早产儿轻度脑水肿

临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。发热、咳嗽、呼吸困难、精神不振、食欲下降以及烦躁不安等症状；听诊时可以听到呼吸音粗或者是肺部固定性的中、细湿罗音，背部和双肺下部居多；有的宝宝还会出现呕吐、腹泻。

一般由于病毒、细菌及真菌等感染所致。患儿可表现为气促、呻吟、体温不稳定，反应差、发绀。查体肺部可闻及湿性啰音，哮鸣音。病情可进展，严重时可出现呼吸困难、心力衰竭小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。新生儿肺炎具体有何特点？如何防治？下面具体介绍一下。

主要有气急，口周发绀，口吐白沫，吃奶差，发热体温不升，早产儿可见呼吸不规则或暂停，日令较大者可发生咳嗽，鼻扇及吸气"三凹征″等不典型呼吸道症状.，两肺湿啰音多少不一。吸入性肺炎。有明确的呛咳病情，呛奶后有剧烈咳嗽，面部青紫以及呼吸暂停等病史。宝宝的有口吐泡沫，嗓子有痰鸣音以及呼吸困难等。

口周发紫、口吐泡沫、呼吸快、鼻翼扇动、食欲不振、精神萎靡、容易呛奶、烦躁不安、哆嗦、腹泻等。重度肺炎的主要症状为：呼吸急促（每分钟可达80次以上）鼻翼扇动、有三凹征链球菌、金黄色葡萄球菌等球菌感染引起。而新生儿肺炎的病原菌常以大肠杆菌和金黄色葡萄球菌为主，其他肠球菌、绿脓杆菌，变形杆菌和沙门氏菌也可成为新生儿肺炎的致病菌。

你好！首先祝你身体健康！冲着你我的缘分，以下我来给你谈谈关于“脑水肿”的问题。
脑组织中由于液体过多贮积而形成脑水肿(brain edema)，这是颅内压升高的一个重要原因。许多病理过程如缺氧、创伤、梗死、炎症、肿瘤、中毒等均可伴发脑水肿。
……
5）治疗方法
……同“书虫之家 2010-10-13 16:47” 6）护理措施
1. 室温保持在18--21℃，湿度55％为宜，定时通风、换气，保持病房空气流通，为病员提供一个安静、整洁、舒适、安全的治疗康复环境。
　2. 饮食应易开脑窍、通经络、健脾益肾、填精益脑、强身易消化的食物为主。
　3. 作好心理护理，护理人员应作到亲切、热情、耐心地照顾病员详细了解病员的病情、家庭、社会环境，帮助病员及家属树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗，变被动为主动，创造出一个接受治疗康复的最佳心理状态。
　4. 定时测量患者头部，询问有无恶心、呕吐等病史。
　5. 颅内压增高时严密观察生命体征变化，特别是意识、瞳孔的变化，有无脑疝发生及颅内高压三联症(头痛、呕吐、视乳头水肿)做好特护记录，记出入量。
　6. 应用甘露醇降压时一定要快速滴入，在半小时内滴完，不可漏入皮下，以防局部皮肤组织坏死。
　7. 预防并发症，颅内压增高时避免搬动，头下垫以软枕头偏向一侧并抬高15--30度，及时吸出呼吸道分泌物保持呼吸道通畅，昏迷时注意保护角膜，预防褥疮。
　8. 危重病人做好抢救准备(器械、药品)，必要时气管切开。
　9. 对症护理，抽搐时通知医生 给镇静剂，有缺氧指征时吸氧，高热时退热处理。
10. 指导家属或协助病员做功能训练，以主动运动为主。
11. 针对疾病病因及康复治疗原则治疗，做好出院指导以保疗。
爱心提示：以上介绍用(方)药，请务必咨询当地正规(中医)医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。

脑组织的液体含量较多，引起脑容积增大称为脑水肿。
脑水肿是由多种脑内、脑外疾病所引起脑组织细胞内或细胞外，液体的异常增多，导至脑体积增大。脑水肿是引起颅内压增高的主要原因。

