新生儿呼吸窘迫综合证是白肺病吗

“白肺”最常见的病因是感染，其次是弥漫性肺泡出血综合症、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等，专家治疗组根据“白肺”的不同类型，深入探索全新的治疗模式，他们在查阅大量国外文献的基础上，结合自己临床经验，提出了保护性肺通气策略，如低潮气量、低气道压、控制过快呼吸频率等、大剂量丙种球蛋白冲击治疗、床旁持续血液净化、积极控制感染、控制并发症及多器官衰竭为一体的综合治疗方法等。
“白肺”的病原学诊断非常重要，湘雅医院呼吸科重症监护学组在常规的痰液检查、支气管分泌物和灌洗液检查的基础上，采取支气管黏膜活检、肺活检等手段明确病原学，使得原本需要4-5天的确诊时间缩短到仅需1-2天，为下一步对症治疗赢得宝贵时间，大大提高了诊治率。
对于何时用哪种药物治疗，以及何时插管、何时吸痰、何时给氧等都有非常多的讲究。同时，还需要密切观察患者尿量、尿色、排便、体重等变化。对于儿童和老人治疗难度和风险则更大。患者慢性支气管炎、肺气肿多年，2010年12月在一次感冒后，通过治疗出现休克性血压，当即被送到急诊科。初诊后发现其严重呼吸衰竭，继而立即给予气管插管。床旁照片双肺呈白色，诊断为重症肺炎、败血症、感染性休克，病情及其危重。由于患者平时营养状态不佳，加之病情危重复杂、年龄偏大、多器脏衰竭，在经口气管插管治疗1周后，一方面用强有力的抗生素治疗严重细菌感染，另一方面改善血液循环、调整机体微环境、加强营养支持。

体征：患儿呆钝,面色灰白或青紫,四肢松弛.出现进行性呼吸困难,呼气性呻吟及吸气性三凹征.心率先快后慢,心音由强转弱,胸骨左缘可听到收缩期杂音.呼吸频率60-100次/分或更快,呼吸节律不规则,间有暂停,两肺呼吸音减低,早期肺部罗音常不明显,以后可听到细湿罗音,叩诊可出现浊音.肝脏可增大. 辅助检查：羊水泡沫试验,胃液振荡试验均呈阴性；羊水卵磷脂和鞘磷脂（L/S）＜2∶1；血pH值,PaO2,HCO3-降低而PCO2,BE增高,呈代谢性酸中毒.血钾早期常增高,恢复期利尿后可降低.肺部X线检查早期两肺有细小颗粒阴影,最后两肺均不透明变白,伴有黑色“支气管充气征”.X线检查应在用正压呼吸前进行,否则萎陷不久的肺泡可以重新张开使胸片无阳性表现.

?发病率高
多见于早产儿，胎龄愈小发病率愈高。糖尿病孕妇的小儿，发病率也高。
??症状及时
生后6小时内出现症状，最晚不超过12小时。主要表现为进行性呼吸困难及青紫，伴呼气性呻吟。
?实验室检查
实验室检查：PaO2降低，PaCO2增高，BE减少，代谢性和呼吸性酸中毒，血钠偏低，血钾、氯偏高。胃液泡沫稳定试验（一）
?X线检查
X线检查：生后24小时X线有特征性表现：两侧肺野普遍性透明度减低，内有均匀细小颗粒和网状阴影，支气管充气征，伸展至节段细支气管，类似秃叶分叉的树支，重者呈"白肺"，心边界不清。

新生儿肺透明膜病，又称新生儿呼吸窘迫综合征，是一种紧急情况，孩子出生后不久就可能面临进行性呼吸困难、皮肤青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭等症状。本文将为准妈妈们介绍预防这种病症的措施，帮助孕妇和新生儿健康成长。
????孕妇保健至关重要
孕妇保健至关重要，通过合理的饮食、适当的运动、定期的产检，可以有效降低早产的风险。对于糖尿病孕妇，及早治疗和控制血糖也是关键。
?注意早产儿的风险
早产儿中易发生肺透明膜病，准妈妈们需要注意早产、刮宫产的历史，或者有窒息史，或者是糖尿病、妊娠高血压综合征的孕妇，更应该重视这个问题。
?病理特征
肺泡壁至终末细支气管壁上附有一层嗜伊红透明膜，这是新生儿肺透明膜病的病理特征。
?注意剖宫产的影响
如果必须进行剖宫产，尽可能推迟到分娩发作后进行，以减少对孩子的影响。