当地正规医院进行CT或MRI检查，CT或MRI扫描是直接提示脑水肿的最可靠诊断方法，CT图像所显示的征象，在病灶周围或白质区域，不同范围的低密度区，MRI在T1或T2加权像上，水肿区为高信号，较之CT扫描结果更确切，可以帮助大家做到准确诊断疾病。

　确诊疾病后，新生儿脑水肿患者则要及时治疗，可以选用一些药品，比如20%甘露醇：每次0.25～0.5g/kg（ 1.25～2.5ml/kg )，可6小时使用一次，静脉注时或快速静脉滴注，颅内压的高低及意识状态可作为是否需要重复给药的指标，当然这并不是惟一的选择，药效的发挥也因人而异，详情可以咨询主治医师。

　以上就是笔者为大家介绍的关于新生儿疾病方面的基本信息，存在疑问的话，可以多多咨询自己的主治医师的意见。

颅内高压包括脑疝和脑水肿,颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝。当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍（结果亦即智能不足），即称为脑水肿。
答案补充
脑水肿可以引起脑疝
脑水肿的主要表现主要是烦燥,抽搐
脑疝临床表现：
　　（1）颅内压增高的症状，表现为剧烈头痛及频繁呕吐，伴烦躁不安。
　　（2）意识障碍，出现嗜睡、昏迷，对外界刺激反应迟钝或消失。
　　（3）瞳孔改变：两侧瞳孔不等大，光反应迟钝，以后逐渐散大，后期出现双侧瞳孔散大，光反应消失。
　　（4）运动障碍：肢体自主活动减少或消失。
　　（5）生命体征紊乱：出现血压波动、呼吸不规则；可有面色潮红、大汗淋漓，也可面色苍白和汗闭；高烧或体温不升；最后呼吸停止，终致血压下降，心脏停搏。
答案补充
如果是单侧的颅内高压,肯定不等大了

新生儿脑水肿的症状

简单来说，新生儿脑水肿的主要表现有：①呼吸不规则;②昏迷;③惊厥;④瞳孔改变;⑤呕吐;⑥高血压;⑦视 *** 水肿;⑧前囟隆起;⑨头痛等。静脉推注甘露醇1g/kg后，症状于4小时内大多明显好转。新生儿颅内高压症除呼吸不规则外，常有呼吸减慢或肌张力松弛等。

同时，除了上面那些简单易看的症状，我们还应该注意这样的一些对于脑部损害的症状，经常会导致宝宝失语、神志不清等严重症状。

常见的症状为癫痫与瘫痪症状加重，或因水质范围扩大，影响到语言运动中枢，从而引起运动性失语。脑损伤后，如症状逐渐恶化，应多考虑脑水肿所致。弥漫性脑水肿，可因局限性脑水肿未能控制，继续扩展为全脑性，或一开始即为弥漫性脑水肿。

表现为头痛、呕吐加重，躁动不安，嗜睡甚至昏迷。眼底检查可见视 *** 水肿。早期出现生命体征变化，脉搏与呼吸减慢，血压升高的代偿症状，如脑水肿与颅内压高等症状继续恶化，则可导致发生脑疝。

脑水肿影响额叶、颞叶、丘脑前部可以引起精神障碍，严重者发烧、神志不清、昏迷。颅内压增高也可引起精神症状。有时体温中度增高，脑水肿累及丘脑下部，可引起丘脑下部损害症状。

新生儿脑水肿是常见的疾病，脑水肿早期对智力没有影响，晚期病例可出现表情呆滞、智力迟钝、视力减退、肢体瘫痪。

新生儿脑水肿症状

脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应。可致颅内高压，损伤脑组织，临床上常见于神经系统疾病，如颅脑外伤，颅内感染（脑炎，脑膜炎等），脑血管疾病，颅内占位性疾病（如肿瘤），癫痫发作以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。新生儿脑水肿一般会出现以下的症状：

1、脑损害症状：局限性脑水肿多发生在局部脑挫裂伤灶或脑瘤等占位病变及血管病的周围。常见的症状为癫痫与瘫痪症状加重，或因水质范围扩大，波及语言运动中枢引起运动性失语。脑损伤后，如症状逐渐恶化，应多考虑脑水肿所致。弥漫性脑水肿，可因局限性脑水肿未能控制，继续扩展为全脑性，或一开始即为弥漫性脑水肿，例如弥漫性轴索损伤。

2、颅内压增高症状：表现为头痛、呕吐加重，躁动不安，嗜睡甚至昏迷。眼底检查可见视乳头水肿。早期出现生命体征变化，脉搏与呼吸减慢，血压升高的代偿症状，如脑水肿与颅内压高继续恶化则可导致发生脑疝。

3、其他症状脑水肿影响额叶、颞叶、丘脑前部可以引起精神障碍，严重者神志不清、昏迷。颅内压增高也可引起精神症状。有时体温中度增高，脑水肿累及丘脑下部，可引起丘脑下部损害症状。

如何治疗新生儿脑水肿

新生儿脑水肿是常见的疾病,脑水肿早期对智力没有影响，晚期病例可出现表情呆滞、智力迟钝、视力减退、肢体瘫痪。最后多因营养不良，发生褥疮及呼吸道感染等并发症而死亡。医院有通常的治疗方法,配合医生的积极治疗,婴儿会活泼健康的，新生儿缺血缺氧性脑水肿的治疗方法是：

1、镇静，减少哭闹，减少氧耗。药物是苯巴比妥纳注射液。

2、维持血糖在3.4-5毫摩尔/升,保证能量的供给.药物是5%葡萄糖注射液。

3、保证液体的供给、预防出血.药物是葡萄糖、盐水，维生素K1注射液，需要是可以给血浆（视患儿的具体病情而定）。

4、减轻脑水肿，药物是：20%甘露醇注射液、呋塞米针。

5、营养脑细胞，药物是：小牛血清去蛋白水针或胞二磷胆碱、肝素帽 、肝素钠注射液是输液时抗凝用的（用套管针输液时才用的）枯草二联多维颗粒是调节胃肠道功能的。