【常规治疗】

1．严格控制加重脑水肿的因素

（1）限制水入量：水入量过大可加重脑水肿，故在最初几日，应保持轻度脱水状态，使水出量略多于水入量。一般情况下水入量可按前一日尿量加500ml计算。

（2）控制血压；脑水肿时血压高会加重脑水肿，血压低会加重脑血液灌注不良。因此，对高血压及低血压均应纠正。

（3）动脉氧分压控制在13.3kPa（100mmHg）以上，二氧化碳分压控制在5.3kPa（40mmHg）以下。

（4）体温控制在32～37℃之内。动物实验证明40℃连续2小时可使冷冻性脑水肿动物脑水肿增加40％。所以利用冬眠合剂配合物理降温将体温控制在32～37℃之间，对脑水肿治疗是有益的。

（5）纠正酸中毒，调节电解质紊乱。

2．降低颅内压力

（1）甘露醇；20％甘露醇250ml，静注，20～30分钟注完。降压作用可推持4～6小时，每8克甘露醇可携出水分100ml。甘露醇每6～8／小时1次。

（2）山梨醇；用法同甘露醇。

（3）尿素：由干会使血尿素氮升高，局部刺激性大，故目前不如甘露醇普遍。

（4）甘油：是可以口服的降颅压药物。10％甘油每日每公斤1.2g静滴，或50％甘油每日每公斤1.5g口服，由于半衰期仅30～40分钟必须多次口服或连续静点。副作用较多，故目前使用亦不广泛。

3．肾上腺皮质激素 参考“缺血性脑血管病”。

4．利尿剂 参考“缺血性脑血管病”。

5．醋氮酰胺可以降低颅内压力。强心糖或类药物也可以降低颅内压力。醋氮酰胺与狄戈辛合用会增强降颅内压力作用。

6．巴比妥类药物 有报道脑外伤引起的脑水肿，使用硫贲妥不仅可以降低颅内压力而且可改善大脑灌注压，对大脑损伤有保护作用。降颅压的机理：①直接影响细胞Na+的转运；②抑制糖的无氧酵解，增强糖的有氧氧化；③有抗氧化作用；④改善细胞膜对离子的渗透作用。

7．过度换气可降低二氧化碳分压。

8．病因治疗。

　　脑水肿是怎么回事，是什么?脑水肿的治疗方法有哪些?下面就由我告诉大家吧!

　　环境因素***15%***

　　铅中毒或其他原因引起的全身性中毒，常并发弥漫性脑水肿。各种原因，全身性的或局限性的脑代谢障碍，引起脑水肿。包括电磁损伤作用如微波、红外线、X射线，γ射线，β射线、快中子等。

　　损伤因素***20%***

　　各类颅脑损伤，直接或间接地造成脑挫裂伤都能引起脑水肿，并发颅内血肿，使区域性脑组织受压也可引起脑水肿。

　　疾病因素***20%***

　　肿瘤使周围脑组织受压或阻塞脑静脉回流，静脉压升高、颅内淤血，脑脊液回圈机吸收障碍，以及肿瘤生物毒性作用等，使肿瘤周围的脑组织受影响，血脑屏障损害或破坏，血管壁通透脑水肿性增加，产生局限性脑水肿。脑炎、脑膜炎、脑室炎、脑脓肿及败血症所致颅内弥漫性炎症，往往继发不同程度的脑水肿，此与致病微生物的毒性及累及的范围有关。

　　1、颅脑损伤

　　颅骨凹陷骨折，对脑组织产生压迫，或者骨折片刺入脑组织直接致伤，在受累部位出现脑水肿，爆震伤气浪冲击胸部，或胸部直接直接受到挤压，使上腔静脉压力急剧升高，压力向颅内传布冲击脑组织，造成脑组织内毛细血管广泛弥漫性点状出血，毛细血管通透性增加，常可发生弥漫性脑水肿，脑的弥漫性轴索损伤，可继发严重弥漫性脑水肿。

