新生儿羊水二度污染

分娩前发现羊水胎粪污染

应嘱孕妇左侧卧位，记数胎动，并给予吸氧。加强胎儿监测，包括NST、B型超声、脐血流S/D检查评估胎儿、胎盘、羊水质和量及羊水分布情况。B型超声诊断羊水粪染的敏感度较低，约42%。应积极处理各种产科合并症、并发症，有剖宫产指征者应及时终止妊娠。无产科异常者，无需过度干预。

破膜后发现羊水胎粪污染，首先应考虑是否存在胎儿储备力低下，胎盘功能不良以及引起胎儿窘迫的可能因素。积极纠正、处理致病因素，评估胎儿情况，结合产程进展决定分娩方式。可从以下方面考虑。

Ⅰ度羊水粪染者，强调严密监测，连续胎心监护，如无其他产科异常情况，不必过度干预，但仍应做好抢救新生儿窒息的各项准备;Ⅱ度羊水粪染处理虽存在分歧，但处理多同Ⅰ度;对于羊水Ⅲ度粪染者，国内外报道多认为若伴胎心监护异常或羊水过少，因其新生儿患病率、病死率显著增加，故以剖宫产尽快结束分娩为宜。

临产开始羊水清亮，活跃期发现粪染，说明存在使胎儿缺血、缺氧的因素。常见为产程长、头盆不称、胎位异常，胎儿长时间受到宫缩的挤压，急性缺血、缺氧导致机制失代偿，胎粪排出。此时以 *** 分娩为主，但应加强监测，缩短产程，可行 *** 助产尽快结束分娩。

因为胎粪有细菌，出现此种情况的孕妇处于高危妊娠中，小孩属于高危儿，发展下去会引起新生儿感染，导致败血症、肺炎等危险病症。因此分娩羊水粪染儿时需产科与儿科医生共同协助完成。胎儿娩出后立即徒手、吸痰管行呼吸道清理，对有窒息者行气管插管负压吸引。对于Ⅲ度羊水粪染、新生儿评分低者、酸中毒、窒息者经抢救后送入新生儿病房治疗。

羊水是胎儿生存的空间，在它的保护下，胎儿才能正常生长、发育，避免外界的创伤与不良刺激。正常羊水呈半透明、清亮水性，可见少许白色的胎脂及胎毛。胎膜未破时，从阴道内通过羊膜镜可观察到羊水的颜色和性状。

多数产妇在临产后宫口开大到一定程度时，胎膜自然破裂，但约有10％的产妇尚未临产胎膜即破。

羊水的性状可有如下意义：

（1）羊水被胎便污染，其污染的程度可分为3度：

Ⅰ度：羊水呈淡绿色，质薄。

Ⅱ度：羊水呈深绿色，质较厚，可污染胎儿皮肤、胎膜和脐带，即羊水中度胎粪污染。

Ⅲ度：羊水呈褐绿色，质厚，呈糊状，可污染胎膜、脐带、胎盘，甚至被胎儿吸入呼吸道。

（2）胎儿宫内缺氧的程度往往与羊水污染的程度成正比。

（3）胎儿吸入污染的羊水，生后有新生儿窒息的可能。如果呼吸道被污染的羊水堵塞，胎儿生后易发生重度窒息，预后很差。

发现羊水污染，应立即听胎心。胎心异常，但宫口已开全，应即刻进行阴道手术助产。如短期内不能阴道分娩者，应急行剖宫产，同时做好抢救新生儿的准备。

　产妇在生产的时候会出现很多的异常情况，对于宝宝和孕妇的身体健康都是有很大的影响。特别是在生产的时候会出现生命危险，有些孕妇在在生产的时候羊水胎粪会很严重。如果一直出现会对产妇有感染的情况，那么羊水胎粪污染的分度是多少?

　羊水胎粪污染，就是指宝宝还在妈妈肚子里的时候还没有经过分娩出来的时候，就已经拉了大便，把大便拉在了羊水中而引发的羊水的污染。羊水的胎粪污染分为了三个度，分别是一度、二度和三度。一度的羊水胎粪污染比较稀薄，羊水的颜色呈浅绿色，是属于轻度的污染。二度的胎粪污染，羊水与胎粪混合均匀，呈深绿色或者是黄绿色。三度的胎粪污染呈黄褐色并且羊水的质地非常的粘稠，有的甚至会成为了糊状。二度和三度都是属于重度的污染。

　根据胎粪污染的程度不同，羊水污染分为三度，一度是指羊水呈浅绿色，二度是指羊水为黄绿色、浑浊，三度是指羊水稠厚，呈棕黄色。

　影响胎粪排出，最主要的因素是孕周，孕周越大，羊水污染的概率就越高，某些高危因素也会增加胎粪排出的概率，如妊娠期肝内胆汁淤积症。羊水污染不是胎儿窘迫的征象，出现羊水胎粪污染时，可考虑连续电子胎心监护，如果胎心监护正常，不需要进行特殊处理，如果胎心监护异常，存在宫内缺氧情况，会引起胎粪吸入综合征，造成不良胎儿结局。孕后期需要特别注意胎动情况。

　羊水的污染分为三度

　①Ⅰ度浅绿色

　②Ⅱ度黄绿色，会出现浑浊表现

　③Ⅲ度橘黄色，会出现稠厚的表现

　到了第四天先露羊水污染，提示胎儿窘迫，是臀先露，通过羊水的污染，不一定是胎儿缺氧表现。

　通过这三种程度，可以看出胎儿的生长发育以及在子宫的发育过程，同时也可以得出胎儿所需的营养物质和微量元素，建议通过这种情况下，要及时给母亲多打一些营养激素针以及营养食物和微量元素的补充，给母亲多注射一些维生素增强体的免疫力。羊水胎粪出现污染之后，可以分成三度污染，一度污染一般是绿色的，二度污染是黄绿色。而达到三度污染之后，就会形成橘黄色。羊水一旦出现污染的情况，提示着胎儿的生存环境比较窘迫，此时需要及时的做产检。如果羊水污染的情况比较严重，可能提示着胎儿有缺氧的情况，应当做进一步检查，明确病症采取积极的治疗。如果有缺氧的症状，需要及时的进行输氧。

羊水是胎儿生存的重要环境，而羊水污染则可能暗示着胎儿缺氧的风险。本文将深入探讨羊水污染的程度和影响，以及如何保护宝宝的安全。
?胎儿缺氧的风险
羊水污染可能暗示着胎儿缺氧的风险。当胎儿在子宫内缺氧时，肠道蠕动增强、肛门括约肌放松，导致胎粪排出，进而污染羊水。随着污染程度的加重，胎儿发生缺氧的可能性也在上升，分别为20%、50%和80%。
?羊水污染的程度
羊水污染分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，颜色由浅绿色到棕黄色不等，黏稠度也逐渐增加。随着污染程度的加重，胎儿发生缺氧的可能性也在上升。
?提高警惕，及时采取措施
当发现羊水发生污染，特别是污染程度逐渐加重时，我们必须提高警惕，及时采取措施，确保宝宝的顺利分娩。一般情况下，只要及时处理，不会留下后遗症。
???共同守护宝宝的健康
让我们共同守护宝宝的健康，为他们的未来保驾护航！