　　2、颅内占位性病变

　　脑的原发性恶性肿瘤所并发的脑水肿尤其显著，肺癌，绒癌等的脑转移，无论是单发还是多发的，在病灶的周围都有严重的脑水肿。

　　3、脑血管病变

　　颈内动脉或脑动脉血栓形成或栓塞，脑脂肪栓塞，使动脉血流减少或中断，使该动脉供血区发生急性脑供血不足与脑梗死，同时继发局限性或广泛性的脑水肿，脑动脉瘤或动静脉畸形破裂出血，蛛网膜下腔出血、脑室内出血同时发生脑血管痉挛，均继发脑水肿。脑缺氧、癫痫持续状态、胸部创伤、不同原因所致的呼吸困难或窒息、心脏骤停，长时间低血压、休克、高原性缺氧、一氧化碳中毒及其他肺源性脑病，使脑处于缺氧状态伴随脑水肿。

　　脑水肿的治疗方法有哪些?

　　一、脑水肿西医治疗

　　1.糖皮质激素疗法

　　大剂量糖皮质激素尤其地塞米松对解除血管源性脑水肿有明显效果、对细胞中毒性脑水肿也有良好效果。其作用是抑制炎症反应、降低微血管通透性***抗渗出***、稳定细胞膜并恢复钠泵功能，改善线粒体功能，防止或减弱自由基引起的脂质过氧化反应，对炎症引起的间质性脑水肿也有效。

　　2.脱水疗法

　　①渗透疗法：目的是使水分由脑组织转移到血液中，引起脑容积缩小和颅内降压，可作为应急措施。被选用的药物有尿素、甘露醇和甘油等，前两者静脉输注，后者口服;②利尿疗法：目的是增加钠水排出，减少细胞外积液。

　　3.外科减压疗法

　　是解除脑肿胀和颅内高压的急救措施，不是常规治疗，但对严重的血肿和脓肿等是较好的治疗手段。

　　二、常规治疗

　　1.严格控制加重脑水肿的因素

　　***1***限制水入量：水入量过大可加重脑水肿，故在最初几日，应保持轻度脱水状态，使水出量略多于水入量。一般情况下水入量可按前一日尿量加500ml计算。

　　***2***控制血压;脑水肿时血压高会加重脑水肿，血压低会加重脑血液灌注不良。因此，对高血压及低血压均应纠正。

　　***3***动脉氧分压控制在13.3kPa***100mmHg***以上，二氧化碳分压控制在5.3kPa***40mmHg***以下。

　　***4***体温控制在32～37℃之内。动物实验证明40℃连续2小时可使冷冻性脑水肿动物脑水肿增加40%。所以利用冬眠合剂配合物理降温将体温控制在32～37℃之间，对脑水肿治疗是有益的。

　　***5***纠正酸中毒，调节电解质紊乱。

　　2.降低颅内压力

　　***1***甘露醇;20%甘露醇250ml，静注，20～30分钟注完。降压作用可推持4～6小时，每8克甘露醇可携出水分100ml。甘露醇每6～8/小时1次。

　　***2***山梨醇;用法同甘露醇。

　　***3***尿素：由干会使血尿素氮升高，区域性 *** 性大，故目前不如甘露醇普遍。

　　***4***甘油：是可以口服的降颅压药物。10%甘油每日每公斤1.2g静滴，或50%甘油每日每公斤1.5g口服，由于半衰期仅30～40分钟必须多次口服或连续静点。副作用较多，故目前使用亦不广泛。

　　3.肾上腺皮质激素参考“缺血性脑血管病”。

　　4.利尿剂参考“缺血性脑血管病”。

　　5.醋氮酰胺可以降低颅内压力。强心糖或类药物也可以降低颅内压力。醋氮酰胺与狄戈辛合用会增强降颅内压力作用。

　　6.***药物有报道脑外伤引起的脑水肿，使用硫贲妥不仅可以降低颅内压力而且可改善大脑灌注压，对大脑损伤有保护作用。降颅压的机理：①直接影响细胞Na+的转运;②抑制糖的无氧酵解，增强糖的有氧氧化;③有抗氧化作用;④改善细胞膜对离子的渗透作用。

　　7.过度换气可降低二氧化碳分压。

　　8.病因治疗。